Les cancers survenant dans l'œsophage, qui mesure environ 25 à 30 cm de long, du cou à l'estomac, sont appelés cancer de l'œsophage ou cancer de l'œsophage.
Qui a le plus de cancer de l'œsophage?
Le cancer de l'œsophage se classe 7e parmi les cancers les plus courants. Alors que 30 à 40 000 nouveaux patients émergent chaque année dans notre pays dans le cancer du poumon le plus courant, 4 à 5 000 nouveaux patients sont vus dans un cancer de l'œsophage.
La Turquie en particulier est appelée cancer de l'œsophage épidermoïde en raison de ses habitudes alimentaires. Boire du thé très chaud et une alimentation à base de viande avec des légumes pauvres jouent un rôle important dans l'incidence du cancer de l'œsophage dans cette région. L'est de la Turquie et a commencé à prendre également dans une région appelée les républiques turques dans la région de la Chine le cancer de l'œsophage à cellules squameuses est plus fréquemment vu par le monde en général. En raison de la nature montagneuse et froide de la région mentionnée, une consommation excessive de boissons extrêmement chaudes est un facteur important. Dans les cas où le tabagisme et l'alcool sont ajoutés à la consommation de boissons chaudes, l'incidence du cancer de l'œsophage augmente.
Le cancer de l'œsophage est généralement une maladie de plus de 60 ans, il est moins fréquent sous cet âge. Bien qu'il soit plus fréquent chez les hommes, il peut survenir presque également chez les femmes des provinces de l'Est en raison de la consommation de thé chaud. Surtout dans la famille des cancers de l'œsophage, ce qui est rare dans la population jeune, le cancer de l'œsophage peut être plus fréquent chez les personnes atteintes d'un cancer du côlon.
Quels sont les types de cancer de l'œsophage?
Le cancer de l'œsophage est classé selon le type de cellule d'où il provient et la région où il se produit. Le cancer de l'œsophage est généralement divisé en cancer de l'œsophage à cellules squameuses (squameuses) et adénocarcinome.
- Cancer de l'oesophage à cellules squameuses (squameuses): Il s'agit d'un cancer résultant du tissu membranaire mince constitué des cellules plates tapissant l'intérieur de l'œsophage. le cancer épidermoïde de l'œsophage est plus fréquent en Turquie.
- Cancer de l'œsophage adénocarcinome: lorsque la muqueuse de la partie inférieure de l'œsophage (c'est-à-dire la couche de membrane interne) est exposée à l'acide gastrique et à la bile, elle change de forme et commence à ressembler aux glandes et à la paroi interne de l'estomac. C'est un cancer qui provient de cellules qui prennent cette forme. Dans les pays occidentaux, le cancer de l'œsophage de type adénocarcinome est plus fréquent que le cancer de l'œsophage à cellules squameuses (squameuses).
En dehors de ces deux types de cancer de l'œsophage, les différents types provenant du tissu musculaire sont très rares.
En plus de séparer le cancer de l'œsophage en fonction des cellules dont il provient, il est également possible de le séparer en fonction de sa localisation dans l'œsophage.
- Grand
- Dans l'œsophage thoracique
- Pointe inférieure - Entrée de l'estomac
Étant donné que les dommages causés par l'acide gastrique et le reflux biliaire sont proches de l'estomac, le cancer de l'œsophage adénocarcinome est généralement observé à l'entrée de l'estomac ou dans la partie inférieure de l'œsophage. Le cancer de l'œsophage à cellules squameuses (squameuses) survient dans la partie supérieure ou médiane.
Quelles sont les causes du cancer de l'œsophage?
Les causes de l'œsophage varient en fonction du type de cellule.
Causes du cancer de l'oesophage épidermoïde (squameux);
- Alcool et tabagisme
- Consommer des boissons extrêmement chaudes
- La consommation d'aliments fumés brûlés peut être comptée.
Les cancers de l'œsophage adénocarcinome sont généralement causés par le reflux. Environ 20% de la population a un reflux, mais cela ne signifie pas que chaque patient souffrant de reflux aura un cancer de l'œsophage. Un reflux à long terme (acide et bile) associé à l'alcool et au tabagisme peut provoquer un œsophage de Barrett (BARRETT). L'œsophage de Barrett est une cause de risque majeure de cancer de l'œsophage.
