Symptômes et traitement de la leucémie

Les experts du département d'hématologie du Memorial Health Group ont donné des informations sur la leucémie, qui est un groupe important de cancers du sang.

Qu'est-ce que la leucémie?

La leucémie , connue comme l'un des types de cancer du sang dans la société, est l'une des cellules souches qui prennent sa source dans la moelle osseuse et produisent du sang, lorsque divers facteurs se réunissent pour s'arrêter à un stade de son développement et commencer à se multiplier de manière incontrôlable. La leucémie s'empare d'abord de la moelle osseuse puis de tous les organes. La leucémie, qui affecte la moelle osseuse et le système lymphatique, qui est le système de production de sang du corps , est l'un des cancers malins qui montrent une évolution progressive s'ils ne sont pas traités. Leucémie; Si elle survient en raison d'une augmentation incontrôlée des globules blancs matures, elle est chronique et lente. Celles qui se développent en raison d'une augmentation incontrôlée des globules blancs immatures sont définies comme aiguë, c'est-à-dire une évolution rapide. Les cancers du sang à évolution rapide apparaissent souvent soudainement et donnent des signes et symptômes cliniques, en particulier dans les 1 à 2 mois. Par conséquent, un diagnostic doit être posé dans un court laps de temps et le traitement doit être instauré dès que possible.

Bien que la cause exacte de la leucémie ne soit pas connue, on sait que l'exposition à des produits chimiques tels que les radiations, le benzène et les pesticides augmente le risque de leucémie. La leucémie, l'un des cancers du sang les plus connus, peut être traitée avec succès avec des médicaments intelligents ciblés ainsi que des options de transplantation de cellules souches spécifiques au patient.

Quels sont les types de leucémie?

La leucémie est évaluée en deux groupes: aiguë (apparition soudaine, évolution rapide) et chronique (évolution lente, chronique). Les leucémies aiguës sont également divisées en leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) et leucémie myéloblastique aiguë (LMA). Les leucémies chroniques sont également divisées en sous-groupes comme la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et la leucémie myéloïde chronique (LMC).

Parmi les types de leucémie, la leucémie aiguë est une maladie extrêmement agressive et à évolution rapide. Si la leucémie aiguë n'est pas diagnostiquée à temps et que le traitement n'est pas instauré, cela peut entraîner la mort du patient en quelques jours ou semaines. La leucémie chronique peut rester silencieuse pendant une longue période dans un cours très lent et progresser au fil des ans.

Qu'est-ce que la leucémie aiguë?

L' incidence de la leucémie aiguë dans les cancers du sang est de 15 à 20%. La leucémie aiguë est le type de cancer le plus courant chez les enfants et progresse très rapidement. L'incidence de la leucémie aiguë, qui peut être observée à tout âge, augmente plus tard. La leucémie aiguë, qui se manifeste en très peu de temps avec ses signes et symptômes , survient à la suite de la prolifération incontrôlée et rapide de cellules souches dans la moelle osseuse, responsables de la production de cellules sanguines. Dans la leucémie aiguë, les cellules cancéreuses se propagent rapidement d'abord à la moelle osseuse, puis à tout le corps. Leucémie aiguëÉtant donné que les globules blancs appelés leucocytes ne peuvent pas être produits chez les patients, des infections sévères peuvent souvent être observées. Comme les cellules thrombocytaires responsables de la coagulation sanguine ne peuvent pas être produites, des saignements cutanés, des saignements du système gastro-intestinal ou des saignements sévères dans les organes vitaux peuvent être rencontrés. L'anémie, qui est le principal symptôme de la leucémie aiguë, est l' un des symptômes les plus facilement remarqués par les patients. De plus, comme il se propage à d'autres organes du corps, il peut également apparaître comme un trouble dans n'importe quel organe.

La leucémie aiguë est divisée en deux groupes principaux: la leucémie myéloblastique aiguë (LMA) et la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL), qui ont de nombreux sous-types. Le diagnostic précoce, le typage et le traitement rapide sont très importants pour ces types de tumeurs, dont chacune progresse très rapidement. Lorsque des symptômes sont observés, un diagnostic doit être posé par des médecins spécialistes dans des centres d'oncologie spécialisés et un traitement approprié doit être planifié pour la personne.

