Quels sont les symptômes du cancer de la vessie? Quelles méthodes sont suivies pour le diagnostic et le traitement?

Qu'est-ce que le cancer de la vessie?

La vessie, dont la tâche principale dans le corps est de stocker l'urine, est un organe qui peut s'étirer en se remplissant d'urine vide. Le cancer de la vessie commence généralement par les cellules urothéliales de la muqueuse tapissant l'intérieur de la vessie. Les tumeurs de la vessie peuvent être malignes ou bénignes. Cependant, des tumeurs bénignes non cancéreuses de la vessie peuvent également être observées.

Quels sont les symptômes du cancer de la vessie?

Les symptômes du cancer de la vessie sont les suivants:

Sang dans les urines (hématurie): dans le cancer de la vessie, il y a généralement des saignements indolores dans les urines. Il peut y avoir des saignements visibles dans l'urine ou des saignements visibles au microscope. Le saignement n'est pas dans l'ensemble de l'urine et peut se produire sous forme de caillots sanguins. Le sang vu dans l'urine peut être causé par de nombreuses raisons autres que la tumeur. Il faut garder à l'esprit que différentes maladies telles que les calculs rénaux ou les infections peuvent provoquer la présence de sang dans les urines.
Miction douloureuse
Uriner fréquemment
Une sensation d'urgence dans l'urine
Des troubles tels que la miction due à un caillot, ou même l'incapacité d'uriner peuvent être un symptôme du cancer de la vessie.

Dans certains cas, lorsque les premiers symptômes du cancer de la vessie apparaissent, le cancer peut déjà avoir métastasé dans une autre partie du corps. Les symptômes ressentis chez les patients présentant des métastases peuvent différer selon la zone où le cancer s'est propagé. Dans les tumeurs progressives de la vessie;

Mal au dos
Douleur dans le bas de l'abdomen
Des symptômes tels qu'une perte d'appétit et une perte de poids peuvent être ressentis.

Quelles sont les causes du cancer de la vessie?

Bien que la cause exacte du cancer de la vessie ne soit pas connue, il existe des facteurs de risque qui peuvent en être la cause.

Tabagisme: Le facteur de risque le plus courant de cancer de la vessie est le tabagisme et l'usage du tabac. Les fumeurs et les fumeurs sont 4 à 7 fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les non-fumeurs. Le risque augmente également avec le tabagisme passif.
Âge: le cancer de la vessie est plus fréquent après un certain âge. La grande majorité des personnes diagnostiquées avec un cancer de la vessie ont plus de 50 ans.
Sexe: Les hommes sont 3 à 4 fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les femmes. Cependant, l'usage répandu de la consommation de cigarettes chez les femmes ces dernières années a entraîné une augmentation de l'incidence du cancer de la vessie chez les femmes. Les femmes sont plus susceptibles de mourir d'un cancer de la vessie que les hommes.
Produits chimiques: Les produits chimiques utilisés dans le textile, le caoutchouc, le cuir, la peinture, la chimie, l'industrie des piles ou l'industrie de l'imprimerie augmentent le risque de cancer de la vessie.
race blanche
Infections chroniques de la vessie
Ne pas consommer suffisamment de liquides et garder beaucoup d'urine
Consommer beaucoup d'aliments riches en graisses ou avec des additifs
Avoir des antécédents familiaux de cancer de la vessie
Le risque de développer un cancer de la vessie est plus élevé chez les personnes qui ont reçu une chimiothérapie avec du cyclophosphamide et celles qui ont reçu une radiothérapie dans les régions adjacentes de la vessie pour d'autres raisons.

Quelle est la fréquence du cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie est le septième cancer le plus fréquent chez les hommes, moins fréquent chez les femmes. Cependant, le cancer de la vessie est un cancer plus mortel chez les femmes. L'American Cancer Society estime que 80000 personnes (62000 hommes, 18000 femmes) aux États-Unis recevront un diagnostic de cancer de la vessie en 2019.

Quel médecin faut-il consulter pour un cancer de la vessie ou des tumeurs bénignes de la vessie?