La plupart des causes du cancer de l'œsophage sont des facteurs évitables. En dehors de cela, certaines maladies et facteurs génétiques sont très rarement observés.
Manger de la viande et consommer beaucoup d'aliments brûlés font partie des facteurs de risque du cancer de l'œsophage ainsi que du cancer de l'estomac et du côlon.
Quels sont les symptômes du cancer de l'œsophage (œsophage)?
Le symptôme le plus important du cancer de l'œsophage est la difficulté à avaler. Parmi les symptômes du cancer de l'œsophage, on peut observer une sensation d'accrochage et de déglutition douloureuse. Dans les cas où la tumeur ne couvre pas 60 à 70% de l'œsophage, elle ne présente généralement pas de symptômes. Étant donné que les symptômes du cancer de l'œsophage surviennent très tardivement, la tumeur peut être détectée à un stade avancé chez de nombreux patients. Chez les personnes âgées, la bave sur l'oreiller la nuit et la douleur lors de la déglutition peuvent être les premiers symptômes du cancer de l'œsophage.
Les symptômes du cancer de l'œsophage peuvent différer selon la zone d'origine de la tumeur.
La difficulté à avaler est un symptôme courant des cancers de l'œsophage dans toutes les régions.
- Un autre symptôme du cancer de l'œsophage qui survient près de la région du cou peut être l'enrouement.
- Le symptôme du cancer de l'œsophage qui survient au milieu de la poitrine peut être la toux.
- Le symptôme du cancer de l'œsophage survenant dans la région inférieure près de l'estomac peut être sous la forme d'un reflux sévère.
Parmi les symptômes du cancer de l'œsophage, des saignements peuvent parfois être observés, bien que très rarement. Ce saignement est considéré comme un saignement intestinal plutôt que comme un saignement de la bouche.
Le cancer de l'œsophage peut donner des symptômes différents selon ses stades.
- Le cancer de l'œsophage de stade 1 peut ne pas être asymptomatique. Le cancer de l'œsophage est détecté au stade 1, généralement par hasard ou à la suite d'un dépistage.
- Le symptôme du cancer de l'œsophage de stade 2 peut être considéré comme une difficulté à avaler. A ce stade, parmi les symptômes du cancer de l'œsophage, bien que rares, une sensation de blocage et de saignement intestinal peut être ressentie.
- Le symptôme du cancer de l'œsophage de stade 3 est une difficulté à avaler sévère. Le patient devient incapable de manger des aliments solides. La bave peut survenir principalement chez les personnes âgées.
- Le symptôme du cancer de l'œsophage de stade 4 peut différer selon la région où se produit la métastase. Une perte de poids importante fait partie des premiers symptômes des cancers de l'œsophage de stade 4. Une toux peut survenir si la tumeur touche la trachée. Des douleurs latérales peuvent être observées si le foie a éclaboussé. La douleur osseuse peut être observée si elle s'est propagée aux os.
Comment comprendre le cancer de l'œsophage?
Le diagnostic de cancer de l'œsophage se fait par contrôle endoscopique. Avec l'imagerie endoscopique, il peut être suffisant pour le médecin de voir l'intérieur de l'œsophage. Cependant, afin de confirmer le diagnostic de cancer de l'œsophage, la partie prise doit être examinée pathologiquement.
La méthode d'imagerie par ultrasons endoscopique appelée EUS est utilisée pour déterminer le stade du cancer de l'œsophage, c'est-à-dire dans quelle mesure il a progressé dans la paroi de l'œsophage. L'EUS fournit des informations importantes pour déterminer le stade du cancer de l'œsophage.
En outre, chaque patient qui subira un traitement ou une intervention chirurgicale pour un cancer de l'œsophage doit subir une tomographie informatisée et un examen par tomodensitométrie pour animaux de compagnie.
Le cancer de l'œsophage est-il détecté par un test sanguin?
Le cancer de l'œsophage n'est pas évident avec un test sanguin.