Qu'est-ce que la leucémie chronique?

La leucémie chronique est un type de leucémie qui progresse plus lentement que la leucémie aiguë. Cependant, la leucémie chronique fonctionne mieux. Il existe deux sous-groupes principaux de leucémie chronique, de leucémie lymphoïde chronique (LLC) et de leucémie myélocytaire chronique (LMC).

Leucémie lymphocytaire (LLC)

La leucémie lymphocytaire (LLC) survient lorsque des cellules leucémiques, qui ressemblent à des lymphocytes normaux matures et protègent le corps contre les infections, mais ne peuvent pas fonctionner, prolifèrent dans la moelle osseuse. Les cellules LLC se déposent dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et le sang, ce qui entraîne un gonflement des ganglions lymphatiques et une hypertrophie de la rate. La LLC, qui est principalement observée dans la tranche d'âge de 60 à 70 ans, constitue 30% de toutes les leucémies. La maladie évoluant très lentement, les patients peuvent vivre longtemps sans être diagnostiqués. Après le diagnostic, certains patients n'ont pas besoin de traitement à moins que la LLC ne cause des problèmes. Le diagnostic de LLC se fait en détectant un changement génétique spécifique à la maladie avec des méthodes spéciales. Cette maladie, qui était autrefois difficile à traiter par chimiothérapie et greffe de moelle osseuse, peut désormais être traitée très simplement.

Causes de leucémie

Bien que la cause exacte de la leucémie ne soit pas connue, les scientifiques pensent que des facteurs viraux, génétiques, environnementaux ou immunologiques jouent un rôle. Certains d'entre eux sont ceux-ci;

Exposition à des niveaux élevés de rayonnement
Exposition à des produits chimiques industriels tels que le benzène et le formaldéhyde
Certains des médicaments de chimiothérapie
Certaines maladies génétiques (trisomie 21, etc.)
Virus

Cependant, ces facteurs de risque expliquent les causes d'une très faible proportion de leucémie. Aucun facteur de risque n'a été mis en évidence chez la majorité des patients atteints de leucémie.

Autres causes de leucémie;

Utilisation d'appareils technologiques tels que tablettes et téléphones portables par les enfants pendant de longues heures
La pollution de l'air
Additifs alimentaires
Produits chimiques
Aliments pourris

Quels sont les symptômes de la leucémie?

Les symptômes de la leucémie peuvent présenter des caractéristiques communes avec certains résultats observés dans d'autres cancers du sang. En fonction de l'anémie;

Pâleur,
La faiblesse,
Fatigue rapide,
Des symptômes tels que l'essoufflement sont observés pendant l'effort.

Les symptômes de la leucémie comprennent des saignements inattendus sous les gencives, le nez, les gencives et la peau à la suite d'infections dues à l'affaiblissement du système immunitaire, des ecchymoses et des éruptions cutanées rouges de la taille d'une tête d'épingle qui ne s'estompent pas avec la pression. Ces résultats attirent l'attention sur les symptômes de la leucémie aiguë;

Pâleur, faiblesse,
Perte d'appétit, perte de poids,
Sueurs nocturnes
Fièvre récurrente fréquente, infections qui ne peuvent être contrôlées par un traitement approprié,
Douleur osseuse
Saignement sous la peau (éruption rouge aussi petite qu'une tête d'épingle, ecchymose facile)
Saignements du nez et des gencives, ganglions lymphatiques du cou et des aisselles, gonflement de l'abdomen, gencives enflées.

Les symptômes de la leucémie peuvent être les mêmes que ceux de nombreuses maladies. La leucémie peut se propager à tous les organes du corps, en particulier les maladies rhumatismales, les maladies infectieuses, les maladies hémorragiques, le lymphome, le myélome et d'autres cancers du sang.

