Foire aux questions sur le traitement par FIV

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Le succès du traitement par FIV est étroitement lié au choix du bon centre et du bon médecin, puis à la satisfaction de toutes les exigences du processus. Il y a de nombreuses questions qui intéressent les couples qui veulent avoir un bébé dans ce processus. Agir conformément aux recommandations de l'équipe de FIV et ne pas s'appuyer sur des pratiques courantes mais mal connues affecte directement la réussite du traitement.

Professeur associé du département du centre de FIV de l'hôpital Memorial Bahçelievler. Dr. Özkan Özdamar a répondu aux questions fréquemment posées sur le traitement par FIV.

  • Qu'est-ce que l'infertilité?

L'échec de grossesse malgré des rapports sexuels réguliers pendant au moins 1 an sans aucune méthode contraceptive s'appelle l'infertilité. Sont également inclus dans cette définition les couples qui ne peuvent mener à terme une grossesse, c'est-à-dire ceux qui tombent enceintes et qui ont perdu.

  • Qu'est-ce que la FIV et la microinjection? Quelles sont les différences?

Le processus de fécondation par combinaison de spermatozoïdes et d'ovules dans un environnement de laboratoire est appelé «méthode FIV».

Lors de l'application de la technique de micro-injection, un seul spermatozoïde prélevé sur le futur père est placé dans l'ovule obtenu de la femme enceinte avec une fine aiguille sous le microscope et la fécondation est ainsi obtenue. Par conséquent, les chances de fécondation et de grossesse avec la méthode de micro-injection augmentent, en particulier dans l'infertilité masculine.

  • Quels sont les facteurs qui affectent la fertilité des femmes?

La génétique, l'âge au mariage et le fait de devenir mère, la régularité des règles, les maladies sexuellement transmissibles, le surpoids et la résistance à l'insuline, la consommation excessive de caféine et le stress peuvent être comptés comme des facteurs affectant la fertilité.

  • Quelles sont les étapes du traitement par FIV?

Après l'entretien préliminaire, l'examen des analyses et les étapes de décision, votre processus de consommation de drogue débutera selon le protocole déterminé par votre médecin. Les médicaments commencent généralement à partir du 2e ou 3e jour des règles (préparation courte). Votre médecin déterminera la fréquence de vos suivis d'ovules. Dans les contrôles échographiques, la taille et le nombre de vos ovules ainsi que l'épaisseur de la muqueuse utérine seront vérifiés. Cette période est la période de surveillance de l'ovulation et durera environ 10 jours en moyenne.

La prochaine étape est la collecte des œufs. Elle survient 2 jours après la maturation des œufs. Sous anesthésie générale, le sperme est prélevé sur votre conjoint pendant le processus de collecte des ovules effectué par voie vaginale et l'échographie et la fécondation sont assurées par un processus de micro-injection. Les embryons de la meilleure qualité sont sélectionnés parmi les embryons suivis dans le dernier processus, et le transfert d'embryons se produit après 2-3 ou 5 jours.

  • La réserve d'ovules des femmes sera-t-elle épuisée à la suite d'un traitement par FIV?

Non, une petite fille naît dans l'utérus à 4 mois de grossesse avec une certaine réserve d'œufs. Une partie de cette réserve est perdue jusqu'à l'adolescence, puis tous les mois à partir de la puberté, les ovaires sélectionnent les ovules qui vont pousser au cours de la prochaine période de la semaine précédant le début des règles et les retirent. Seulement 1 ou 2 d'entre eux se développent et se fissurent et préparent le terrain approprié pour la grossesse. Si la grossesse ne se produit pas, le même cycle recommence à la période suivante. Les œufs obtenus dans le traitement de FIV sont des œufs préparés pour ce mois, de nouveaux œufs se développeront à partir de la réserve d'œufs le mois prochain.

  • Les femmes sous traitement FIV entrent-elles en ménopause à un âge précoce?

Non, les femmes naissent avec une certaine réserve d'œufs. Chez les femmes traitées par FIV, les ovules dans l'ovaire ce mois-là sont développés et retirés. Avec ou sans traitement de FIV, la femme entrera en ménopause à l'heure déterminée génétiquement.

  • Chaque œuf qui se développe est-il fécondé?

Non, lorsque les médicaments pour le développement des œufs sont lancés, tous les œufs ne présentent pas le même taux de croissance. De plus, l'évolution de la fécondation et de la division après la collecte des œufs et la micro-injection ne va pas de la même manière. Certains peuvent même ne montrer aucune amélioration ou s'arrêter à n'importe quel stade de développement. Des études menées jusqu'à présent ont montré que le facteur le plus important sous ces différences de développement des embryons peut être lié à l'ovule-spermatozoïde et naturellement à la structure génétique de l'embryon.

  • Y a-t-il une limite d'âge pour le traitement par FIV? L'âge affecte-t-il les chances de grossesse?