Que faut-il faire pour la détection précoce du cancer de l'œsophage?
Il n'existe pas de programme de dépistage pour la détection précoce du cancer de l'œsophage en Turquie. Cependant, l'une des précautions qui peuvent être prises personnellement est de faire effectuer des contrôles endoscopiques.
Chez les patients de l'oesophage de Barrett (BARRETT) qui se développent en raison d'un reflux, il est important de faire un suivi par endoscopie annuelle pour détecter tout cancer de l'œsophage qui pourrait se développer tôt.
Les contrôles endoscopiques de routine sont essentiels pour un diagnostic précoce dans les provinces de l'Est où le cancer de l'oesophage à cellules squameuses (squameuses) est courant.
Quelles sont les étapes du cancer de l'œsophage?
Le cancer de l'œsophage comprend 4 stades.
- Cancer de l'œsophage stade 1: Le cancer de l'œsophage de stade 1 est très difficile à diagnostiquer car les symptômes du cancer de l'œsophage apparaissent trop tard. La maladie ne se trouve que dans la paroi interne de l'œsophage. Il n'a pas atteint la structure musculaire. Dans le traitement des cancers de l'œsophage de stade 1, au lieu de retirer complètement l'œsophage, il est possible de retirer uniquement la membrane malade en la pénétrant par la bouche avec un endoscope.
- Cancer de l'œsophage à domicile 2: cancer de l'œsophage Au stade 2, la maladie a atteint le tissu musculaire en traversant la membrane.
- Cancer de l'œsophage stade 3: la tumeur n'est pas très petite. La maladie est dans l'œsophage mais s'est propagée aux ganglions lymphatiques environnants. Dans le traitement des cancers de l'œsophage de stade 3, la chimiothérapie et la radiothérapie sont appliquées en premier. Il vise à régresser la maladie dans la tumeur et les ganglions lymphatiques. Si une régression est obtenue, la tumeur doit être opérée.
- Cancer de l'œsophage stade 4: Dans les cancers de l'œsophage de stade 4, la tumeur a métastasé dans des parties éloignées du corps. Le cancer de l'œsophage se propage le plus souvent aux ganglions lymphatiques à l'entrée du foie, des os, des poumons et de l'estomac. À ce stade, il n'y a pas beaucoup de chances de chirurgie. La chimiothérapie est appliquée.
Quel service et quel médecin faut-il consulter pour un cancer de l'œsophage?
La plupart des patients cancéreux de l'œsophage subissent un processus de traitement dans lequel de nombreux services coopèrent. En plus de la chirurgie du thorax et de l'œsophage dans les cancers de l'œsophage nécessitant une approche thérapeutique multidisciplinaire; la gastro-entérologie, l'oncologie médicale, la radio-oncologie et la chirurgie générale peuvent travailler ensemble. Le soutien du service diététique et nutrition dans ce processus est très important. Dans les cas nécessitant une microchirurgie particulière (par exemple, fabrication de l'œsophage à partir de l'intestin grêle), un soutien est également obtenu auprès du service de chirurgie esthétique, plastique et reconstructive. Puisqu'il existe de multiples approches chirurgicales dans le traitement du cancer de l'œsophage, il est important de choisir des médecins expérimentés et des hôpitaux dotés d'une infrastructure suffisante.
Quel est le traitement du cancer de l'œsophage?
Le traitement du cancer de l'œsophage varie selon son stade et sa localisation.
Dans les adénocarcinomes ou cancers épidermoïdes de stade 3 de l'œsophage, un traitement appelé chimioradiothérapie est associé à une chimiothérapie avec une dose pas trop élevée de radiothérapie. Des réponses sérieuses sont obtenues à partir de ce traitement. La chirurgie du cancer de l'œsophage est pratiquée chez les patients éligibles à une chirurgie avec chimioradiothérapie.
En général, la chirurgie ne peut pas être réalisée dans les cancers de l'œsophage de stade 4. Un traitement de chimiothérapie et de radiothérapie est appliqué à ce groupe de patients.
