La maladie de pierre, qui est aussi ancienne que l'histoire humaine, est plus fréquente dans notre pays (15% en moyenne) par rapport à d'autres pays. À la suite des études, les facteurs qui affectent la formation de calculs peuvent être énumérés comme suit:
- Prédisposition génétique: Il s'agit de l'un des facteurs de risque les plus importants pour la formation de calculs.
- Âge et sexe: La maladie de pierre commence généralement dans la vingtaine. C'est un peu plus fréquent chez les hommes.
- Répartition géographique: Il est plus fréquent dans les régions montagneuses et tropicales. On le voit principalement en Arabie saoudite, et moins en Italie et en Chine dans le monde. En Turquie, on le voit le plus souvent dans la région sud-est de l'Anatolie.
- Climat: La formation de pierres est plus fréquente, surtout en été.
- Nutrition: C'est l'un des facteurs les plus importants de la formation des calculs. En particulier, la quantité d'eau prise est importante. Plus la quantité d'eau prélevée est élevée, moins le risque est élevé. De plus, une alimentation riche en protéines et en glucides et pauvre en fibres augmente le risque de maladie des calculs.
Les pierres sont grossièrement examinées en 2 groupes selon leurs structures chimiques comme celles avec et sans calcium. Les calculs contenant du calcium représentent 85% de tous les calculs et se trouvent généralement sous 2 formes; oxalate de calcium et phosphate de calcium. Les calculs sans calcium sont plus rares, les plus courants étant l'acide urique, la cystine et les calculs infectieux. Résultats cliniques: Les calculs urinaires causent souvent de la douleur. La douleur survient généralement de deux manières. Les plus courants et les plus importants sont les coliques graves que nous appelons les coliques rénales, qui sont poignardées dans le flanc ou l'aine. Ces douleurs sont très intenses et généralement accompagnées de nausées et de vomissements. Une autre forme de douleur causée par les calculs est une douleur contondante qui n'est pas une colique. Ces douleurs sont légères et sont généralement continues.Les calculs sortant du rein et tombant dans les voies urinaires peuvent être confondus avec une appendicite du côté droit car ils provoquent des douleurs à l'aine. Cliniquement, le deuxième résultat le plus courant chez les patients est le sang dans les urines. Cette condition se retrouve chez 85% des patients, à la fois macroscopiques et microscopiques. Rarement, aucun sang ne peut être vu en cas d'obstruction complète. Il est fréquent chez les patients atteints de calculs et les infections dues à une obstruction. L'infection peut se présenter sous une forme très simple ou même entraîner une grave inflammation des reins. Dans ces cas, la fièvre est souvent présente.Il est courant dans les infections dues à la congestion. L'infection peut se présenter sous une forme très simple ou même entraîner une grave inflammation des reins. Dans ces cas, la fièvre est souvent présente.Il est courant dans les infections dues à la congestion. L'infection peut se présenter sous une forme très simple ou même entraîner une grave inflammation des reins. Dans ces cas, la fièvre est souvent présente.
Méthodes de diagnostic
Une radiographie directe du système urinaire doit être effectuée en premier chez les patients présentant les signes cliniques ci-dessus. 85% des calculs peuvent être diagnostiqués avec ce film. En plus de ce film, les patients peuvent subir une échographie, une IVP et une tomographie.
Méthodes de traitement
Les modalités de traitement varient considérablement dans la maladie de la pierre. Bien que rien ne soit fait à certains patients, certains patients peuvent subir un traitement chirurgical d'urgence. Nous pouvons énumérer les options de traitement comme suit:
Méthode de concassage de pierre (ESWL)
C'est la méthode la plus simple et la moins gênante dans le traitement des calculs aujourd'hui. C'est une méthode de traitement moderne, pratique et indolore basée sur la rupture de pierres en focalisant les ondes de choc (pression) créées à l'extérieur du corps sur les calculs rénaux. Cependant, il ne convient pas au traitement de toutes les pierres, et c'est le traitement le plus efficace pour les calculs rénaux d'un diamètre inférieur à 2 cm. Avec cette méthode, les calculs peuvent être retirés du corps après avoir été brisés en petits morceaux. Les résultats du traitement sont couronnés de succès et la sélection des patients appropriés est très bien faite. Les gros calculs, l'obésité, les troubles de la coagulation, l'infection des voies urinaires et l'obstruction des voies urinaires sont des facteurs qui font obstacle à cette méthode.