Toute femme avec un ovule peut avoir un traitement de FIV. Après 40 ans, les taux de grossesse, de poursuite de grossesse et de prise de bébé à la maison diminuent. Après l'âge de 45 ans, même s'il y a un ovule, les taux de grossesse sont d'environ 1 à 5%. À mesure que l'âge progresse, les chances de grossesse diminuent. D'après notre expérience jusqu'à présent, nous avons réalisé une grossesse avec nos propres ovules de nos patientes de 45 et 46 ans et avons donné des naissances saines.

  • Les tubes bouchés empêchent-ils la grossesse? La congestion dans les tubes réduit-elle le succès de la FIV ?

La congestion dans les tubes affecte négativement le processus normal de grossesse. Parce que la rencontre de l'ovule et du sperme pendant la grossesse de manière normale, les 5 premiers jours de l'embryon et sa transmission dans l'utérus se font ensuite dans les trompes de la femme. Étant donné que la fécondation a lieu à l'extérieur lors d'un traitement par FIV, les chances de grossesse ne changent pas si les tubes sont bloqués. Cependant, dans certains cas, la possibilité de fixation de l'embryon diminue en raison du liquide accumulé dans les tubes, et il peut être nécessaire de fermer ou de retirer le ou les tubes avec LS. Dans un tel cas, votre médecin vous donnera des informations détaillées.

  • Le fait d'avoir des fibromes réduit-il le risque de grossesse?

Les fibromes s'étendant jusqu'à la cavité interne de l'utérus peuvent empêcher l'embryon de s'implanter, de se développer ou de provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée. Si l'embryon est placé dans ou près de la zone où se trouve le myome, cela peut provoquer une fausse couche car l'approvisionnement en sang peut être altéré. Encore une fois, lorsque les stades avancés de la grossesse sont atteints, les fibromes peuvent dégénérer ou se retourner d'eux-mêmes, provoquant des douleurs et parfois des naissances prématurées. Le test le plus simple pour montrer la présence de fibromes dans l'utérus est le film utérin appelé hystérosalpingographie. Un examen plus approfondi est une petite opération appelée hystéroscopie, qui permet un examen en entrant dans l'utérus avec un instrument optique.

  • La présence de fibromes réduit-elle la réserve d'oeufs?

Non, la présence de fibromes ne réduit pas la réserve d'oeufs. L'emplacement des ovaires et du myome est séparé l'un de l'autre. Des myomes se trouvent dans l'utérus, si une grossesse est souhaitée et qu'il y a un fibrome, la patiente peut être informée si les fibromes peuvent empêcher une grossesse après un examen par un médecin spécialiste et, si nécessaire, les options de traitement, y compris une intervention chirurgicale, sont mises à l'ordre du jour.

  • Les médicaments hormonaux utilisés augmentent-ils le risque de cancer?

Non, il n'y a aucune preuve que les médicaments utilisés dans le traitement de la FIV augmentent le risque de cancer. De nombreuses études ont été menées sur ce sujet et aucune relation directe n'a été mise en évidence entre ces médicaments et le cancer de l'ovaire, de l'utérus et du sein.

  • Les médicaments hormonaux utilisés font-ils du poids?

Les médicaments utilisés dans le traitement par FIV peuvent entraîner une prise de poids en raison de l'œdème et de l'appétit dans le corps. Étant donné que ces médicaments sont à un niveau qui peut produire des effets hormonaux normaux dans le corps, des effets secondaires liés à la prise de poids peuvent être observés. Ces médicaments n'entraînent pas un niveau de gain de poids qui ne peut être administré plus tard. De plus, des comportements de type dépression et des changements conséquents dans les habitudes alimentaires et buvables et des changements de poids peuvent être observés en raison de l'état psychologique de cette période.

  • Y a-t-il des effets secondaires des médicaments hormonaux utilisés?

Selon la sensibilité des femmes dans les zones où les aiguilles sont frappées; Il peut y avoir des plaintes telles que des démangeaisons, une légère douleur, une sensation de brûlure et d'irritation et des ecchymoses au site d'injection. Pendant le traitement par FIV, des conditions telles que sensibilité des seins, bouffées de chaleur, émotivité excessive et ballonnements inguinaux, constipation, mictions fréquentes sont également observées.

  • Les cheveux peuvent-ils être teints pendant la période de traitement?

Les colorants capillaires ne sont pas dangereusement toxiques, de sorte que les colorants peuvent être appliqués sur vos cheveux pendant le traitement de FIV et pendant la grossesse. Pendant le processus de teinture, une petite quantité de colorant capillaire peut pénétrer dans votre peau. Il s'agit d'une petite quantité, donc le produit chimique n'a aucun effet nocif sur le corps en développement de votre bébé. Seules les teintures capillaires à base organique et sans ammoniaque doivent être préférées pendant la grossesse.

  • Quand puis-je retourner au travail?