Dans les cancers de l'œsophage de stade 1-2-3, un traitement est prévu dans la zone où se trouve la tumeur.
Traitement du cancer de l'œsophage de la région du cou
Dans les cas où le cancer est situé dans le col de l'œsophage, les patients ne sont généralement pas traités chirurgicalement. Des études révèlent qu'il n'y a pas de différence entre la chirurgie et le traitement par chimioradiothérapie dans les cancers de l'œsophage de la région du cou. Dans les cancers de l'œsophage qui surviennent dans la région du cou, un succès significatif est obtenu chez un nombre significatif de patients sous chimioradiothérapie.
Cependant, dans les cas où la chimiothérapie et la radiothérapie ne sont pas suffisantes, la chirurgie est préférée.
Étant donné que les tumeurs dans la région du cou de l'œsophage se trouvent derrière la région de la voix, le larynx, la thyroïde, une partie du pharynx et une partie de la trachée sont retirés lors de ces opérations, les patients doivent donc respirer par le cou pour le reste de leur vie.
Afin d'être nourri par la bouche du patient, seule une partie de l'œsophage peut être retirée et l'œsophage peut être fabriqué à partir du petit ou du gros intestin lors d'une chirurgie du cancer de l'œsophage. Parfois, l'œsophage peut être complètement retiré et l'œsophage peut être fabriqué de l'estomac à la racine de la langue.
Traitement du cancer de l'œsophage de la région thoracique
Dans le traitement des tumeurs qui surviennent au niveau de la poitrine, c'est-à-dire au milieu de l'œsophage, le traitement varie selon que la tumeur est au-dessus ou en dessous de la trachée. Si la tumeur est sur la trachée, un traitement de chimioradiothérapie est préférable. La chirurgie est préférée dans les cas où la tumeur est sous la trachée.
Dans la chirurgie du cancer de l'œsophage de la région thoracique, l'œsophage est complètement enlevé avec les ganglions lymphatiques (au moins 16). Ensuite, l'œsophage peut être fabriqué à partir de l'estomac et le patient peut être nourri à partir de sa bouche.
Traitement des cancers de l'œsophage près de l'estomac
Dans les régions proches de l'estomac, c'est-à-dire les cancers de l'œsophage de la région inférieure, le traitement est planifié en fonction de la propagation de la tumeur à l'estomac.
Dans les cas où la tumeur s'est étendue à 2 cm ou plus de l'estomac, une partie importante de l'œsophage et de l'estomac doit être complètement retirée. Ces patients doivent fabriquer un nouvel œsophage à partir du petit ou du gros intestin. Ces patients doivent suivre un régime alimentaire spécial et consommer des aliments moins fréquents. Avec lui, il leur est possible de manger presque tout.
Comment se déroule la chirurgie du cancer de l'œsophage?
Comme pour la chirurgie intestinale, une partie de l'œsophage ne peut pas être coupée et combinée avec le reste. Un nouvel œsophage doit être réalisé pour remplacer l'œsophage enlevé chirurgicalement. L'objectif principal est de maintenir la continuité intestinale. Lorsque l'œsophage est retiré, le cancer de l'œsophage peut provenir de l'estomac, du petit et du gros intestin ou, rarement, de la peau.
Dans de très rares cas où la tumeur n'est pas retirée, une continuité intestinale peut être assurée par le côté et le patient peut manger de sa bouche. Grâce au développement de la technologie, cette situation peut maintenant être surmontée en insérant un stent.
Dans les cas où une tumeur complètement occluse ne sort pas et un stent ne peut pas être placé, un tube peut être placé dans l'estomac (gastrostomie) pour fournir la nutrition et la nourriture peut être donnée directement à l'estomac.
Comment se déroule la chirurgie du cancer de l'œsophage fermé?
