Qu'est-ce qu'une arthroplastie de la hanche?

L'arthroplastie totale de la hanche, ou comme elle est connue du public, est une chirurgie visant à remplacer l'articulation endommagée chez les personnes présentant une calcification sévère (arthrose) ou une articulation de la hanche endommagée. Cette chirurgie a une histoire d'environ 70 ans. Grâce aux grands progrès de la technologie, de la technique chirurgicale et des matériaux, il a atteint aujourd'hui son état moderne.

Dans quelles maladies le remplacement total de la hanche est-il utilisé?

Il s'agit principalement d'une opération effectuée après l'âge moyen. Il n'y a pas de limite supérieure pour cette chirurgie. Selon l'indication, il peut être appliqué à toute personne qui a terminé ou est sur le point de terminer le développement osseux. Il s'agit d'une chirurgie de soulagement de la douleur et de l'essoufflement qui apporte une solution définitive aux problèmes d'approvisionnement en sang de la tête fémorale appelés dysplasie développementale de la hanche ou nécrose avasculaire chez les jeunes âgés de 20 à 40 ans et donne de très bons résultats.

Généralement; Les séquelles de maladies infantiles telles que la calcification, la luxation de la hanche et le déplacement de la plaque de croissance, les maladies rhumatismales, les séquelles inflammatoires, les tumeurs, les fractures de la hanche à un âge avancé et les nécroses osseuses après des problèmes d'approvisionnement en sang sont les groupes de maladies dans lesquels une prothèse de hanche est appliquée. Les personnes atteintes de ces maladies sont candidates à une arthroplastie de la hanche si elles n'ont pas bénéficié de traitements non chirurgicaux ou s'il est prévu qu'elles n'en bénéficieront pas.

Comment se déroule la chirurgie de remplacement de la hanche?

  • Si le patient n'a pas d'infection active (telle qu'une infection des voies urinaires, de la gorge ou dentaire), des échantillons de sang sont prélevés pour les préparations chirurgicales et l'anesthésiste est consulté.
  • S'il n'y a pas d'obstacle, le patient est admis à l'hôpital le jour de la chirurgie ou 1 jour avant l'opération.
  • Le diabète et les maladies de la tension artérielle n'empêchent pas cette chirurgie. Mais cela doit être sous contrôle.
  • Le tabagisme n'est pas recommandé car il augmente le risque d'infection.
  • La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie pendant que le patient est éveillé.
  • Une incision cutanée de 10 à 20 cm réalisée à partir de la hanche pour la chirurgie est utilisée selon la préférence du chirurgien.
  • Une fois les os endommagés retirés et les prothèses remplacées; capsule, muscle, fascia, tissus sous-cutanés et peau sont suturés.
  • Après l'opération, le patient se couche dans le service.
  • Les patients sont autorisés à avoir une alimentation orale normale après une moyenne de 4 à 6 heures après l'opération.
  • Les patients sont réalisés avec un accompagnement le soir de la chirurgie ou le lendemain de la chirurgie.
  • Les patients doivent utiliser des bas de contention et des marcheurs pendant cette période.
  • Le pansement se fait une fois tous les 2 jours.

Foire aux questions sur la chirurgie de remplacement de la hanche

Quels sont les symptômes des patients candidats à une arthroplastie totale de la hanche?

Une douleur intense est le symptôme le plus courant. Au début, la douleur lors de la marche commence à être au repos et même la nuit endormie.

  • Limitation de mouvement
  • Claudication
  • L'essoufflement des jambes sont d'autres signes et symptômes très courants.

Quels sont les inconvénients de retarder la chirurgie de remplacement de la hanche?

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La thérapie par cellules souches peut-elle être appliquée au lieu d'une chirurgie de remplacement de la hanche?

Les patients qui subiront une application de cellules souches en particulier doivent être très bien sélectionnés. La thérapie par cellules souches n'empêche pas cette chirurgie chez les patients nécessitant une arthroplastie de la hanche. Cependant, dans certains cas, il peut être appliqué en expliquant les résultats objectifs du traitement au patient .

Y a-t-il une limite d'âge pour la chirurgie de remplacement de la hanche?

