Quel est le ménisque?

Il y a 3 os qui composent l'articulation du genou. Os de la cuisse (fémur), de la jambe (tibia) et de la rotule antérieure (rotule). Étant donné que les faces articulaires ne conviennent pas très bien l'une à l'autre, l'articulation du genou; ligaments articulaires et ménisque dans la structure du cartilage.

Il y a deux ménisques dans chaque genou, interne et externe. Les ménisques en forme de «C» sont des structures élastiques avec des fibres de collagène sous la forme de mailles serrées denses pour résister à la compression. Les ménisques qui agissent comme des amortisseurs entre les genouillères et l'articulation; Il garantit que la charge est répartie sur une zone plus large et que les cartilages articulaires sont protégés de la haute pression.

Quelles sont les causes des lésions méniscales?

Selon la prévalence des déchirures du ménisque, elles surviennent à la suite d'un traumatisme, d'une détérioration au fil du temps ou de problèmes congénitaux. Les déchirures du ménisque peuvent survenir dans toutes les parties de la société et à tout moment.

Larmes du ménisque; Il peut être blessé lors d'activités qui provoquent l'arrêt soudain, la rotation, la flexion ou la rotation du genou.
S'agenouiller, s'accroupir ou soulever quoi que ce soit de lourd peut provoquer des déchirures du ménisque.
Les blessures au ménisque peuvent être fréquemment ressenties dans les sports qui nécessitent un double contact comme le football, le basket-ball et même des sports tels que le volleyball et le tennis où des manœuvres soudaines ont lieu.
Les lésions méniscales peuvent être observées à tout âge. Comme le tissu du ménisque est intact chez les jeunes, ils sont déchirés à la suite de traumatismes graves, mais des modifications dégénératives du genou peuvent entraîner des déchirures du ménisque à mesure que l'âge progresse. Même une simple torsion en se levant de la chaise peut préparer le terrain pour les déchirures du ménisque. Elle est observée chez plus de 40% des personnes âgées de 65 ans et plus.

La rupture du ménisque due aux charges dépassant la limite d'endurance est surtout observée à des âges plus jeunes. Alors que les déchirures traumatiques sont généralement observées entre 10 et 40 ans, les déchirures dégénératives du ménisque survenant à la suite d'une détérioration au fil du temps sont surtout observées après l'âge de 40 ans.

Quels sont les types et les degrés de déchirure du ménisque?

Les lésions méniscales sont classées en fonction de leurs caractéristiques physiques et de la zone de rupture.

Selon ses propriétés physiques;

Perpendiculaire à la face du joint (vertical)
Longitudinal
Transversale (radiale-transversale)
Il est classé comme horizontal par rapport à la face du joint.
Différents types de larmes
Oblique (déchirure du ménisque oblique), déchirure du lambeau; C'est une combinaison de déchirures verticales et parallèles. Certaines larmes communes ont reçu des noms descriptifs spécifiques tels que la poignée du seau ou le bec de perroquet.

Quelles sont les déchirures méniscales les plus courantes?

Les déchirures du ménisque les plus courantes sont les suivantes;

Les déchirures du ménisque obliques ou obliques sont les lésions méniscales les plus courantes. Ces types de déchirures méniscales sont généralement ressentis chez les jeunes patients à la suite d'un traumatisme.
Déchirures verticales du ménisque longitudinal
Déchirures méniscales dégénératives
Rupture du ménisque radial (transverse)
Déchirures méniscales horizontales
Larmes complexes avec de nombreuses caractéristiques

Quels sont les symptômes des déchirures du ménisque?

Douleur au genou. Immédiatement après la déchirure du ménisque, la douleur peut ne pas être aussi intense. Même les sportifs peuvent continuer le sport qui les intéressait au début. Cependant, lorsqu'il y a une augmentation du liquide articulaire et un gonflement dû à une altération mécanique du genou, la douleur commence à s'aggraver.
Voix de l'intérieur du genou
Gonflement et raideur.
Verrouillage ou coincé dans le genou.
Limitation de mouvement (incapacité à plier complètement le genou)

Quel médecin et quel service doivent être visités pour les lésions méniscales?