Bien qu'il soit généralement observé après l'âge de 50 ans, le diagnostic et le traitement du cancer de la vessie ou des tumeurs bénignes de la vessie, qui peuvent survenir à tout âge, sont effectués par des médecins urologues. Puisqu'il existe des méthodes chirurgicales dans le traitement du cancer de la vessie et des tumeurs bénignes de la vessie, il est important de choisir un urologue spécialisé dans ce domaine.

Comment diagnostique-t-on le cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie est déterminé à la suite de symptômes ou de suspicion lors des contrôles de routine. Tout d'abord, l'examen d'un médecin urologue expérimenté est nécessaire.

Examen médical en urologie

L'urologue évaluera d'abord les facteurs de risque de cancer de la vessie, tels que la génétique, le tabagisme ou l'exposition aux radiations. Docteur en urologie en examen physique;

Il effectue un contrôle systémique et détermine s'il y a un signe de cancer.
Il vérifie le gonflement de l'abdomen et du foie.
Il vérifie la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans l'aine, l'abdomen et le cou.

Des examens complémentaires peuvent être demandés afin de clarifier le diagnostic en cas de cancer de la vessie anormal et suspecté.

Tests d'urine dans le cancer de la vessie

Test d'urine; C'est un simple test de laboratoire. Il est fait pour vérifier le sang et d'autres substances dans l'échantillon d'urine.
Cytologie urinaire: La présence de cellules cancéreuses est vérifiée en examinant l'échantillon d'urine au microscope.
Culture d'urine: Quels types de microbes sont examinés dans l'échantillon d'urine conservé au laboratoire. La vessie est importante pour déterminer s'il y a une infection.
Tests de marqueurs tumoraux urinaires: Un marqueur sensible et spécifique n'a pas encore été trouvé. Ces tests recherchent des substances libérées dans le sang par les cellules cancéreuses de la vessie.

Méthodes d'imagerie du diagnostic du cancer de la vessie

Échographie (USG): L'échographie, qui ne nécessite pas l'application de produit de contraste, détecte facilement les tumeurs de la vessie de plus de 5 mm et peut aider à savoir si les reins ou les uretères sont bloqués. L'échographie peut également être utilisée pour déterminer la taille du cancer de la vessie et s'il s'est propagé aux organes ou tissus voisins.
Tomographie assistée par ordinateur (urogramme CT): elle peut fournir des informations sur la taille, la forme et l'emplacement de toutes les tumeurs des voies urinaires, y compris la vessie. Il peut également aider à montrer des ganglions lymphatiques hypertrophiés pouvant contenir un cancer, ainsi que d'autres organes de l'abdomen et du bassin. Afin d'obtenir une image plus détaillée, un agent de contraste est parfois administré au patient par voie orale ou intraveineuse. Les personnes allergiques à l'iode et à d'autres substances doivent en informer leur médecin au préalable.
Pyélogramme intraveineux (IVP): Cette méthode, qui a été utilisée pour déterminer les anomalies de la vessie et du système urinaire dans le passé, a laissé sa place à de nouvelles et meilleures méthodes d'information.
Pyélogramme rétrograde: Il s'agit d'une application similaire à la procédure de pyalogramme intraveineux. Le produit de contraste utilisé est injecté directement dans le système urinaire par cystoscopie, et non par voie intraveineuse. La procédure de pyélogramme rétrograde est utilisée pour découvrir ce qui cause le blocage dans le flux urinaire normal. Il peut également aider à diagnostiquer le cancer de la muqueuse de l'uretère ou du rein.
IRM (résonance magnétique): elle peut être utilisée pour mesurer la profondeur et la taille de la tumeur de la vessie et pour voir la lymphe où le cancer s'est propagé. Un produit de contraste doit être administré au patient pour obtenir une vue détaillée de la tumeur et de ses effets.
PET-CT Scan: Une petite quantité de matière radioactive est injectée dans le corps du patient. Étant donné que cette matière radioactive est absorbée par les cellules cancéreuses qui ont tendance à utiliser de l'énergie, il est montré où le cancer s'est propagé dans le corps. La TEP CT n'est pas considérée comme une imagerie standard pour le cancer de la vessie. Il peut avoir un rôle potentiel dans l'évaluation du cancer de la vessie métastatique.
Radiographie thoracique: elle peut être utilisée pour déterminer si le cancer de la vessie s'est propagé aux poumons. Si une tomodensitométrie thoracique a été réalisée, il n'est pas nécessaire de procéder à une radiographie pulmonaire.