Bien qu'il survienne dans des cas particuliers, même au début de l'âge adulte; Il s'agit principalement d'une opération effectuée après l'âge moyen. Il n'y a pas de limite supérieure pour cette chirurgie. Selon l'indication, il peut être appliqué à toute personne ayant terminé ou sur le point de terminer le développement osseux.

Qui n'est pas un remplacement de la hanche?

Contrairement à la croyance populaire, cette chirurgie peut être appliquée avec succès aux jeunes femmes qui envisagent de devenir enceintes à l'avenir. Outre:

  • Ceux qui ont une mauvaise hygiène personnelle, une démence ou une maladie mentale
  • Les personnes atteintes d'infections actives de la hanche
  • Ceux qui ont une insuffisance avancée dans l'artère ou la veine
  • Ceux qui ont une paralysie musculaire autour de la hanche due à des maladies neurologiques ne sont pas des candidats appropriés pour cette chirurgie.
  • Plus important encore, si l'expérience du chirurgien est insuffisante ou si les conditions de l'établissement de santé ne sont pas suffisantes, si les implants de la plus haute qualité ne sont pas utilisés, il n'est pas jugé approprié de réaliser une prothèse de hanche.

Quels sont les types de prothèse totale de hanche? Quelle est la structure de la prothèse?

Alors que les parties principales des prothèses modernes d'aujourd'hui reposant sur la cuisse et le bassin sont en structure chromée, cobalt ou titane; Les entretoises où elles se rejoignent peuvent également être en céramique, polyéthylène ou structure métallique. Par exemple, lorsqu'il s'agit de prothèse de hanche en céramique; Il est entendu que le matériau utilisé dans ces entretoises est la céramique. En dehors de cela, les principales parties qui correspondent aux os sont en métal. Il est entièrement compatible avec le corps.

À qui la prothèse de hanche est-elle appliquée avec du ciment et à qui sans ciment?

Le remplacement de la hanche sans ciment est souvent utilisé chez les jeunes patients. Chez ces patients, la prothèse est étroitement ajustée à l'os et l'os du patient est soudé sur la prothèse pour assurer une très bonne fixation. Si la qualité osseuse n'est pas très bonne chez les patients âgés, elle est fixée à l'os avec une charge spéciale que nous appelons ciment osseux prothétique. Les prothèses cimentées sont également préférées chez les patients jeunes dont la structure osseuse est altérée ou dont l'anatomie n'est pas adaptée. Les résultats des prothèses cimentées sont similaires à ceux des prothèses sans ciment lorsqu'elles sont bien réalisées.

Combien de temps dure une arthroplastie de la hanche?

L'objectif est que la prothèse de hanche durera toute une vie lorsqu'un chirurgien qualifié, un centre qualifié et des matériaux de qualité sont utilisés. Bien que cela dépende de nombreux facteurs, la prothèse devrait durer au moins 15 ans lorsque la qualité n'est pas compromise. Il y a aussi des patients dont cette période est de 30 ans ou plus. Chez les patients suivis régulièrement sur le long terme; Lorsque la prothèse termine sa vie, il est possible de remplacer uniquement les entretoises au lieu de remplacer la prothèse entière. Dans certains cas où la prothèse a terminé sa vie, la prothèse entière, y compris les parties principales qui s'insèrent dans l'os, peut également être remplacée. Dans les deux cas, la durée de vie des nouvelles prothèses peut être la même que celle des premières prothèses.

Planification à domicile après une arthroplastie de la hanche

Les patients sont expliqués en détail comment monter à l'échelle avec des béquilles en rentrant chez eux. Dans un premier temps, les sièges et les chaises avec supports que le patient peut tenir en position assise et debout sont préférés. Il faut veiller à ce que les chaises ne soient pas trop basses. Les genoux ne doivent pas rester plus hauts que les hanches en position assise. Les situations qui présentent un risque de glissade à la maison doivent être évitées. Tout en prenant un bain, une chaise haute de douche doit être utilisée ou des précautions doivent être prises pour prendre une douche avec support si vous êtes debout.