Des déchirures méniscales fréquentes dans la communauté peuvent être vues à tout âge. Un spécialiste en orthopédie et traumatologie doit être consulté pour les lésions méniscales. Dans le traitement du ménisque, les méthodes de réparation sont préférées pour protéger les structures cartilagineuses à un jeune âge et pour prévenir les lésions articulaires à l'avenir. Une méniscectomie partielle est appliquée pour protéger le reste du ménisque des déchirures qui ne conviennent pas à la réparation ou qui se reproduisent après la réparation. Les traitements pour enlever tout le ménisque sont appliqués dans des cas et des blessures très particuliers. Étant donné que des méthodes chirurgicales sont également utilisées dans le traitement, il est plus juste de choisir un orthopédiste et traumatologue spécialisé dans la chirurgie du genou. Douleur au genouDans les cas où le gonflement ou le genou ne peuvent pas être déplacés normalement, il est nécessaire de consulter un médecin orthopédiste et traumatologue spécialisé dans la chirurgie du genou sans perdre de temps.

Les larmes du ménisque vont-elles guérir d'elles-mêmes?

L'apport sanguin du ménisque, qui est une structure cartilagineuse, est limité. Le ménisque se nourrit du sang et du liquide synovial dans la capsule articulaire. Il est possible de diviser les déchirures du ménisque en 3 régions selon leur emplacement et leur réparabilité.

Zone rouge: les deux côtés de la déchirure du ménisque se trouvent dans la zone vasculaire et il y a un flux sanguin dans cette zone. Si la majorité des déchirures méniscales dans cette zone sont inférieures à une certaine longueur, elles peuvent réussir à guérir par elles-mêmes sans avoir besoin de chirurgie, le taux de guérison de ces déchirures réparées est extrêmement élevé.
Zone rouge-blanche (déchirures de rupture méniscale) : Ces déchirures méniscales qui partent de la région vasculaire périphérique s'étendent à la zone non vasculaire. Le débit sanguin souhaité n'est pas disponible dans toutes les zones de ces déchirures du ménisque. Il existe également des zones où le flux sanguin n'est pas suffisant, comme les zones avec flux sanguin. Les déchirures méniscales dans cette zone ont une chance de guérir, mais des techniques auxiliaires doivent être utilisées pour la guérison.
Zone blanche: Ces déchirures du ménisque sont des déchirures dans une zone complètement vasculaire. Pour cette raison, les larmes dans cette zone ne guérissent généralement pas d'elles-mêmes. Avec la réparation de la déchirure du ménisque, des techniques qui augmentent l'attachement doivent être utilisées.

Comment le ménisque est-il diagnostiqué?

L'examen médical joue un rôle important dans le diagnostic des déchirures du ménisque. Le médecin orthopédiste et traumatologue vérifie s'il y a une sensibilité le long de la ligne articulaire où le ménisque est assis. Chez les patients jeunes, la douleur et le blocage sont généralement ressentis à la suite d'une entorse ou d'une rotation du genou. À un âge moyen et avancé, des déchirures dégénératives dues à l'abrasion du ménisque peuvent survenir avec une sensation de blocage et de blocage après de simples mouvements tels que s'accroupir et se pencher. Le médecin évalue la zone de douleur, sa relation avec le mouvement et sa gravité lors de l'examen.

Votre médecin appliquera des tests tels que McMurray, Apley et Steinman pendant l'examen. En pliant, en redressant et en tournant le genou, il évaluera la présence et la gravité du ménisque.

Méthodes d'imagerie dans le diagnostic du ménisque

Étant donné que différents problèmes au genou peuvent provoquer des symptômes similaires, le diagnostic peut être confirmé par des méthodes d'imagerie.

Résonance magnétique (RM) : L'IRM est la meilleure méthode d'imagerie pour le diagnostic du ménisque, utilisée pour l'imagerie détaillée des tissus durs et mous du genou.
Radiographie: Le ménisque cartilagineux ne peut pas être visualisé par radiographie. Cependant, l'imagerie par rayons X peut être utile pour exclure des troubles qui causent des problèmes similaires au genou comme l'arthrose.
Arthroscopie: dans certains cas, il peut utiliser un instrument appelé arthroscope pour examiner l'intérieur du genou. L'arthroscope, qui comprend également une caméra légère et petite, est inséré à travers une petite incision dans le genou et projette l'intérieur du genou agrandi sur l'écran. Cependant, son utilisation à des fins de diagnostic a disparu en raison du développement des méthodes d'imagerie.

