Adénomes hypophysaires

Les perturbations de l'hypophyse, responsable de la production et de la sécrétion de nombreuses hormones dans notre corps, peuvent entraîner de graves problèmes de santé. L'un de ces problèmes concerne les adénomes de l'hypophyse, qui constituent environ 10% des tumeurs rencontrées dans le cerveau. Hôpital Memorial Şişli Département de chirurgie du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs Des experts ont donné des informations sur les adénomes de l'hypophyse et les méthodes de traitement.

La glande pituitaire est une glande au centre du cerveau qui sécrète des hormones importantes pour notre corps. Les hormones libérées par cette glande et leurs fonctions sont les suivantes;

Prolactine (hormone du lait),

GH (hormone de croissance),

ACTH (équilibre eau-sel et libération de cortisone),

TSH (hormone stimulant la thyroïde),

La FSH est la LH (hormones sexuelles).

Les adénomes de l'hypophyse sont des tumeurs bénignes. Ces tumeurs ne se propagent pas ailleurs, ce ne sont pas des cancers. Il a deux types d'effets.

Tout d'abord, si l'adénome est sécrété par une ou plusieurs de ces hormones, des symptômes dus à un déséquilibre hormonal apparaissent. Par exemple, si la prolactine (hormone du lait) est trop sécrétée, le lait provient des seins chez les femmes et les seins se développent chez les hommes. L'hormone la plus souvent affectée dans les adénomes est la prolactine. Si la GH (hormone de croissance) est trop sécrétée, les mains et les pieds, le nez et les organes internes de la personne comme le cœur sont hypertrophiés (acromégalie).

Le deuxième effet de l'adénome hypophysaire est lié à la compression des tissus autour de l'adénome en croissance. Étant donné que le nerf optique (nerf optique) est le plus proche de l'hypophyse, les plaintes concernant la vision sont les plus courantes. Ces plaintes sont pour la plupart une demi-perte de vision dans les deux yeux.

Diagnostic

Avec l'IRM hypophysaire, sa relation avec l'adénome et les tissus environnants est clairement visible. Les tests d'hormones sanguines et les examens de la vue sont d'autres tests de routine.

En RM, les adénomes inférieurs à 1 cm sont appelés microadénomes et les grands sont appelés macroadénomes.

Traitement

Il y a 4 étapes dans la gestion de ces adénomes:

1) Suivi

Si l'adénome ne sécrète aucune hormone et s'il est inférieur à 1 cm en IRM et n'exerce pas de pression sur les tissus environnants (nerf oculaire), ils sont suivis. L'hormone n'est pas sécrétée dans environ 10% de tous les adénomes.

2) Thérapie médicamenteuse

Si l'adénome n'exerce pas de pression sur les nerfs oculaires (inférieurs à 1 cm) mais qu'une hormone est sécrétée, le médicament est administré en fonction de l'hormone qu'il sécrète. Par exemple, les adénomes appelés prolactinomes répondent très bien au traitement médicamenteux.

3) Traitement chirurgical

Si l'adénome serre les tissus environnants, entraîne une perte de vision ou si l'hormone sécrétée est élevée et ne répond pas de manière adéquate au traitement médicamenteux, l'adénome est enlevé chirurgicalement. Par exemple, comme l'excès d'hormone de croissance provoque un dysfonctionnement des organes internes, la chirurgie est le premier plan de ces adénomes.

Alors que le traitement chirurgical était auparavant effectué par méthode microscopique par la narine, il est maintenant effectué par voie endoscopique par la narine en présence de médecins ORL expérimentés . L'avantage de ceci est que les structures intranasales ne sont pas endommagées, il n'y a pas besoin de garniture nasale après la chirurgie, cela permet un écoulement plus court et une élimination plus large de l'adénome.

Original text


La chirurgie ouverte du cerveau ( craniotomie ) est nécessaire dans de rares cas où l'adénome est trop gros et l'ablation par le nez est insuffisante .

4) Couteau Gamma

Si une partie de l'adénome reste dans la zone proche de la veine chantante (carotide) après l'opération, une radiothérapie en une séance appelée couteau gamma peut être appliquée. Ce traitement peut être utilisé comme alternative à la chirurgie dans certains cas.