Symptômes de leucémie chez les enfants

Lorsque tous les cancers infantiles sont pris en compte, on constate qu'environ 30% d'entre eux sont atteints de leucémie. Les cancers infantiles et la leucémie sont souvent observés entre 2 et 5 ou 5 à 10 ans. Bien que la leucémie chez les enfants ait des résultats cliniques étendus, certains symptômes doivent être suspectés. Nous pouvons les énumérer comme suit;

Perte de poids rapide
Anorexie
Couleur fanée
Persistance ou augmentation progressive des ecchymoses ou des glandes inattendues sur le corps pendant une longue période
Gonflement de l'abdomen
Douleur articulaire
Fièvre persistante qui dure longtemps et dure plus de 5 jours

Les nouveau-nés peuvent maintenir le système immunitaire qu'ils reçoivent de la mère pendant 6 à 8 mois. Ensuite, il établit son propre système immunitaire jusqu'à l'âge de 2 ans. Jusqu'à cette période, il peut être infecté 5 fois par an. Il faut garder à l'esprit que les infections virales peuvent déclencher des cancers leucémiques.

L'une des causes de la leucémie chez les enfants est la carence en vitamine D. De nombreuses études montrent que le rachitisme observé à un âge précoce et la carence en vitamine D qui en résulte sont efficaces contre le cancer. Pour cette raison, il est très important que les enfants voient le soleil dans des conditions météorologiques appropriées et parfois recommandées par les experts. L'importance des facteurs génétiques dans la leucémie ne doit pas être ignorée.

Diagnostic de leucémie

Un diagnostic précoce est très important dans la leucémie. Affectant la reproduction et la fonction des cellules sanguines, la leucémie fait mûrir les cellules de la moelle osseuse et les transforme en érythrocytes, leucocytes ou thrombocytes. Dans la leucémie, les cellules leucémiques (blastes) se multiplient de manière incontrôlable et suppriment le développement de cellules sanguines normales. Des échantillons de sang et de tissu de moelle osseuse sont prélevés et examinés pour le diagnostic en fonction de plaintes graves telles qu'une infection et des saignements causés par l'incapacité de produire du sang. Habituellement, une simple numération formule sanguine et un examen des cellules sanguines au microscope suffisent également pour le diagnostic. Cependant, le diagnostic définitif est posé par biopsie de la moelle osseuse.

Environ 95% des leucémies sont des leucémies aiguës. 85% des leucémies aiguës sont lymphoblastiques aiguës et 15% sont des leucémies myéloblastiques. Parmi ceux-ci, une réponse plus positive est obtenue en termes de leucémie lymphoblastique aiguë en termes de traitement. Le diagnostic et le traitement précoces sont d'une grande importance en raison de l'espérance de vie plus longue chez les enfants et des taux de réussite plus élevés par rapport aux cancers adultes.

Méthodes de diagnostic de la leucémie

Afin de poser un diagnostic de leucémie, les antécédents du patient doivent être écoutés. En plus de l'examen, il est nécessaire de faire des examens avec des méthodes de diagnostic avancées.

Examen:

La personne suspectée de leucémie doit d'abord subir un bon examen physique (le gonflement des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate doit être évalué en termes de taille).

Examens sanguins appropriés:

Numération sanguine et examens biochimiques nécessaires

Biopsie de la moelle osseuse:

La moelle osseuse prélevée sur l'os de la hanche doit être examinée. Biopsie de la moelle osseuse et examen pathologique du liquide médullaire par étalement sur verre.

Examens génétiques:

Examens génétiques des cellules leucémiques à partir de moelle osseuse ou d'échantillons de sang

Diagnostic de leucémie aiguë

Il n'est pas difficile de diagnostiquer la leucémie aiguë. La leucémie aiguë peut être diagnostiquée avec une simple formule sanguine complète. En formule sanguine complète; Le diagnostic de leucémie peut être fait facilement en détectant une diminution du nombre normal de cellules sanguines et une augmentation du nombre de cellules cancéreuses appelées «blastes». L'atteinte de la moelle osseuse peut être observée par les cellules cancéreuses avec une biopsie prélevée dans la moelle osseuse. La partie difficile dans le diagnostic de la leucémie est de déterminer le type de cancer. La méthode «phénotypique immunitaire» permet de distinguer différents types de leucémie aiguë avec divers tests cytogénétiques et moléculaires.