Le repos n'est pas recommandé après un traitement par FIV. Après le transfert d'embryon, vous pouvez retourner au travail le lendemain. Le repos n'augmente pas le taux de grossesse. Nos patients ne peuvent quitter le lieu de travail (2 jours au total) que les jours de collecte des ovules et de transfert d'embryons pendant le traitement.

  • Quels sont les facteurs affectant le succès de la FIV?

Facteurs affectant le succès de la FIV; âge de la femme, réserve et qualité des ovules, éviter le stress, garder le gain de poids sous contrôle - début du traitement au poids idéal, présence de certains problèmes structurels (tels que des anomalies utérines), nombre et qualité des spermatozoïdes, tabagisme et consommation d'alcool, muqueuse utérine pour adhérer à l'embryon. Des facteurs tels que le manque d'épaisseur et de structure, les problèmes génétiques du couple sont des facteurs affectant le succès du traitement par FIV.

  • Après le transfert d'embryons et pendant le traitement, est-il possible de voyager en voiture et en avion?

Non, vous pouvez voyager en voiture ou en avion après votre traitement.

  • Combien d'embryons peuvent être transférés dans un essai?

Le nombre d'embryons à transférer aux patients est limité par le ministère de la Santé pour éviter les grossesses multiples. Pour les femmes de plus de 35 ans, un maximum de 2, 1 transfert de moins de 35 ans est requis. Moins de 35 ans, 2 transferts sont autorisés après les 2 premières tentatives infructueuses.

  • Qu'arrive-t-il aux embryons croissants?

Une augmentation des embryons peut être congelée avec le consentement des couples. Si un résultat négatif possible est obtenu après un traitement par FIV ou si un deuxième enfant est demandé par la suite, les embryons congelés peuvent être décongelés et utilisés. Il n'y a pas de différence de taux de grossesse entre le transfert d'embryons congelés et le premier transfert.

  • Quel type de procédure est suivie lorsqu'il n'y a pas de problème dans les couples et que la grossesse ne peut pas être réalisée?

Bien qu'il n'y ait aucune raison apparente d'infertilité inexpliquée pour les couples, la grossesse ne se produit pas. C'est le groupe de patients avec le taux de grossesse le plus élevé dans le cadre d'un traitement par FIV. Parfois, le problème est révélé pendant le traitement. Œufs de mauvaise qualité, les problèmes de fécondation ne peuvent survenir que pendant et après le processus de micro-injection lorsque les œufs sont collectés.

  • Le traitement par FIV prend-il longtemps?

Le traitement débuté le 2e ou 3e jour de la menstruation se termine environ 16 à 17 jours plus tard. Après le transfert d'embryon, un test de grossesse est effectué en attendant 10-12 jours.

  • Le risque de fausse couche est-il plus élevé après la conception par FIV par rapport à une grossesse normale?

Les grossesses réalisées par méthode FIV sont désormais suivies comme des grossesses normales. S'il n'y a qu'une grossesse multiple, cela peut être considéré comme un risque. En dehors de cela, à titre d'information générale, le risque d'anomalie génétique est plus élevé chez les couples infertiles par rapport aux autres membres de la société. Par conséquent, le risque de problèmes génétiques et bien sûr de fausse couche dans les grossesses que ces couples réaliseront sera relativement plus élevé, quelle que soit la manière dont ils sont obtenus.

  • Dois-je me reposer après le transfert?

Un repos strict n'est pas recommandé après le transfert d'embryon. Il n'y a aucune preuve que le repos augmente le taux de grossesse. Après le transfert d'embryon, vous pouvez vous reposer pendant 20 minutes et reprendre votre travail quotidien normal. Il serait approprié de restreindre les rapports sexuels et de faire des travaux qui nécessitent un effort élevé.

  • Une grossesse extra-utérine est-elle observée après un traitement par FIV?

Le risque de grossesse extra-utérine est observé dans 2 grossesses sur 100 dans des grossesses normales. Dans les traitements de FIV, ce risque augmente un peu plus. La raison du risque légèrement plus élevé de grossesse extra-utérine chez ces couples est la présence de raisons qui mènent à l'infertilité, telles que les tubes endommagés des femmes.

  • La sélection du sexe peut-elle être effectuée avec un traitement par FIV?

Oui, la sélection du sexe peut être effectuée par un examen génétique normalement effectué après un traitement par FIV. Cependant, il est légalement interdit, comme spécifié dans le règlement, de faire la sélection du sexe par FIV en Turquie. Par conséquent, l'examen génétique n'est pas effectué pour la sélection du sexe. Dans notre pays, la sélection du sexe ne peut se faire qu'en présence de maladies génétiques transmises par le chromosome sexuel.

  • À qui un examen génétique est-il recommandé?