Dans notre centre des maladies de l'œsophage, la plupart des chirurgies du cancer de l'œsophage (80 à 90%) sont effectuées en milieu fermé. Les chirurgies du cancer de l'œsophage fermé dans le monde entier sont effectuées à travers 6 trous dans la poitrine et 4 trous dans l'abdomen. Dans le centre des maladies de l'œsophage de l'hôpital Memorial Ataşehir, la chirurgie du cancer de l'œsophage fermé peut être réalisée à travers 3 trous ouverts dans l'abdomen et un seul trou dans la poitrine. La partie abdominale de l'opération prend de 45 minutes à 1 heure et la poitrine prend 1 à 1,5 heure. La chirurgie fermée du cancer de l'œsophage diminue les complications qui peuvent survenir en réduisant la quantité de saignements, la durée de l'opération et les traumatismes.
Quels sont les risques de la chirurgie du cancer de l'œsophage?
La chirurgie du cancer de l'œsophage est l'une des opérations les plus importantes du corps. Le risque le plus important est la fuite au niveau de la jonction entre l'œsophage et l'estomac ou l'intestin, qui est le nouvel œsophage. Il existe également un risque d'enrouement dans les chirurgies du cancer de l'œsophage. Cependant, ce risque est inférieur à 10% et l'enrouement est généralement temporaire. Dans l'enrouement à long terme, l'enrouement peut être éliminé avec une petite procédure. À la suite d'une intervention chirurgicale majeure, une pneumonie, des troubles du rythme cardiaque et des fuites lymphatiques peuvent être observés.
L'œsophage tue-t-il le cancer?
Le cancer évoque la mort dans l'esprit des gens. Alors les médecins disent: "Le cancer de l'œsophage tue-t-il?" Fréquemment confronté à la question. Un nombre important de patients atteints de stade 1, stade 2 et certains patients de stade 3 opérables atteints d'un cancer de l'œsophage ont la chance de se remettre de la maladie. Cependant, le cancer de l'œsophage est une maladie qui évolue sans symptômes. Les symptômes ne sont évidents qu'au stade 4.
Il n'y a pas de réponse générale à la question de savoir si l'œsophage tue le cancer. Chaque maladie a des conditions individuelles. L'espérance de vie varie selon de nombreux critères tels que le type de tumeur, le stade de la tumeur et la région dans laquelle elle se situe, ainsi que l'âge du patient et la présence de maladies qui l'accompagnent.
Dans les études menées indépendamment de celles-ci, les taux de survie à 5 ans dans le cancer de l'œsophage sont les suivants;
Cancer de l'œsophage de stade 1 80-90%
Cancer de l'œsophage de stade 2 50-60%
Cancer de l'œsophage de stade 3 30 à 40%
Cancer de l'œsophage stade 4 5%
Si la maladie ne réapparaît pas pendant les 2-3 premières années, elle ne réapparaît généralement pas. Par conséquent, les 2-3 premières années après le traitement sont très importantes.
Existe-t-il un traitement à base de plantes pour le cancer de l'œsophage?
Il n'y a pas de traitement à base de plantes pour le cancer de l'œsophage. Cependant, il est très important d'avoir une alimentation à base de légumes, et la consommation d'aliments tels que l'oignon, l'ail et le curcuma, qui sont des plantes anti-inflammatoires, peuvent apporter un soutien dans la lutte contre le cancer.
Les aliments tels que la mélasse, le miel, la compote sucrée, les desserts au sorbet doivent être évités. Au lieu de cela, il est important de consommer des aliments à base de protéines et de légumes.
Points à considérer après une chirurgie du cancer de l'œsophage
Après une chirurgie du cancer de l'œsophage, les patients doivent faire attention aux aliments qu'ils consomment. Un sommeil de qualité, de l'exercice et des contrôles de santé réguliers ne doivent pas être négligés tout en consommant des aliments anti-inflammatoires et en évitant le sucre.
Après un cancer de l'œsophage, les boissons acides doivent être évitées. Les patients doivent utiliser des médicaments de protection de l'estomac à vie.
Étant donné que la nourriture pénètre dans l'estomac directement après la chirurgie, les patients subissent une perte de poids de 10% et parfois une diarrhée soudaine selon le type d'aliment en raison de problèmes d'absorption. Pour éviter les problèmes, il faut éviter les aliments tels que la mélasse au miel et les desserts au sirop. Des repas peu nombreux et fréquents sont nécessaires.
En général, les patients sont limités en quantité, pas en nourriture.