La détermination du sous-type de leucémie est très importante car elle concerne directement le processus de traitement. Parce qu'il existe différentes méthodes de traitement pour tous les sous-types de leucémie. Si le patient reçoit un diagnostic de leucémie aiguë, on essaie de déterminer les situations à risque. On sait que plus de 70 à 80% des patients appartiennent au groupe à haut risque lorsque la leucémie aiguë est diagnostiquée chez les adultes. Cela signifie que même si la leucémie est sous contrôle, elle peut récidiver dans un laps de temps très court.

Traitement de la leucémie

Le traitement de la leucémie concerne de nombreuses disciplines. Il est traité par des spécialistes en hématologie adulte et pédiatrique dans des hôpitaux entièrement équipés. Le centre d'oncologie, où la leucémie est traitée, doit disposer d'une équipe d'infirmières bien formées pour la chimiothérapie, d'une banque de sang bien formée desservant 24 heures sur 24, d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un radio-oncologue pour assurer la radiothérapie si nécessaire et d'une infrastructure de laboratoire sophistiquée.

La leucémie est une maladie qui peut être traitée, et le taux de succès du traitement augmente de jour en jour avec de nombreuses nouvelles méthodes découvertes ces dernières années. La découverte de nouveaux agents chimiothérapeutiques, l'introduction de médicaments moléculaires ciblés et de thérapies médicamenteuses biologiques, le développement de dispositifs de radiothérapie avancés, les développements liés à la transplantation de moelle osseuse ont conduit à de grands progrès dans l'allongement de la durée de vie des patients et le traitement complet de la maladie.

La première méthode de traitement qui vient à l'esprit pour le traitement de la leucémie est la chimiothérapie. Le type, la dose et la voie d'administration des agents chimiothérapeutiques peuvent différer selon le type de leucémie. Outre le traitement de chimiothérapie, qui dure environ 24 mois, la transplantation osseuse est une autre méthode qui vient à l'esprit dans le traitement de certains types de leucémie. Les taux de succès obtenus dans le traitement de la leucémie dans notre pays sont aux normes mondiales avec la chimiothérapie et la greffe de moelle osseuse.

Les leucémies myéloïdes chroniques peuvent être largement traitées depuis 2000. Puisque la maladie est bien connue, des médicaments qui perturbent le mécanisme sont utilisés. Avec ce traitement, appelé thérapie ciblée, il empêche les cellules myéloïdes qui se développent constamment dans la moelle osseuse de se mélanger au sang avant qu'elles ne mûrissent ou ne deviennent matures. Chez les patients qui ne peuvent être contrôlés avec des médicaments, la méthode de traitement la plus efficace est la «greffe allogénique de cellules souches». La transplantation de cellules souches est réalisée à l'aide de cellules souches prélevées sur un frère ou une sœur compatible avec les tissus, un parent proche ou un donneur volontaire non apparenté. Dans les premiers stades, seuls les traitements de soutien sont administrés pour les leucémies lymphoïdes chroniques (LLC), un type de leucémie à évolution lente. Les médicaments ou anticorps ciblés (immunothérapie) peuvent être appliqués à des stades avancés ou chez des patients à haut risque. La leucémie lymphocytaire chronique,Bien que ce soit une maladie d'un âge avancé, elle peut être vue avant l'âge de 50 ans. La greffe allogénique de cellules souches est l'une des options de traitement pour ces patients à haut risque.

Comment se fait la greffe de cellules souches dans la leucémie?