Le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) est une méthode de diagnostic recommandée pour les couples qui risquent d'avoir une maladie génétique grave pour leurs enfants. Chez les embryons de couples atteints de certaines maladies génétiques telles que la fibrose kystique et la thalassémie, la maladie peut être diagnostiquée et éliminée de cette manière sans qu'il soit nécessaire d'interrompre la grossesse grâce au PGT. Le diagnostic génétique préimplantatoire offre une voie alternative non seulement pour les couples présentant de tels risques de maladies génétiques, mais également pour les couples qui ne peuvent pas obtenir une grossesse saine en raison de fausses couches récurrentes causées par des troubles chromosomiques structurels (par exemple, translocation, inversion, etc.).

  • Y a-t-il une différence entre les bébés nés de grossesses obtenues grâce aux applications de FIV et les bébés nés normalement?

Non, il n'y a pas de différence entre une grossesse obtenue de manière normale et une grossesse obtenue après application de FIV.

  • Quand le test doit-il être vérifié après un traitement par FIV, puis-je avoir un test dans l'urine ?

Étant donné que les tests de grossesse urinaires sont sensibles à un certain niveau hormonal, ils peuvent donner des résultats faussement négatifs en début de grossesse. (Par exemple, si le test est sensible à une valeur de 100, il donnera un résultat négatif avec erreur alors que la valeur est de 25 dans la période initiale.) De plus, les résultats visuels peuvent parfois être mal interprétés. Pour ces raisons, le test de grossesse dans le sang, qui sera effectué 10 à 12 jours après le transfert d'embryon, donnera le résultat le plus sain dans le traitement de fécondation in vitro. Pendant la grossesse de manière normale, la détection de l'hormone de grossesse dans le sang peut avoir lieu au plus tôt 2 semaines après le rapport sexuel.

En outre, une autre information importante qui doit être connue est la suivante: lorsque le test de grossesse dans le sang est suivi avec des intervalles de 2 jours dans une grossesse en bonne santé aux premiers stades, il augmentera environ 2 fois. Ensuite, lorsque cette valeur atteint une valeur comme 2000, cela signifie que la grossesse est devenue visible en échographie pour nous.

  • Faut-il appliquer un régime spécial avant le traitement par FIV?

Dans la méthode de procréation assistée par FIV, le régime alimentaire est très important. La raison en est que pour que le traitement réussisse, il est nécessaire d'avoir un corps sain. Si c'est le cas, arrêter de fumer devrait être la principale précaution. Encore une fois, être au poids idéal avant la grossesse est l'un des facteurs affectant le taux de réussite. La consommation régulière d'aliments riches en protéines doit être envisagée (3 fois par semaine). Il est recommandé que la consommation quotidienne d'eau soit d'environ 2-3 litres. La consommation de légumineuses telles que les pois chiches, les haricots et les haricots rouges devrait être augmentée. Si la consommation de thé et de café est élevée, des restrictions peuvent être imposées (2-3 tasses par jour). Les boissons acides doivent être évitées. Les suppléments d'acide folique et les aliments riches en acide folique doivent être consommés.

De plus, débuter le traitement en résolvant d'autres problèmes métaboliques (thyroïde, insulino-résistance, diabète ...) avant la fécondation in vitro peut affecter positivement à la fois les chances de succès et les chances d'une grossesse saine.

  • Les pertes de grossesse et l'avortement diminuent-ils mes chances de grossesse dans les prochains essais de FIV?

L'interruption de grossesse avec avortement ne pose aucun problème en termes de recréation s'il n'y a pas de complication pendant ou après l'intervention (telle que fragmentation, infection, adhérence).

Cependant, il peut être nécessaire de rechercher si le couple est génétiquement normal ou non, en particulier lors des fausses couches précoces. Lorsque le couple demande un test génétique, il faut considérer que le résultat peut être obtenu en 2-3 semaines.

  • Y a-t-il un jour spécifique pour les tests demandés avant le traitement de FIV?

Certains tests hormonaux (tels que FSH, LH, œstrogène, progestérone) doivent être effectués certains jours de la menstruation (2ème-3ème ou 21ème jours). D'autres n'ont pas de limite de jour. Seuls certains peuvent avoir besoin de faim.

  • La durée du traitement change-t-elle selon le protocole choisi dans le traitement par FIV?

La première étape du traitement par FIV consiste à préparer la femme. La préparation de la femme peut se faire de deux manières; Le premier est un long protocole, à partir du 21e jour de la menstruation, environ 3-3,5 semaines de collecte des ovules ou directement au 2-3ème jour de la menstruation. Un protocole court (antagoniste) avec collecte des œufs dans environ 10-12 jours à partir du jour de la semaine.

Le transfert des embryons ainsi obtenus dans l'utérus est soit frais (dans la même période avec collecte des ovules), soit congélation-décongélation (les embryons sont d'abord congelés et conservés, puis placés dans une autre période jugée appropriée par le médecin), en fonction des conditions particulières du patient et des habitudes du médecin.

  • Que faire si le nombre de spermatozoïdes est très faible ou ne se trouve pas dans l'analyse du sperme?