Traitement du ménisque

Dans le traitement des déchirures du ménisque, des opérations de méniscectomie totale ont été effectuées auparavant, dans lesquelles tout le ménisque a été retiré. Il a été scientifiquement prouvé que les lésions de la surface cartilagineuse se sont développées en 10 à 15 ans chez les patients qui avaient appliqué cette méthode, et que la fonction de protection du genou du ménisque était comprise.

Avant de décider du traitement;

Âge du patient
Statut d'activité physique
Le travail et les attentes sociales du patient
La structure de la déchirure du ménisque
Type et longueur de la déchirure méniscale
Localisation de la déchirure du ménisque
La méthode de traitement est déterminée en regardant la présence de différentes blessures en plus de la déchirure du ménisque.

Traitement non chirurgical des déchirures du ménisque

Si la zone où se trouve la déchirure du ménisque est rouge, c'est-à-dire si la déchirure se trouve dans une zone d'approvisionnement en sang, il existe une possibilité d'auto-guérison. Un support non chirurgical peut être utilisé pour accélérer la guérison des déchirures méniscales dans cette zone.

Repos: Les activités qui aggravent la douleur au genou, en particulier celles qui provoquent une flexion ou une torsion du genou, doivent être évitées. Dans les cas où la douleur est très intense, elle peut être soulagée en évitant même de marcher ou en utilisant des béquilles.
Thérapie par la glace: la thérapie par la glace peut réduire la douleur et l'enflure au genou. Cette thérapie peut être appliquée à la corde plusieurs fois par jour pendant 20 à 25 minutes à la fois. Il faut veiller à ce que la glace n'entre pas en contact direct avec la peau.
Bandage: envelopper le genou avec un bandage approprié peut donner des résultats positifs pour la douleur et l'enflure.
Hauteur: pour réduire l'enflure au repos, placer un oreiller sous la jambe et le soulever au-dessus du niveau du cœur donne des résultats positifs.
Médicaments ou injections (acide hyaluronique) dans le genou:Les médicaments anti-inflammatoires tels que l'aspirine non stéroïdienne peuvent réduire la douleur et l'enflure. En outre, des médicaments tels que les vitamines de soutien peuvent également être utilisés dans le traitement, bien que leur efficacité n'ait pas été scientifiquement prouvée. Il est indéniable que ces médicaments ont un «effet placebo». Bien que les médicaments n'aient pas d'effet curatif, il a été prouvé par la recherche que la douleur de la plupart des patients est réduite ou disparaît. Bien que des produits tels que le cartilage de requin, l'acide hyaluronique, les préparations de sulfate de chondroïtine ne se soient pas avérés médicalement utiles, ils réduisent la fréquence et la gravité des plaintes. Dans l'explication de cet effet, la raison psychologique que nous appelons l'effet placebo, le patient croit au traitement administré et pense qu'il ira mieux.
Physiothérapie: les exercices d'étirement et de renforcement peuvent réduire le stress au genou. Il peut être nécessaire de demander l'aide d'un physiothérapeute pour de tels mouvements.
PRP et cellules souches : L'efficacité des traitements appliqués avec des noms tels que PRP et cellules souches n'a pas été déterminée compte tenu des données médicales factuelles aujourd'hui.

Ces traitements peuvent ne pas toujours être suffisants. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la déchirure du ménisque est grande, instable ou provoque des symptômes de blocage.

Traitement chirurgical des déchirures du ménisque

Si des plaintes telles que la douleur au genou et le verrouillage continuent à empêcher la vie quotidienne en raison de traitements non chirurgicaux, le traitement chirurgical passe au premier plan.

Dans les traitements chirurgicaux;

Méniscectomie totale, qui consiste à retirer tout le ménisque. L'ablation du tissu du ménisque endommagé lors d'une chirurgie de méniscectomie totale donne de bons résultats à court terme, mais conduit au développement de l'arthrite à long terme.
Méniscectomie partielle, qui consiste à retirer uniquement la pièce déchirée
Réparations du ménisque. Certaines déchirures du ménisque peuvent être réparées en cousant les morceaux déchirés ensemble. La réparation du ménisque dépend du type de déchirure et de l'état général du ménisque. La réparation du ménisque donne de bons résultats, mais a un temps de récupération plus long que la méniscectomie, et la réparation du ménisque est limitée aux patients éligibles. La réparation du ménisque est recommandée pour les patients avec un tissu méniscal de qualité menant une vie active.
La transplantation de ménisque, c'est-à-dire la transplantation de ménisque, peut être appliquée.