La greffe de cellules souches est préférée chez les patients dont la maladie est contrôlée au début avec un traitement médicamenteux dans le traitement de la leucémie et si le risque de récidive est élevé. Greffe de cellules souches; Elle est réalisée avec des cellules souches (allogéniques) prélevées sur l'individu (autologue) ou le frère compatible avec les tissus, d'autres parents proches ou des donneurs volontaires non apparentés. Pour la transplantation de cellules souches, les cellules souches sont collectées à partir de l'os de la hanche en appliquant une anesthésie au donneur ou en les extrayant de la veine avec des dispositifs spéciaux après avoir utilisé des médicaments stimulant les cellules souches. Avant la greffe de cellules souches, un traitement médicamenteux à haute dose et / ou radiothérapie (radiothérapie) est appliqué au patient. Le but de cette étape est de détruire les cellules cancéreuses qui peuvent rester dans le corps du patient et de drainer les cellules de la moelle osseuse du patient. Ensuite, la greffe est effectuée.La «transplantation autologue» peut être réalisée chez des patients qui ne peuvent pas trouver de donneurs de cellules souches appropriés, mais le principal traitement efficace est la greffe de cellules souches allogéniques. Après la greffe, les patients peuvent devoir être suivis pendant de nombreuses années pour éviter de graves problèmes.

Récemment, la greffe de cellules souches, dite «haploidentique», peut être réalisée à partir de parents qui conviennent partiellement (50-80% compatibles) aux patients qui ne trouvent pas de donneur de cellules souches approprié et présentent un risque élevé de récidive. Avec la transplantation haploidentique, le contrôle de la maladie et la vie peuvent être atteints pendant plus d'un an chez environ la moitié des patients, en fonction du risque de maladie. Cependant, lorsque les systèmes immunitaires des patients de ce groupe sont supprimés en raison d'une incompatibilité tissulaire, ils doivent être suivis dans des centres entièrement équipés et expérimentés.

Qui devrait appliquer la greffe de cellules souches?

Il est nécessaire de prêter attention à certains points lors de la transplantation de cellules souches. L'évaluation nécessaire est faite en considérant les critères concernant l'âge du patient, s'il existe un problème de santé supplémentaire et si le patient est dans le groupe à risque moyen et élevé. Certains patients répondent plus tard au traitement ou rechutent plus rapidement. Chez ces patients, le risque de récidive de la maladie peut être déterminé par la présence de certains changements géniques. À la suite de l'examen des modifications génétiques, une transplantation allogénique doit être réalisée chez les patients du groupe dit à haut risque (s'ils sont jeunes et n'ont pas de maladie supplémentaire). Chez les patients à faible risque de récidive; La transplantation de cellules souches n'est pas recommandée dans la première étape en raison des effets secondaires élevés et parfois des effets secondaires potentiellement mortels. Cependant, si la maladie réapparaît, une greffe de cellules souches est appliquée.La transplantation allogénique peut être utilisée comme option de traitement dans les cancers du sang qui ne répondent pas au traitement initial.

Traitement de la leucémie aiguë

La première étape du traitement des cancers sanguins aigus est la thérapie chimique. Le traitement est appliqué en deux ou trois étapes selon le type de maladie. Au début du traitement, il vise à réduire le nombre de cellules cancéreuses, à augmenter le nombre de cellules normales et à éliminer les symptômes de la maladie. C'est l'étape la plus importante. Même si cette étape est réussie, les cellules cancéreuses peuvent recommencer à se multiplier chez la plupart des patients et la maladie réapparaît. Une fois le contrôle obtenu, les traitements appelés renforcement sont appliqués afin d'éviter la récidive de la maladie. La thérapie de renforcement est également effectuée avec des médicaments chimiothérapeutiques ou une greffe de cellules souches. De plus, dans le traitement des patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (LAL), il existe une période de traitement d'entretien qui peut prendre 2 à 3 ans pour éviter la récidive. À ces stades, les patients doivent être suivis de près.Le suivi des patients doit être effectué par une équipe d'experts dans des cliniques entièrement équipées et des salles stériles.

La leucémie aiguë se reproduira-t-elle?

La leucémie aiguë peut réapparaître dans certains cas. La maladie est supprimée par une chimiothérapie à haute dose administrée dans le traitement de la leucémie aiguë. Cependant, comme la plupart des patients appartiennent au groupe à haut risque, la leucémie peut récidiver au cours de la première année. Afin de prévenir la récidive de la leucémie, une greffe de moelle osseuse allogénique avec des cellules souches est recommandée. Tout d'abord, les frères et sœurs du patient sont évalués et s'ils sont compatibles, des cellules souches sont transplantées. Si aucun frère compatible n'est trouvé, les banques de moelle osseuse sont appliquées et le donneur est examiné. Le but de la greffe allogénique de cellules souches est de réduire le risque de récidive à l'avenir. Bien qu'aucun donneur de cellules souches entièrement compatible ne soit trouvé aujourd'hui, des greffes compatibles sont faites. En outre, des mini-transplantations utilisant des médicaments à faible dose peuvent être effectuées pour les patients âgés et une greffe de cellules souches peut en avoir la possibilité.