Dans un tel cas, une décision finale ne doit pas être prise avec une seule analyse. Après environ 3 semaines, une deuxième analyse doit être confirmée, et si des résultats identiques ou similaires sont obtenus, les informations nécessaires doivent être obtenues en effectuant d'abord des recherches avec des tests génétiques et hormonaux ou une échographie testiculaire. Ensuite, si nécessaire, le patient doit être consulté avec un andrologue-urologue.

S'il n'y a pas de sperme dans l'échantillon, il est possible d'obtenir des spermatozoïdes du testicule avec une méthode chirurgicale appelée Micro TESE. De préférence, lorsque les ovules de la femme sont prêts en même temps, le processus TESE est planifié en premier, après l'obtention du sperme, le processus de collecte des ovules est effectué et la fécondation in vitro est effectuée. Cependant, parfois, l'opération microTESE peut être effectuée avant que la partenaire féminine ne soit préparée à des fins de diagnostic, si le sperme est trouvé, il peut être congelé, puis la femme peut être préparée.

  • Mes menstruations sont douloureuses et je veux avoir des enfants. Que devrais-je faire?

Les douleurs menstruelles sont particulièrement observées chez les femmes atteintes d'une maladie appelée endométriose. Si vos règles sont douloureuses et douloureuses et que vous souhaitez avoir un enfant, nous vous recommandons de consulter immédiatement un spécialiste et de rechercher des problèmes de réserve d'œufs et d'endométriose.

  • Comment se fait le transfert d'embryons?

Le spéculum est placé sur la table d'examen gynécologique après la préparation du patient, tout comme en position d'examen. Le col de l'utérus est nettoyé. Ensuite, des embryons apportés du laboratoire par l'embryologiste sont placés dans l'utérus à l'aide d'un cathéter fin. C'est une procédure indolore. Afin de pouvoir observer la progression du cathéter dans l'utérus avec une échographie abdominale uniquement pendant le placement, la femme doit être un peu pressée contre l'urine.

  • Comment se fait la collecte des œufs?

La récupération des ovules est généralement réalisée par voie vaginale sous anesthésie générale légère (sédation). Tout d'abord, le vagin est débarrassé des sécrétions. Ensuite, une aiguille est placée sur la sonde que nous avons réalisée par échographie vaginale et les ovules sont obtenus en entrant dans les follicules comme une injection du vagin et en aspirant les fluides. Il peut y avoir une légère douleur et des saignements vaginaux après la procédure.

  • Quand l'attachement se produit-il après le transfert d'embryon?

Après le transfert d'embryon, la fixation à la paroi utérine, en particulier le transfert du 5e jour (blastocyste), aura lieu dans les 1 à 5 jours. Compte tenu du jour de la collecte des œufs; On peut dire que ce sera dans les 6 à 10 prochains jours. En d'autres termes, l'embryon tiendra le 10e jour après la collecte des œufs, s'il réussit.

  • Peut-il y avoir des saignements après le transfert d'embryons?

Après le transfert d'embryon, il peut y avoir des saignements vaginaux pour deux raisons principales; Le premier d'entre eux est le traumatisme lors du transfert d'embryon, c'est-à-dire qu'un saignement peut survenir en raison de l'irritation qui se produit lorsque le cathéter (en particulier dans les transferts difficiles) traverse le col de l'utérus. La seconde est la situation appelée saignement d'implantation lors de la fixation de l'embryon complet et en médecine. Cependant, ces deux saignements sont à court terme et de faibles quantités sous la forme de taches sur écouvillon.

  • Y a-t-il une différence entre le transfert d'embryons congelés et le transfert frais en termes de taux de grossesse?

Il n'y a pas de différence de taux de grossesse entre le transfert d'embryon congelé et le transfert frais. Dans certains cas, le transfert d'embryons avec congélation-décongélation peut avoir un effet positif sur les taux de grossesse.

  • Quels sont les risques du traitement par FIV?

Il existe certains risques et effets secondaires à chaque étape du traitement par FIV, bien qu'il existe de petites possibilités. Les effets secondaires des médicaments appliqués sont tolérables et temporaires. Bien qu'elle soit très rare, une infection pelvienne peut se développer après la collecte des œufs. Ce problème peut également être corrigé avec des traitements antibiotiques. Il peut y avoir des saignements dans les ovaires. Ces saignements ne sont pas trop. Dans de très rares cas, il peut être nécessaire d'intervenir en cas de saignement. Cependant, ce n'est pas un risque sérieux.

Le problème d'hyperstimulation (réponse ovarienne excessive), qui est le risque le plus important connu, n'est presque jamais observé avec les nouveaux protocoles de traitement et les médecins expérimentés.

  • Qu'est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)?