Chirurgie arthroscopique de la déchirure du ménisque

Les méthodes chirurgicales fermées appelées chirurgie arthroscopique sont utilisées à la place des techniques chirurgicales ouvertes dans les opérations du ménisque. La chirurgie arthroscopique est une procédure utilisée pour regarder à l'intérieur de l'articulation. Une petite caméra, de la taille d'un crayon, à travers une petite incision (environ 1 centimètre) est insérée dans l'articulation. En utilisant une ou plusieurs petites incisions, le chirurgien insère d'autres instruments dans le genou pour retirer ou réparer le cartilage déchiré.

Les incisions faites dans la peau pour l'arthroscopie sont très petites, généralement d'environ 1 centimètre chacune. Les incisions sont fermées avec une suture qui est à l'extérieur ou sous la peau.

Le ménisque déchiré peut être enlevé à l'aide de divers outils, y compris de petits rasoirs et des ciseaux. L'arthroscope permet également au chirurgien d'examiner le reste de l'articulation du genou, de voir des fragments de cartilage lâches dans le genou, d'autres problèmes dans le genou.

La chirurgie arthroscopique peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale, péridurale ou rachidienne.

Exercice et physiothérapie après une chirurgie du ménisque

Après une chirurgie arthroscopique, il est important de faire de l'exercice régulièrement pour donner au genou force et mobilité. Les exercices à faire après la chirurgie du ménisque varient en fonction de l'état du patient, de la durée de l'opération et de l'endurance. Pour terminer la récupération en toute sécurité, les programmes d'exercices recommandés par un chirurgien orthopédiste ou un physiothérapeute ne doivent pas être dépassés.

Des exercices d'équilibre et d'entraînement réflexe doivent être effectués pour renforcer les muscles après une chirurgie du ménisque. Dans les premiers mois après la chirurgie, les exercices avec accroupissement et poids doivent être évités.

La rééducation après une chirurgie du ménisque est préparée individuellement et des facteurs tels que l'âge et le poids sont pris en considération.

Qu'est-ce que la greffe de ménisque?

Ces dernières années, différentes méthodes de traitement sont apparues au premier plan dans les déchirures du ménisque. La transplantation de ménisque, c'est-à-dire la transplantation de ménisque, en fait partie. En cas de blessures majeures au ménisque, les tissus du ménisque obtenus à partir de cadavres peuvent être transplantés.

Questions sur la chirurgie du ménisque et de l'arthroscopie du ménisque

Combien de temps la déchirure du ménisque guérit-elle?

La guérison du genou après une arthroscopie dépend de nombreux facteurs, dont la gravité de la déchirure du ménisque. La récupération complète après la chirurgie peut prendre entre 4 et 6 semaines selon le type de procédure pratiquée, entre autres. Cependant, il ne faut pas oublier que chaque personne se rétablira à des moments différents. Dans la plupart des cas, la physiothérapie est utilisée après la chirurgie pour minimiser les complications et accélérer la récupération.

Combien de temps vais-je rester à l'hôpital après une chirurgie du ménisque?

Après la chirurgie arthroscopique, le patient est retiré le jour de la chirurgie et sort le lendemain. Après s'être reposé à la maison pendant 1 à 2 semaines, le patient doit commencer des exercices de renforcement des genoux. Le patient doit s'absenter du travail pendant 1 à 2 semaines s'il travaille dans un environnement de bureau, 4 à 6 semaines s'il travaille dans des travaux difficiles.

La chirurgie arthroscopique du ménisque est-elle douloureuse?

La chirurgie arthroscopique du ménisque est une méthode légèrement douloureuse. Généralement, les douleurs légères ressenties après la chirurgie peuvent être contrôlées avec de simples analgésiques. Douleur à ressentir; La durée de l'opération peut varier en fonction du type de déchirure du ménisque et de la méthode chirurgicale appliquée. Outre les analgésiques, la thérapie à la glace et des exercices simples peuvent également être utiles pour contrôler la douleur.

Combien d'heures la chirurgie du ménisque prend-elle?