Urétéroscopie
Presque toutes les pierres coincées dans l'uretère (canal urinaire) situé entre le rein et la vessie peuvent être traitées par des interventions endoscopiques (fermées, non chirurgicales) sans chirurgie ouverte. Pendant la procédure, le dispositif lumineux est utilisé pour pénétrer dans la vessie, puis dans le canal urinaire où se trouve la pierre, et lorsque la pierre est localisée, de petites pierres sont prélevées directement avec diverses tentatives. Si la pierre est grosse, elle est brisée en petits morceaux là où elle se trouve et ces morceaux sont nettoyés un par un, tandis que les très petites pierres restantes sont coulées automatiquement. Puisqu'aucune incision n'est faite au patient après cette méthode, il est très rapide pour le patient de récupérer et de reprendre ses activités quotidiennes. Cette méthode est le premier choix de traitement pour les calculs situés dans la partie inférieure du canal urinaire (près de la vessie).La plupart des pierres situées dans les parties médiane et supérieure peuvent être traitées avec la méthode de bris de pierre (ESWL).
Chirurgie percutanée des calculs
Avant que les méthodes modernes n'entrent en jeu, les calculs rénaux étaient enlevés par des chirurgies ouvertes. Les chirurgies ouvertes dues à de grandes incisions faites dans le corps ont amené le patient à rester longtemps à l'hôpital, à arrêter le travail et les activités quotidiennes, et après ces traitements, il a fallu beaucoup de temps pour que la plaie chirurgicale guérisse et que le patient se lève. De nos jours, très peu (1%) des calculs rénaux sont éliminés par chirurgie ouverte. La plupart des calculs qui ne peuvent pas être traités avec la méthode de bris de pierre ou qui sont trop gros pour être renversés même s'ils sont cassés peuvent être traités en entrant dans le rein par un seul canal (voie fermée) sans effectuer une chirurgie ouverte. Au cours de cette procédure, également appelée traitement chirurgical des calculs par voie percutanée, en entrant dans le rein par un petit trou dans la peau,Les calculs rénaux peuvent être vus à l'œil nu et leur nombre et leur taille peuvent être évalués clairement. Les petites pierres peuvent être facilement retirées, tandis que les grosses pierres peuvent être brisées en petits morceaux et nettoyées là où elles se trouvent. Puisqu'elle n'est introduite que par un seul canal, cette méthode n'a pas d'effet sérieux sur les fonctions rénales et est une méthode qui ne nuit guère au patient en termes de qualité de vie. Avec des taux de succès élevés, cette méthode permet aux patients de se lever tôt sans aucune blessure chirurgicale, de récupérer en très peu de temps et de reprendre leurs activités après la procédure.Puisqu'elle n'est introduite que par un seul canal, cette méthode n'a pas d'effet sérieux sur les fonctions rénales et est une méthode qui ne nuit guère au patient en termes de qualité de vie. Avec des taux de succès élevés, cette méthode permet aux patients de se lever tôt sans aucune blessure chirurgicale, de récupérer en très peu de temps et de reprendre leurs activités après la procédure.Puisqu'elle n'est introduite que par un seul canal, cette méthode n'a pas d'effet sérieux sur les fonctions rénales et est une méthode qui ne nuit guère au patient en termes de qualité de vie. Avec des taux de succès élevés, cette méthode permet aux patients de se lever tôt sans aucune blessure chirurgicale, de récupérer en très peu de temps et de reprendre leurs activités après la procédure.
Chirurgies ouvertes:
Avec l'introduction des méthodes modernes, pratiques et très peu nocives susmentionnées, des interventions chirurgicales ouvertes (en pratiquant une incision sur le corps) sont nécessaires dans une petite partie (1%) des calculs dans les voies urinaires aujourd'hui. Dans les centres dotés d'équipements techniques et d'expérience, de telles initiatives sont presque abandonnées. Cette méthode est préférée chez les patients présentant un grand diamètre de la pierre et remplissant presque toutes les cavités du rein.