Cystoscopie

La cystoscopie est l'une des procédures de référence en matière de diagnostic du cancer de la vessie. L'urètre et l'intérieur de la vessie sont examinés avec un endoscope mince et flexible avec une lumière et une caméra à l'extrémité. La taille, l'emplacement et les schémas de croissance des anomalies de la vessie peuvent être déterminés lors de la procédure de cystoscopie. Des prélèvements de biopsie et d'urine peuvent également être effectués pendant la cystostopie.

Biopsie - Résection transurétrale d'une tumeur de la vessie (TUR-CT)

L'urologue prend un morceau de tissu qu'il considère comme anormal lors de la cystoscopie et l'envoie au laboratoire pour examen. Au cours de cette procédure, également appelée résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TUR-CT), un échantillon de la tumeur de la vessie et du muscle de la vessie proche de la tumeur peut également être prélevé. Il ou elle peut évaluer la vessie pour voir si une masse est perceptible pendant la procédure de biopsie. Le TUR-CT peut également être utilisé dans le traitement des tumeurs vésicales non invasives des muscles.

Quels sont les types de cancer de la vessie?

Différents types de cellules de la vessie peuvent être cancéreux. Le cancer de la vessie peut être divisé en types selon la cellule de la vessie où le cancer commence. Le type et le stade du cancer de la vessie sont déterminés par les examens utilisés dans le diagnostic du cancer de la vessie.

Carcinome urothélial : Le carcinome urothélial , également connu sous le nom de carcinome à cellules transitionnelles, est le type le plus courant de tumeur de la vessie. Il se produit dans les cellules urothéliales tapissant l'intérieur de la vessie. Les cellules urothéliales se trouvent également dans d'autres parties des voies urinaires. Pour cette raison, les voies urinaires des patients atteints d'un cancer de la vessie doivent être vérifiées.
Carcinome épidermoïde: Il commence par la formation de cellules minces et plates dans la vessie après une infection à long terme de la vessie, une irritation de la vessie ou une utilisation prolongée de la sonde. Lorsqu'elles sont vues au microscope, les cellules ressemblent beaucoup aux cellules plates trouvées à la surface de la peau.
Adénocarcinome: Environ 1% des cancers de la vessie sont des adénocarcinomes. Il se produit dans les glandes sécrétant du mucus de la vessie. Il survient après une irritation ou une infection prolongée de la vessie.
Carcinome à petites cellules: Moins de 1% des cancers de la vessie sont des carcinomes à petites cellules. Il commence dans des cellules nerveuses appelées cellules neuroendocrines. Ces cancers se développent souvent rapidement et doivent souvent être traités par chimiothérapie utilisée dans le carcinome à petites cellules du poumon.
Sarcome: Les sarcomes commencent dans les cellules musculaires de la vessie, mais sont très rares.

La classification des tumeurs cancéreuses de la vessie peut également être effectuée à partir d'images microscopiques de cellules cancéreuses.

Tumeur de la vessie de bas grade: elle est également appelée tumeur de la vessie bien différenciée. Les cellules cancéreuses ont une apparence et une organisation similaires aux cellules saines normales. La tumeur de la vessie de grade inférieur se développe plus lentement.
Tumeur de la vessie de haut grade: On l'appelle également une tumeur de la vessie mal différenciée. Les cellules cancéreuses et l'apparence de la tumeur ne ressemblent pas aux cellules saines normales. Les tumeurs de la vessie de haut grade présentent un comportement plus agressif.

Les cancers de la vessie peuvent également être diversifiés par la proximité de la paroi de la vessie.

Il existe de nombreuses couches de cellules différentes dans la paroi de la vessie. La plupart des cancers de la vessie partent de la couche la plus interne de la vessie qui entre en contact avec l'urine et se propage aux muscles de la vessie au fil du temps. Après avoir atteint la couche musculaire de la vessie, on voit qu'ils sautent hors de la vessie et vers les structures voisines. Le cancer de la vessie peut métastaser vers la lymphe voisine ou d'autres parties du corps. Le cancer de la vessie se propage généralement aux ganglions lymphatiques éloignés, aux os, aux poumons ou au foie.