Bien que la chirurgie arthroscopique varie en fonction de la taille et du type de la déchirure, elle peut prendre en moyenne 30 à 45 minutes.

Que faut-il considérer après une chirurgie du ménisque?

Le poids du genou doit être donné sous le contrôle du médecin orthopédiste après l'opération.
Après la chirurgie du ménisque, il faut veiller à ne pas toucher la plaie avec un pansement. Lorsque vous prenez une douche, il est important de couvrir la zone d'opération avec un matériau imperméable.
Il est plus avantageux de maintenir le genou opéré au-dessus du niveau du cœur pendant le sommeil ou le repos.
Les programmes d'exercices doivent être accompagnés par un orthopédiste ou un physiothérapeute.
Vous ne devriez pas être pressé de conduire une voiture.

Le ménisque est-il une maladie de l'athlète?

Les déchirures du ménisque sont plus fréquentes chez les athlètes. Cependant, la déchirure du ménisque n'est pas une maladie de l'athlète. Bien qu'il se produise principalement en raison de traumatismes et de mauvais mouvements chez les jeunes, il peut survenir à la suite d'une dégénérescence de la structure articulaire et du ménisque à un âge plus avancé.

La méthode laser est-elle utilisée dans les chirurgies du ménisque?

Le laser n'est pas une méthode utilisée dans la chirurgie du ménisque.

La déchirure du ménisque se reproduit-elle?

Il y a deux ménisques dans le genou. Une deuxième déchirure peut être ressentie sur l'autre partie du ménisque, qui est déchirée et dont une partie est retirée par chirurgie arthroscopique. Certaines déchirures du ménisque peuvent être traitées par couture. Il existe un risque de rupture du ménisque traité par suture.

Existe-t-il un traitement naturel ou à base de plantes pour la déchirure du ménisque?

Dans le traitement des déchirures du ménisque, des traitements tels que l'huile d'olive, l'application d'eau chaude, l'application d'eau froide, la thérapie par les sangsues ou les trotteurs à boire viennent au premier plan parmi les gens. Cependant, dans les cas où le ménisque cartilagineux est déchiré, les traitements à base de plantes ou les aliments à consommer n'ont pas de bénéfice médical prouvé.

La déchirure du ménisque est-elle un obstacle au sport?

Après une chirurgie de la déchirure du ménisque, les patients peuvent reprendre le sport. Les instructions du médecin orthopédiste sont importantes pour recommencer l'activité sportive. On peut suggérer qu'une personne qui pratique des sports actifs au début de la période pratique un autre sport (comme la natation des coureurs).

Des facteurs tels que la taille de la chirurgie du ménisque et le type de déchirure affectent le retour du patient au sport.

Il est important que le genou puisse être plié et redressé complètement sans douleur. Pendant les sports actifs, la douleur et l'enflure ne doivent pas être ressenties.

Cela peut prendre du temps pour commencer à faire du sport intense après la chirurgie. Les mouvements qui commencent au début de la période et qui forcent l'articulation peuvent nuire à la santé du genou. Après un certain stade, commencer les sports de natation lorsque le médecin orthopédiste le juge opportun peut créer des résultats positifs en renforçant les articulations et les muscles du genou.

Que se passe-t-il si la déchirure du ménisque n'est pas traitée?

Si la déchirure du ménisque n'est pas traitée pendant une longue période, elle peut provoquer une érosion et des dommages irréversibles au cartilage. Dans les traitements tardifs, des douleurs au genou et une limitation des mouvements peuvent être ressenties, tandis que des lésions permanentes du cartilage et des problèmes de calcification peuvent être observés à long terme.

Que faut-il considérer pour éviter les déchirures du ménisque?

Les déchirures du ménisque sont souvent difficiles à prévenir car elles surviennent à la suite d'un traumatisme ou d'une dégénérescence articulaire. Cependant, certaines précautions peuvent réduire le risque de blessure au genou.

Gardez vos muscles de la cuisse forts avec des exercices réguliers.
Échauffez-vous avant de commencer le sport
Faites de petites pauses entre le sport ou l'exercice. Des muscles trop fatigués peuvent augmenter votre risque de blessure.
Assurez-vous d'utiliser les bonnes chaussures pour le sport pratiqué.
N'augmentez pas brusquement l'intensité de l'entraînement.
Essayez d'éviter les mouvements et les activités intenses.
Maintenez le contrôle du poids