Le syndrome des ovaires polykystiques est un problème d'ovulation particulier qui est courant. Ces patients peuvent s'adresser au médecin avec un large éventail de plaintes. Dans les formes les plus bénignes, la patiente ne peut postuler qu'en cas d'incapacité de concevoir sans problème menstruel ou problème cosmétique-métabolique. À l'autre extrémité du spectre, il y a des femmes qui sont en surpoids, qui ont une pilosité masculine et qui n'ont parfois pas de règles pendant des années. Ces femmes sont généralement le seul problème, si c'est le groupe de patients avec les résultats les plus efficaces dans les traitements.

Les conditions les plus importantes à considérer chez les patients atteints de SOPK; En cas de résistance à l'insuline, la correction du diabète et d'autres problèmes métaboliques avant le traitement est directement liée aux chances de succès et à la santé de la femme et de la grossesse. De plus, chez ces patients, le médecin doit suivre très attentivement le patient en termes de risque d'hyperstimulation.

  • Comment élaborer le plan de traitement en cas de trouble morphologique chez l'homme?

Fécondation in vitro-FIV, dans laquelle les spermatozoïdes avec un certain nombre et la motilité peuvent être utilisés efficacement, fécondation in vitro-FIV, dans laquelle les spermatozoïdes mobiles sélectionnés sont placés dans le même environnement que les ovules et laissés au processus de fécondation naturel, les études menées entre le succès de la fécondation du sperme et la gravité des malformations du sperme a montré qu'il existe une relation. L'évaluation morphologique n'a pas d'effet négatif en tant que traitement de fécondation in vitro, sauf dans certains cas particuliers, puisque les spermatozoïdes avec la forme et la structure les plus appropriées sont sélectionnés par les embryologistes qui appliquent le processus des spermatozoïdes en microinjection, c'est-à-dire la méthode ICSI.

Ici, des déformations particulières telles que la globozoospermie, où la capacité de fécondation du sperme est très difficile, doivent bien entendu être exclues de cette situation.

  • Quand dois-je passer le test AMH (hormone anti-mullérienne) pour le contrôle de la réserve d'œufs?

Le test AMH (Anti-Mullerian Hormone) est un test sanguin pour voir la réserve d'œufs. Il n'y a pas d'intervalle de temps spécifique ou de condition de jeûne pour effectuer le test. Ce résultat du test doit encore être interprété par un médecin spécialiste après vérification de la réserve d'oeufs sous échographie, et le résultat du test ne doit pas être interprété seul.

  • Combien de temps une pause entre 2 tentatives de FIV?

Si le résultat BetaHCG est négatif après le premier essai de FIV, la femme devrait avoir des règles. Après la prochaine menstruation, une pause d'un mois peut être interrompue et le prochain nombre de traitements peut être repris. Cependant, ici, le principal décideur sera le médecin.

  • Existe-t-il une méthode utilisée pour améliorer la qualité des ovules dans le traitement de FIV à un âge avancé?

Les chances de fécondation et de grossesse diminuent avec la diminution de la réserve et de la qualité des œufs chez les femmes âgées. Bien que certaines préparations vitaminées-antioxydantes soient vendues sur le marché pour améliorer la qualité des œufs, il n'y a pas de données claires indiquant qu'elles augmentent la qualité.

  • Le traitement IVM peut-il se faire sans médicament?

Dans le traitement FIV, les ovules matures sont collectés et la fécondation est réalisée par micro-injection. Les œufs collectés avant leur pleine maturité dans le cadre d'un traitement IVM sans médicament (IVM) sont mûris dans un environnement de laboratoire. Le but de ce traitement est de continuer le traitement des patients qui peuvent être lésés par les médicaments utilisés pour faire mûrir les œufs sans donner ces médicaments. Les œufs dont la croissance est surveillée sont collectés lorsqu'ils atteignent la taille souhaitée, et les œufs devraient mûrir dans l'environnement de laboratoire pendant 24 heures. Plus tard, le sperme prélevé sur la femme du patient est injecté dans les ovules par la méthode de micro-injection, et les embryons résultants sont congelés puis transférés dans un autre mois. De nos jours, nous avons de moins en moins besoin de méthodes IVM, notamment grâce aux nouveaux protocoles de traitement.

  • Comment la semaine de gestation est-elle calculée en fonction de la date de transfert de l'embryon?

Elle remonte à 14 jours à compter de la date de transfert de l'embryon et la dernière période menstruelle est déterminée à 14 jours avant le transfert de l'embryon. Ou, la date de transfert de l'embryon est inscrite sur la dernière section menstruelle de l'appareil d'échographie. La semaine gestationnelle est calculée en ajoutant 2 semaines à la semaine gestationnelle suivante.

  • Puis-je nager dans la mer et dans la piscine après la collecte des œufs et le transfert d'embryons?

Il est généralement recommandé de rester à l'écart des endroits extrêmement chauds et humides tels que le sauna et le bain, et de ne pas entrer dans la piscine et la mer.

  • Dois-je changer ma vie pendant et après le traitement?