Marcher après une chirurgie de remplacement de la hanche

Étant donné que les plaintes de limitation des mouvements, de douleur et de boiterie s'améliorent après une arthroplastie de la hanche, les patients sont réalisés immédiatement le lendemain au plus tard. Les patients sont d'abord promenés avec un déambulateur pour être contrôlés. Le déambulateur ou les béquilles sont abandonnés dans les 2-3 semaines selon l'état du patient.

Courir après une chirurgie de remplacement de la hanche

Après la chirurgie de remplacement de la hanche, des activités sportives légères telles que la course à pied peuvent être commencées après le 4ème mois.

Position couchée après une chirurgie de remplacement de la hanche

Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour le remplacement de la hanche. Les recommandations postopératoires peuvent également varier en fonction de la technique appliquée. En règle générale, les patients sont invités à s'allonger sur le dos pendant un certain temps après la chirurgie. Le temps nécessaire pour se coucher du côté opéré ou de l'autre côté dépend du type de chirurgie. Les patients sont formés sur la façon de se retourner et de s'allonger. Les patients restent à l'hôpital pendant 3 à 5 jours après la chirurgie. Grâce au protocole de récupération rapide des patients mis en place ces dernières années, les patients peuvent être libérés le 2ème jour postopératoire. L'hospitalisation de longue durée a également un impact négatif sur le risque d'infection.

Bain après une chirurgie de remplacement de la hanche

Après une arthroplastie de la hanche, les patients peuvent prendre un bain après la 2ème semaine.

Conduire après une chirurgie de remplacement de la hanche

Bien que cela varie selon la préférence du chirurgien après une arthroplastie totale de la hanche, les patients peuvent commencer à conduire après en moyenne 1 mois. Après 2 mois, les patients peuvent utiliser un vélo.

Prier après une chirurgie de remplacement de la hanche

Après une arthroplastie de la hanche, il est recommandé aux patients de prier sur une chaise.

Utilisation des toilettes après une chirurgie de remplacement de la hanche

Les toilettes turques ne sont pas autorisées pendant 6 mois après une chirurgie de remplacement de la hanche. Croiser les jambes n'est pas recommandé pendant 2 mois.

Rapports sexuels après une chirurgie de remplacement de la hanche

Les rapports sexuels étaient autorisés 6 semaines après la chirurgie de remplacement de la hanche. Cependant, les positions des rapports sexuels varient pour les patients hommes et femmes. Des visuels schématiques sur ces positions sont donnés aux patients.

Quelles sont les complications après une arthroplastie de la hanche?

La chirurgie de remplacement de la hanche peut présenter des risques potentiels chez des mains inexpérimentées. De plus, le taux de réussite est très élevé dans les bons centres, les personnes expérimentées et les matériaux de qualité. C'est l'une des chirurgies avec le taux de satisfaction le plus élevé parmi toutes les chirurgies de branche.

L'infection est le problème le plus redouté en chirurgie de remplacement de la hanche et la mesure la plus préventive est prise pour la prévenir. Le changement de prothèse en cas d'infection est également mis en avant. Cela nécessite également l'utilisation à long terme d'antibiotiques. Le risque d'infection est extrêmement faible dans les bons centres. La durée de vie de la prothèse devrait être très longue avec des conceptions modernes. Cependant, un travail lourd à long terme raccourcira naturellement la durée de vie de la prothèse. Les entretoises prothétiques peuvent être portées prématurément. De petites particules dues à l'abrasion peuvent s'accumuler à l'interface de l'os et de la prothèse et provoquer un relâchement de la prothèse. Dans ce cas, la prothèse doit être changée. S'il n'est pas modifié, il peut provoquer une ostéoporose irréversible. La chirurgie de révision étant une opération plus technique et plus difficile que la première chirurgie, elle doit être réalisée dans de bons centres et des mains expérimentées.Bien qu'il existe un risque de caillot après une arthroplastie de la hanche; L'utilisation postopératoire de bas de compression, la prise d'anticoagulants et la mobilisation précoce peuvent être évitées ou traitées avec succès lorsqu'elles se produisent. La luxation de la prothèse, les lésions vasculaires et nerveuses, les fractures autour de la prothèse sont d'autres complications que l'on peut voir.