Cancer de la vessie non invasif: C'est un cancer qui ne se propage pas au muscle de la vessie et reste dans la couche interne. Il est également défini comme un cancer de la vessie superficiel ou un cancer de la vessie à un stade précoce.
Cancer de la vessie invasif: cela signifie que les cellules cancéreuses se propagent plus profondément que la couche interne de la vessie, dans la couche musculaire. S'il n'est pas traité, il y a un risque que le cancer se propage à d'autres parties du corps. Ces cancers sont plus susceptibles de se propager et doivent être traités.

Le cancer de la vessie est également diversifié en fonction de ses schémas de croissance.

Carcinome urothélial papillaire: Les tumeurs papillaires sont des excroissances qui commencent dans les cellules urothéliales de la muqueuse de la vessie et se prolongent dans la cavité interne de la vessie. Parfois, ces cancers restent dans la vessie sans se propager même s'ils se développent. Cependant, les types les plus agressifs de ce cancer peuvent se propager aux couches les plus profondes de la vessie, puis à d'autres organes.
Carcinome plat (Carcinoma insitu) : Il ne se développe pas dans la partie profonde de la vessie ou dans la cavité interne. C'est un type de tumeur invasif qui se propage dans la paroi de la vessie avec une couche tumorale plate.

Quels sont les stades du cancer de la vessie?

Afin de déterminer le stade du cancer de la vessie, 3 critères sont pris en compte.

La profondeur de la tumeur cancéreuse dans la paroi de la vessie et le grade de la tumeur
Si la tumeur de la vessie s'est propagée aux ganglions lymphatiques régionaux
Il est examiné si le cancer de la vessie s'est métastasé dans d'autres organes tels que le poumon ou le foie.

Les informations obtenues à partir de la pathologie et des examens sont utilisées pour déterminer quelles parties de la vessie sont cancéreuses, si le cancer s'est propagé à partir de son point de départ et où le cancer s'est propagé. La classification du cancer de la vessie est faite selon le système TNM international.

Traitement du cancer de la vessie

Les options de traitement du cancer de la vessie dépendent de plusieurs facteurs tels que l'état de santé général du patient, le type de cancer, le grade du cancer et le stade du cancer.

Traitement chirurgical du cancer de la vessie

Le type de traitement chirurgical du cancer de la vessie peut varier en fonction du type de tumeur de la vessie et du stade du cancer.

Chirurgie TUR (résection transurétrale) : La résection transurétrale de la tumeur de la vessie, c'est-à-dire la chirurgie TUR, est généralement utilisée pour éliminer les tumeurs invasives non musculaires situées dans la muqueuse de la vessie et ne s'étendant pas à la couche musculaire de la paroi de la vessie. TUR peut également être utilisé dans le diagnostic et la stadification du cancer de la vessie.

La chirurgie TUR peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie régionale. La chirurgie TUR est réalisée sans aucune incision dans le corps, en entrant dans le trou naturel à la pointe des voies urinaires.

Pendant la chirurgie TUR, la vessie est atteinte avec un endoscope avec un petit fil en forme de «U» à la fin de l'urologie spécialiste. Le tissu cancéreux est coupé et retiré du corps avec du courant électrique. Après avoir retiré des parties de très petites tumeurs, la zone des cellules cancéreuses est brûlée et le traitement est éliminé.

Après la chirurgie TUR, l'urologue peut recommander une chimiothérapie, qui est appliquée par un cathéter dans la vessie une ou une fois par semaine pendant 6 à 8 semaines pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes et prévenir leur récidive.

Cystectomie partielle ou segmentaire : C'est la procédure d'ablation chirurgicale de la tumeur et d'une partie de la vessie. La chirurgie de cystectomie partielle a un rôle très limité dans le traitement du cancer de la vessie, mais elle est appliquée dans le traitement de certains cancers avec une histologie particulière.