Non, les affaires et la vie sociale normales peuvent se poursuivre. S'il y a consommation de tabac ou d'alcool, des restrictions doivent être imposées. En dehors de cela, aucun changement restrictif n'est recommandé sauf pour les rapports sexuels et en évitant les mouvements lourds après la collecte des ovules. Cependant, plus important encore, il est nécessaire d'appliquer les médicaments recommandés par le médecin régulièrement et complètement, et de ne pas modifier les médicaments et les doses sans demander au médecin.

  • Le traitement FIV peut être essayé plusieurs fois?

On pense que les taux de grossesse n'augmentent pas davantage après 5 essais de traitements de FIV. Cependant, nous avons mené 16 et 17 essais avec un couple qui est venu après 15 essais en 11 ans parmi mes propres patients. La naissance des jumeaux qu'ils ont eu lors du 17e procès s'est également produite avec nous. Cependant, ce sont, bien entendu, des nombres extrêmes; Habituellement, une limite de 5 tentatives est prononcée.

  • Les règles ne sont-elles pas toujours un signe de ménopause? Les femmes qui n'ont pas de règles peuvent-elles devenir enceintes?

La ménopause est un processus. Parfois, des traumatismes mentaux soudains, un stress excessif, un régime alimentaire, de l'exercice physique, un arrêt menstruel peuvent être observés, de tels événements ne signifient pas la ménopause. Des résultats tels que des saignements menstruels irréguliers, des bouffées de chaleur occasionnelles et une tension mentale informent généralement la période pré-ménopausique après l'âge de 40 ans. Ensuite, les résultats continuent d'augmenter. La ménopause telle que l'absence de menstruation pendant 6 mois et à nouveau la détresse-transpiration-rougeurs-sécheresse vaginale peut vous faire penser à la ménopause. Néanmoins, afin de pouvoir appeler la ménopause, le diagnostic est posé en mesurant l'hormone FSH et en évaluant d'autres symptômes en cas de règles pendant plus de 6 mois. Toutes les interruptions et irrégularités menstruelles ne sont pas la ménopause. Pour diagnostiquer cela, il est nécessaire de consulter un spécialiste et d'agir avec les données d'examen et d'échographie. Parfois chez les femmes atteintes de PCO (ovaire polykystique) ou sécrétée par le cerveau,Les femmes ayant de très faibles niveaux d'hormones qui régulent l'ovulation peuvent également présenter des irrégularités menstruelles et des non-menstruations. Un expert doit être consulté pour un diagnostic définitif.

  • Le traitement du cancer empêche-t-il d'avoir un enfant? Comment puis-je protéger la santé reproductive?

La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent entraîner la perte des fonctions reproductives des femmes. Parce que ces traitements peuvent avoir des effets toxiques sur les cellules reproductrices et les ovaires, et ainsi les femmes peuvent perdre leur productivité. Obtenir un traitement contre le cancer n'est pas toujours un obstacle pour devenir mère. Avant le traitement du cancer, les ovules des femmes peuvent être prélevés et congelés. Il en va de même pour le stockage des spermatozoïdes chez les hommes. Surtout chez les jeunes hommes et femmes, après le diagnostic de cancer, la préservation des cellules reproductrices avant la chimiothérapie et / ou la radiothérapie est la première précaution à prendre pour devenir mère / père dans les prochaines règles.

  • Les interventions chirurgicales empêchent-elles la procréation? Comment puis-je protéger la santé reproductive?

La congélation des ovules / spermatozoïdes pour protéger la santé reproductive avant les interventions chirurgicales dues au cancer, etc. chez les femmes et les hommes nous permet de cacher la possibilité de devenir mère / père plus tard. Cependant, si la femme perd son utérus chirurgicalement, uniquement par maternité de substitution, qui est toujours interdite par la loi dans notre pays, seule cette femme peut avoir son propre enfant.

  • Je suis célibataire, je ne pense pas encore au mariage. Comment puis-je contrôler ma santé reproductive? Puis-je conserver mes œufs et ma chance de devenir mère?

Les femmes célibataires à congeler leurs œufs en Turquie légalement exigées par la réglementation ÜYTE sont autorisées dans le cadre des règles établies. Tout d'abord, la femme doit être examinée par un spécialiste pour le contrôle de la réserve d'œufs et l'AMH (anti-Mullerian Hormone) doit être vérifiée et il est nécessaire de décider s'il faut procéder à la congélation des œufs avec ces 2 données. Les femmes qui ont une réserve ovarienne légalement basse, qui ont des antécédents familiaux de ménopause précoce et qui n'ont jamais eu d'enfants auparavant peuvent congeler leurs ovules.

  • Que devez-vous apporter avec vous lorsque vous vous rendez dans un centre de FIV?

Lorsque vous vous rendez dans les unités de FIV pour un entretien préliminaire, il est très important de prendre tous les tests et suivis avec vous avant, en termes d'évaluation du médecin et de demande des tests manquants. Surtout s'il y a un film utérin, une analyse de sperme et s'il y a des tests hormonaux, ceux-ci doivent être vus et évalués par le médecin que vous visiterez.