Traitement de la leucémie chronique

Comment traiter la LLC?

Il peut ne pas être nécessaire de commencer le traitement immédiatement pour chaque patient diagnostiqué avec la LLC. Parce que la plupart des patients atteints de LLC n'ont pas besoin de traitement pendant de nombreuses années. Dans la partie restante, la maladie progresse pendant quelques années et le besoin de traitement se fait sentir. Au début du traitement, les critères importants sont que la maladie présente divers symptômes évolutifs et que l'organe n'est pas affecté. Le traitement des symptômes de la maladie n'a pas non plus d'effet significatif. Les facteurs de risque de la maladie sont déterminés avec des évaluations de laboratoire spéciales et un traitement personnalisé est prévu. Le but du traitement de la leucémie chronique est de supprimer la maladie et de l'empêcher de nuire au patient. Étant donné que seules les cellules cancéreuses sont ciblées par des médicaments intelligents autres que la chimiothérapie, elle est fréquemment préférée aujourd'hui.Étant donné que les médicaments intelligents affectent très peu les cellules saines, leurs effets secondaires sont bien moindres que les traitements de chimiothérapie. Les médicaments intelligents sont beaucoup plus bénéfiques pour la LLC, qui est plus fréquente à un âge avancé.

Comment la LMC est-elle traitée?

Des développements révolutionnaires ont été réalisés dans le traitement de la LMC, le deuxième type de leucémie chronique le plus répandu, au début des années 2000. Chez les patients KLM, la leucémie est causée par un changement génétique appelé mutation BCR / ABL qui survient plus tard dans les cellules souches. La détection de ce changement a simplifié le diagnostic de la LMC et a conduit au développement de médicaments contre ce système altéré. Cependant, l'utilisation d'inhibiteurs de la trosine kinase (TKI) a également été une méthode de traitement efficace développée contre la maladie. Aujourd'hui, grâce à l'utilisation de TKI qu'ils prennent par voie orale, la plupart des patients atteints de LMC peuvent vivre près de leur durée de vie normale.

Ce que vous devez savoir sur la leucémie

La leucémie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Surtout dans la race blanche, elle est plus courante que la race noire et jaune.
La fréquence du diagnostic de leucémie chez les adultes est plus de 10 fois supérieure à celle des enfants et le risque augmente avec l'âge.
Dans l'enfance, la leucémie est plus fréquente avant l'âge de 4 ans.
La prédisposition génétique est importante dans certaines leucémies.
On sait que les types de leucémie aiguë sont plus courants dans les maladies génétiques telles que le syndrome de Down.
L'exposition à des produits chimiques tels que les radiations et le benzène peut également être mentionnée dans la formation de la LMC.
La chimiothérapie pour un autre cancer, le tabagisme et la présence de certaines maladies du sang font également partie des causes de la leucémie.
Aux États-Unis, 1 personne a un cancer du sang toutes les 4 minutes.
En 2016, le nombre de patients atteints de leucémie nouvellement diagnostiqués aux États-Unis seulement était de 60 mille.
La leucémie aiguë est le type de cancer le plus courant chez l'enfant avec un taux de 35%.
La probabilité qu'une femme ou un homme reçoive un diagnostic de leucémie au cours de sa vie est estimée à 1,5%.
Aujourd'hui, le taux de survie des patients diagnostiqués avec une leucémie depuis plus de 10 ans a été multiplié par 4 par rapport aux années 70.
Entre 2006 et 2012, le taux de survie à 5 ans des patients atteints de leucémie était de 60%.
8 enfants sur 10 atteints de leucémie peuvent être complètement guéris.