Cystectomie radicale: il s'agit d' une méthode chirurgicale dans laquelle la vessie entière et les tissus et organes environnants sont prélevés avec la tumeur. Dans la chirurgie de cystectomie radicale, en plus de la vessie, la prostate et le sperme des hommes et l'ensemble des voies urinaires sont retirés chez les patients nécessaires. Chez la femme, dans la définition classique, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et tout ou partie de l'utérus sont enlevés, mais l'ablation de la vessie avec des limites sûres en laissant les organes gynécologiques en place a également été appliquée ces dernières années.

L'ablation de la lymphe dans le bassin, appelée dissection des ganglions lymphatiques pelviens, fait également partie de la chirurgie chez l'homme et la femme. La dissection des ganglions lymphatiques pelviens est le moyen le plus précis d'identifier le cancer qui s'est propagé à la lymphe.

Dans la chirurgie de cystectomie radicale qui peut être réalisée par voie laparoscopique ou robotique, la procédure chirurgicale peut être complétée par des incisions plus petites au lieu des grandes incisions dans les chirurgies ouvertes.

Nouvelle vessie de l'intestin (reconstruction de la néo-vessie): Étant donné que la vessie des patients qui ont subi une cystectomie radicale est retirée, une nouvelle façon doit être faite pour que l'urine sorte du corps. En plus des méthodes dans lesquelles une nouvelle vessie est formée à partir d'une partie de l'intestin, il existe également différentes chirurgies de détournement d'urine. Le médecin urologue détermine quelle méthode de détournement d'urine convient au patient, en évaluant l'âge biologique du patient, le stade de la maladie et la possibilité des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie. La décision finale est prise en discutant de cette décision avec le patient en détail.

Risques et effets secondaires du traitement chirurgical du cancer de la vessie

Chirurgie TUR

Les effets secondaires de la chirurgie TUR du cancer de la vessie sont généralement légers et ne durent pas longtemps. Des douleurs et des saignements légers peuvent survenir pendant la miction après une chirurgie TUR. Les effets observés reviennent à la normale dans les 1-2 semaines.
Bien que la tumeur de la vessie soit complètement retirée après la chirurgie TUR, la tumeur peut réapparaître.
Plusieurs chirurgies TUR peuvent causer des problèmes tels qu'une sténose des voies urinaires.

Cystectomie radicale et chirurgie de dérivation de la néovessie intestinale ou de l'anse iléale

Les opérations de cystectomie radicale sont plus sévères que la chirurgie TUR. Des effets secondaires de l'anesthésie peuvent être observés.
Saignement
Infection
Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
Dommages aux organes voisins
Incontinence urinaire ou blocage du débit urinaire
Chez les hommes, des problèmes de production de sperme et d'érection peuvent être observés. Les problèmes d'érection et les réticences sexuelles peuvent être évités grâce à de nouvelles techniques chirurgicales qui préservent les nerfs. Les femmes peuvent souffrir de ménopause et d'anorexie sexuelle, mais les techniques de préservation des organes sont préférées pour les patientes adaptées à leur âge.

Traitement de chimiothérapie dans le cancer de la vessie

Il est utilisé pour détruire les cellules cancéreuses de la vessie qui se sont propagées dans tout le corps. Vivre sans vessie peut parfois nuire à la vie sociale du patient. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisées comme alternative à l'ablation de la vessie pour les patients appropriés afin de préserver tout ou partie de la vessie.

La chimiothérapie peut être appliquée de deux manières différentes dans le cancer de la vessie.

Chimiothérapie systémique: La chimiothérapie systémique est également connue sous le nom de chimiothérapie corporelle ou intraveineuse. Dans la méthode appliquée par un oncologue médical, les médicaments de chimiothérapie administrés par voie intraveineuse visent à détruire les cellules cancéreuses en faisant circuler tout le corps. Il est utilisé dans les cancers de la vessie métastasés ou dans certains cas après des opérations de cystectomie radicale. La chimiothérapie systémique peut également être appliquée pour réduire la tumeur avant la chirurgie.
Chimiothérapie intravésicale: La chimiothérapie intravésicale ou locale est généralement administrée par un urologue. Étant donné que les cellules cancéreuses n'atteignent pas les tissus musculaires profonds dans les cancers superficiels de la vessie, la chimiothérapie intravésicale peut être utilisée en complément du traitement TUR chez ces patients. Dans la chimiothérapie intravésicale, les médicaments sont délivrés à la vessie par un cathéter placé dans l'urètre.