  • La présence de polypes, de septum (rideau), de synéchies (adhérence) dans l'utérus empêche-t-elle la grossesse? Réduit-il le taux de grossesse dans le traitement de FIV?

Le septum, le polype ou les adhérences observés dans l'utérus sont évalués en fonction de leur localisation. Pas tous les polypes, toutes les formations en forme de septum empêchent la grossesse. Votre médecin vous donnera des informations détaillées sur l'opération d'hystéroscopie à réaliser, si nécessaire, en fonction de l'emplacement et de la taille de l'utérus.

  • Qu'est-ce que la laparoscopie et quand est-elle recommandée?

La laparoscopie est une chirurgie endoscopique dans laquelle l'intérieur de l'abdomen peut être observé. C'est la meilleure méthode, appelée l'étalon-or, pour révéler les dommages et le problème des tubes chez nos patients qui ont des problèmes avec les tubes. Elle est généralement pratiquée dans la semaine suivant la fin des règles et sous anesthésie générale. En cas de problèmes graves avec les tubes, par exemple, une chirurgie laparoscopie est recommandée lorsque le tube ou les tubes sont bloqués à l'extrémité et remplis de liquide.

En outre, la laparoscopie peut également être réalisée pour des problèmes tels que des kystes ovariens, des fibromes ou une grossesse extra-utérine.

  • Qu'est-ce que la vaccination? Quel est le taux de réussite?

La vaccination, également appelée insémination, est basée sur le principe de donner 1 à 2 ovules (follicules) à la femme en administrant d'abord des médicaments (pilules ou aiguilles), puis en prenant le sperme de l'homme et en le préparant dans l'utérus avec un cathéter juste avant l'éclosion de ces ovules. Le risque de grossesse d'insémination est à peu près le même avec les rapports sexuels et il est d'environ 15-20%.

  • Qui est le traitement vaccinal recommandé? Combien de fois la vaccination peut-elle être tentée?

Pour que l'insémination soit réalisée sur une patiente, les deux tubes de la femme doivent être ouverts, l'utérus doit être normal et au moins 5 millions de spermatozoïdes mobiles doivent être présents dans l'échantillon de sperme de l'homme après le lavage. En d'autres termes, l'insémination ne peut pas être réalisée avec un très faible nombre de spermatozoïdes ou des tubes bloqués. Le nombre de méthodes d'essai est décidé en fonction des caractéristiques individuelles du couple (par exemple, l'âge, la situation économique, etc.) Cependant, on peut penser que 2 ou 3 tentatives sont généralement suffisantes pour évaluer le succès.

  • Combien de temps le traitement doit-il être suspendu après une grossesse extra-utérine?

Si une grossesse extra-utérine survient, étant donné qu'elle est diagnostiquée et traitée dans les 2 premiers mois, la grossesse peut être réessayée après 3 fois. Si une opération est prévue après une grossesse extra-utérine (laparoscopie), un nouveau traitement peut être instauré après 2 fois.

  • Comment la dose de médicament doit-elle être utilisée lors de la planification d'un traitement par FIV? Quels jours dois-je prendre un congé pendant mon traitement?

Aujourd'hui, il existe des traitements adaptés aux patients dans le traitement de la FIV. En d'autres termes, des traitements auto-administrés à faible dose qui ne nuisent pas à la santé de la femme ou de son bébé lorsqu'ils sont considérés à long terme sont appliqués.

Si elle travaille dans le processus de traitement, la femme n'aura pas besoin de s'absenter de son travail. Un seul jour de congé est requis les jours de collecte des œufs et de transfert d'embryons. De plus, après le transfert, le patient n'a pas besoin d'obtenir une autorisation, car il n'y a rien d'autre à faire que l'utilisation régulière de ses médicaments. Cependant, le patient peut parfois penser que ses chances peuvent être plus élevées si la femme se repose psychologiquement, en particulier après le transfert d'embryon. Face à une telle demande, le confort et la psychologie du patient sont respectés.

  • Quels sont les taux de réussite de la fécondation in vitro en cas d'infertilité inexpliquée?

Dans les couples qui demandent une demande de bébé, les hommes et les femmes sont évalués ensemble. Dans près de 20% des couples qui postulent dans un centre de FIV, aucun problème ne peut être détecté chez l'homme ou la femme; nous appelons ce groupe «infertilité inexpliquée». Les examens d'infertilité inexpliqués et le problème invisible surviennent parfois lorsque l'on travaille avec des ovules et des spermatozoïdes au stade du laboratoire, et parfois une grossesse ne peut pas être réalisée bien qu'il n'y ait pas de problème évident. Ici, bien sûr, l'âge et la réserve ovarienne de la femme affecteront de très près le succès de la grossesse.