Les crises d'épilepsie peuvent être définies comme des symptômes de conscience, moteurs et sensoriels qui surviennent à la suite d'une décharge anormale d'un groupe de cellules cérébrales pour diverses raisons affectant le cerveau. Le cerveau humain a le potentiel de subir des crises d'épilepsie pour diverses raisons telles qu'un traumatisme crânien et de la fièvre. On sait qu'environ 5% des personnes ont une seule crise d'épilepsie à tout moment de leur vie. Le patient avec une seule crise n'est pas épilétique. La plupart des patients épileptiques sont en parfaite santé, à l'exception des crises qui ne durent que quelques minutes.
Quelles sont les causes de l'épilepsie?
La cause ne peut être révélée dans environ 2/3 de l'épilepsie. La cause des crises ne peut être démontrée dans les examens physiques de ce groupe de patients et les études de laboratoire, y compris les méthodes d'imagerie cérébrale. Les causes génétiques jouent un rôle important dans l'épilepsie. Dans certains types d'épilepsie, la probabilité de crises chez les enfants peut être d'environ 9 à 12%.
Chez les épileptiques dont la cause peut être déterminée, les anomalies congénitales, les traumatismes à la naissance, les traumatismes crâniens, les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs, l'inflammation cérébrale et l'alcool sont parmi les causes. Blessures à la naissance dans l'enfance, causes génétiques, traumatismes et tumeurs à l'âge moyen et maladies cérébrovasculaires à un âge avancé. Bien que l'alcool soit une cause importante d'épilepsie dans les sociétés occidentales, les cas d'épilepsie liés à l'alcool sont courants dans notre pays. Les lumières vives et la télévision peuvent atténuer dans une certaine mesure les crises de stress chez les patients épileptiques.
Quelle est la prévalence de l'épilepsie dans notre société? Le taux d'incidence varie-t-il selon le sexe?
La prévalence de l'épilepsie est de cinq pour mille dans les pays développés et de dix pour mille dans les pays en développement. Des chiffres de 49 pour mille ont été signalés dans les pays d'Amérique du Sud, en fonction des parasites qui affectent le cerveau. Dans une étude menée à Silivri en 1994, la fréquence de l'épilepsie dans cette région était de dix pour mille. Sur la base de ces informations, il n'y a pas de différence dans le ratio hommes-femmes.
Existe-t-il des types d'épilepsie?
Il existe de nombreux types différents de types d'épilepsie. Leur différence est liée aux régions cérébrales touchées. Bien qu'il puisse y avoir un seul type de crise chez un patient, plus d'un type de crise peut être observé chez le même patient. Les crises ou convulsions récurrentes d'un patient sont généralement similaires. Les moyens les plus connus et les plus dramatiques que nous voyons de temps en temps sont de grandes crises d'épilepsie dans lesquelles les bras et les jambes se contractent d'abord puis flottent, des ecchymoses sur le visage, de la mousse de la bouche, de l'incontinence urinaire et ensuite observées avec surprise pendant longtemps. Un autre exemple est les crises «d'absence» dans l'enfance, que les parents et les enseignants qualifient de «plongée», dans lesquelles l'écriture et la parole d'un enfant cessent brusquement, durant 5 à 10 secondes, et reprennent l'activité après une absence totale de réponse.Les crises les plus courantes à l'âge adulte sont ce que les gens qualifient de «confusion». Dans ces crises, les yeux des patients deviennent soudainement fixes ou sont fouillés avec leurs yeux. Il peut y avoir des mouvements automatiques dans ses lèvres et ses mains, il ne répond pas ou ne parle pas de manière insensée, il peut marcher et après une minute ou deux, le patient se retrouve et ne se souvient plus de cette période. En dehors de ceux-ci, c'est un autre exemple de sauts soudains dans les bras et les jambes. De nombreux exemples peuvent être donnés. Toutes les crises sont de très courte durée, plusieurs peuvent se reproduire à des moments différents chez le même patient.Après une minute ou deux, le patient se rétablira et ne se souviendra plus de cette période. En dehors de ceux-ci, c'est un autre exemple de sauts soudains dans les bras et les jambes. De nombreux exemples peuvent être donnés. Toutes les crises sont de très courte durée, plusieurs peuvent se reproduire à des moments différents chez le même patient.Après quelques minutes, le patient reprend conscience et ne se souvient plus de cette période. En dehors de ceux-ci, c'est un autre exemple de sauts soudains dans les bras et les jambes. De nombreux exemples peuvent être donnés. Toutes les crises sont de très courte durée, plusieurs peuvent se reproduire à des moments différents chez le même patient.