Radiothérapie dans le cancer de la vessie

Il peut être utilisé en complément du TUR pour traiter le cancer de la vessie chez les patients qui ne sont pas aptes à la chirurgie ou qui ne souhaitent pas de traitement chirurgical, ou en association avec une chimiothérapie après une TUR. Il peut être préférable de réduire les plaintes causées par une tumeur telles que la douleur, les saignements ou l'obstruction, ou dans le traitement des cancers métastasés.

Traitement d'immunothérapie dans le cancer de la vessie

L'immunothérapie, également appelée thérapie biologique, consiste à utiliser des médicaments pour aider le système immunitaire à reconnaître et à détruire les cellules cancéreuses. Dans le traitement du cancer de la vessie, l'immunothérapie est généralement appliquée directement dans la vessie. Le vaccin BCG est utilisé comme médicament d'immunothérapie standard pour le cancer de la vessie. Le vaccin BCG, qui est administré dans la vessie sous forme liquide avec un cathéter, fournit un traitement en activant les cellules du système immunitaire dans la vessie.

Ces dernières années, les études sur les cellules T qui soutiennent le système immunitaire et sont connues pour avoir un effet protecteur contre les infections et le cancer donnent des résultats positifs.

Questions sur le cancer de la vessie

Comment devrait être le processus de suivi après le traitement du cancer de la vessie?

Le processus de suivi est très important chez les patients atteints d'un cancer de la vessie car il existe un risque de récidive (récidive) du cancer de la vessie après le traitement. Le suivi est une partie importante du traitement du cancer. Le suivi après le traitement du cancer de la vessie peut varier en fonction du stade, du grade et du type de traitement. Le cancer de la vessie a une forte probabilité de récidive dans les 2 premières années suivant le traitement, et si la probabilité de récidive diminue, le suivi est prolongé jusqu'à 10 ans.

Bien que le processus de suivi varie selon le patient, il est important de vérifier tous les 3 mois au cours de la première année. Alors que le foie et les ganglions lymphatiques sont contrôlés au cours du suivi, la vessie est observée par cystoscopie pour déterminer s'il y a une récidive dans la vessie. Des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie, l'IRM, l'échographie, la TEP sont également utilisées lorsque le médecin traitant le juge nécessaire.

Quelle est la durée de survie dans le cancer de la vessie?

Le temps de récupération ou de survie du cancer de la vessie varie d'une personne à l'autre. Le succès varie selon le type de cancer de la vessie, le stade, le nombre de tumeurs, la taille, les caractéristiques du cancer, la récidive, les traitements sélectionnés et la réponse du patient au traitement. Par conséquent, les taux de survie au cancer de la vessie sont en fait individuels. Dans l'étude de l'American Cancer Society, qui a été menée en tenant compte de tous les stades du cancer de la vessie, le taux de survie à 5 ans des personnes atteintes d'un cancer de la vessie est de 77%, le taux de survie à 10 ans est de 70% et le taux de survie à 15 ans est de 65%.

Quel organe métastase le plus souvent le cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie se métastase le plus souvent aux poumons, au foie ou aux os.

Comment nourrir le cancer de la vessie?

On ne sait pas exactement ce qui se passe après que le traitement du cancer de la vessie réduit le taux de récidive. Le bénéfice de la nutrition dans le développement du cancer de la vessie ou après le traitement n'est pas clair dans les études scientifiques. Pourtant; Cesser de fumer, avoir une alimentation naturelle et équilibrée et faire des activités physiques régulières peuvent être bénéfiques.

Existe-t-il un traitement à base de plantes ou naturel pour le cancer de la vessie?

Il n'y a aucune preuve scientifique que le régime alimentaire, les produits à base de plantes, les vitamines et les minéraux empêchent le développement du cancer de la vessie ou réduisent la possibilité de récidive. Il y a eu de nombreuses études sur ce sujet, une alimentation naturelle et saine et une activité physique active sont généralement recommandées.