Comment aider un patient souffrant de crises d'épilepsie?
Dans certaines crises, le patient se rend compte que la crise surviendra très peu de temps et crée une position de confiance en soi. Dans certaines des crises majeures, le patient perd soudainement connaissance et tombe au sol. Les blessures surviennent principalement dans ce type de crise. Le but de l'aide à apporter au patient lors des crises dans lesquelles la conscience est maintenue est de protéger le patient. Dans les crises majeures, le patient est placé sur une surface plane et sa tête est prise au sol, la tête est tournée sur le côté afin que la langue ne glisse pas en arrière et n'obstrue pas la trachée, et la crise devrait passer. Pendant cette période, des pratiques telles que sentir les oignons et appliquer de l'eau de Cologne au patient n'ont aucun sens. Un traitement hospitalier n'est nécessaire que pour les crises prolongées ou si les crises se reproduisent les unes après les autres.
Quelles sont les méthodes de diagnostic utilisées dans l'épilepsie?
Le diagnostic d'épilepsie est posé par le neurologue expert à partir des informations obtenues du patient et de ses proches concernant la crise. Étant donné que la conscience des patients présentant certaines crises est conservée, les informations obtenues auprès des personnes qui voient la crise sont importantes. Les méthodes de laboratoire utilisées dans l'épilepsie visent à étayer le diagnostic posé par le médecin, à déterminer le type de crise et à en comprendre la cause. Les tests sanguins, l'électroencéphalographie (EEG), la résonance magnétique (RM), la tomographie par ordinateur (CT), la TEP sont les méthodes utilisées.
Quelles sont les méthodes de traitement de l'épilepsie?
Le traitement de l'épilepsie est principalement l'administration de médicaments. Les médicaments utilisés ne détruisent pas la maladie et n'ont qu'un effet de prévention ou de réduction de la fréquence des crises. L'épilepsie continue son cours. Chez certains patients, ce traitement dure toute la vie et, dans certaines crises d'épilepsie infantiles, il peut être suffisant de poursuivre le traitement jusqu'à l'âge de 15 à 20 ans. Chez de nombreux patients, on ne sait pas à l'avance combien de temps le traitement se poursuivra. Il est essentiel d'utiliser le (s) médicament (s) régulièrement dans le cadre d'un traitement médicamenteux. Chez environ 70% des patients, les crises peuvent être contrôlées avec des médicaments utilisés. Dans 30% des cas, la fréquence des crises ne change pas malgré toutes sortes de médicaments. Le traitement chirurgical est appliqué dans une partie de ce groupe défini comme «épilepsie résistante au traitement». Des études très détaillées sont nécessaires avant la décision de traitement chirurgical.Les traitements chirurgicaux sont de plus en plus appliqués dans le monde depuis 15 ans. Le traitement chirurgical de l'épilepsie est appliqué avec succès dans plusieurs centres de notre pays.
Y a-t-il des effets secondaires des médicaments utilisés dans l'épilepsie?
Les traitements des patients épileptiques sont généralement réalisés avec des médicaments utilisés à cet effet. Les crises peuvent être contrôlées chez environ 70% des patients. Les médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie ont également des effets secondaires. Certains de ces effets indésirables sont observés au début du traitement et disparaissent avec le temps et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament. Dans certains cas, le traitement doit être interrompu et un autre groupe de médicaments doit être utilisé. Chez la plupart des patients, le traitement peut être poursuivi avec succès lors de contrôles réguliers. En cas d'effets secondaires, le patient doit consulter son médecin.
Comment les familles d'enfants épileptiques devraient-elles se comporter?
La base du traitement de l'épilepsie est l'utilisation régulière du médicament. Chez la plupart des patients, la raison de la récidive des crises est l'oubli ou l'arrêt du traitement. Le sommeil doit être régulier. L'insomnie augmente la fréquence des crises. Les établissements d'enseignement des enfants victimes de crises doivent être informés de ce problème et ce qui peut être fait pendant la crise doit être expliqué. Le patient doit éviter les situations dans lesquelles il est difficile de se protéger pendant la crise, comme la natation, en étant défoncé. Des pratiques telles que ne pas verrouiller la porte en prenant un bain, ne pas prendre de bain en remplissant la baignoire sont de simples applications de protection.
