Les spécialistes du service d'ophtalmologie du centre médical Ataşehir Memorial, tout en donnant des informations sur le glaucome (tension oculaire), soulignent les points importants à cet égard: La maladie oculaire qui provoque des lésions progressives au début de la vision du personnage commun et a donc un potentiel aveuglant, généralement avec une pression intraoculaire élevée. est mentionné. La formation, la présentation clinique et le traitement de divers types de glaucome sont très différents les uns des autres. Le glaucome peut parfois être une maladie insidieuse qui peut conduire à la cécité pendant des années, et parfois une maladie d'urgence qui peut provoquer une douleur intense, des vomissements, des rougeurs et une diminution de la vision. Bien que la pression intraoculaire soit généralement élevée, il existe également un type de pression intraoculaire normal. Dans le glaucome * Pression intraoculaire * Lésion de la tête du nerf optique * Pertes du champ visuel * Les angles de drainage sont examinés et suivis.
Augmentation de la pression intraoculaire
À l'intérieur de l'œil, il y a un fluide appelé humeur aqueuse qui remplit l'espace entre l'arrière de la cornée et l'avant de la lentille. Ce fluide est constamment sécrété par le corps ciliaire dans l'œil, assure la nutrition et le métabolisme du cristallin et de la cornée, qui sont les seules structures vasculaires du corps, et en termes de drainage devant l'iris, il sort de l'œil de la zone appelée trabéculum et pénètre à nouveau dans le flux sanguin. La sécrétion et l'évacuation de l'humeur aqueuse sont toujours équilibrées et fournissent une pression dans l'œil qui varie légèrement au cours de la journée. Le fait de ne pas sécréter de l'humeur aqueuse éteint l'œil, et le fait de ne pas quitter l'œil provoque une crise de glaucome avec une pression explosive. La pression intraoculaire normale est acceptée entre 6-21 mmHg. Cette pression varie au cours de la journée. Une différence de pression de 5 mmHg au cours de la journée soulève la suspicion de glaucome. L'œil de chacun peut varier en résistance à la pression intraoculaire.Dans certains yeux, même des valeurs considérées comme normales peuvent provoquer des lésions du glaucome (glaucome à tension normale), tandis que chez certaines personnes, une pression intraoculaire élevée (22-26 mmHg) peut ne pas endommager l'œil (hypertension oculaire). Si des lésions du glaucome sont détectées dans la tête du nerf optique ou dans le champ visuel, ou si des modifications spécifiques au glaucome sont détectées dans la structure de l'angle de drainage, le glaucome est diagnostiqué.
Types de glaucome
Classification par âge: * Congénitale (0 ans), * Infantile (0-2 ans), * Juvénile (2-34 ans) * Adulte (35+ ans) Classification selon le mécanisme: * Développement (Congénital, infantile et juvénile) * Angle ouvert * Angle fermé * Type mixte Si l'angle de drainage est anatomiquement ouvert et qu'il n'y a pas d'obstacle devant le maillage trabéculaire, il est appelé angle ouvert, si cet angle est fermé par l'iris ou d'autres tissus, le glaucome à angle fermé est mentionné. Les troubles anatomiques des éléments d'angle de type développemental sont mis en évidence.
Glaucomes congénitaux et infantiles
On le voit dans 1/10 000 naissances. Chez les bébés atteints de glaucome, lorsque la pression intraoculaire augmente, la cornée perd sa transparence et devient trouble et commence à se déchirer. Ce sont les résultats qui ont d'abord attiré l'attention des parents. Avant l'âge de 3 ans, si la pression intraoculaire est augmentée et que cette situation n'est pas remarquée, l'œil commence à se développer (aspect de la flèche). Si cette condition est unilatérale, elle est facilement reconnaissable, si elle est bilatérale, le diagnostic peut être retardé. Le traitement de ce type de glaucome est presque toujours chirurgical. Les techniques chirurgicales sont la goniotomie et la trabéculotomie et la trabéculectomie combinées. Des opérations répétées et un suivi très étroit peuvent être nécessaires en raison de problèmes structurels congénitaux.
Glaucomes à angle ouvert
Il existe des types haute pression, pression normale et secondaire. Le type le plus courant est celui avec une pression intraoculaire élevée. Elle survient à un taux d'environ 1/100 et plus de la moitié des patients ne sont pas conscients de leur état. S'il n'est pas traité, il a une caractéristique insidieusement aveuglante au fil des ans. Lors de la «calcification» des canaux du maillage trabéculaire, l'humeur aqueuse commence à avoir du mal à quitter l'œil et ainsi la pression à l'intérieur de l'œil commence à augmenter. Cette pression accrue commence à détruire mécaniquement les fibres nerveuses de la rétine. Les dommages aux fibres nerveuses sont mieux suivis par des examens du champ visuel. Lorsque ces dommages atteignent un certain niveau, ils provoquent l'effondrement du nerf visuel dans la tête. La quantité d'effondrement est directement proportionnelle aux dommages. Le glaucome incontrôlé non traité cesse de voir, provoquant l'effondrement de toute la tête du nerf optique. Glaucome, myopie dans la famillele diabète et l'hypertension sont considérés comme des facteurs de risque de ce type de glaucome. Dans le glaucome à angle ouvert à pression intraoculaire normale, contrairement à tous les autres glaucome, la pression intraoculaire est dans les limites acceptées comme valeur normale universelle, la pression intraoculaire ne dépasse pas 22 mmHg. La délicatesse de la tête du nerf optique de ces yeux en raison d'une insuffisance circulatoire les rend incapables de résister même à des pressions intraoculaires normales. Lorsque la pression intraoculaire est normale, la tête du nerf optique devient piquée et des défauts du champ visuel se produisent. Les affections vasospastiques telles que la migraine et le phénomène de Reynaud (dont les doigts deviennent très froids et meurtris par le froid), les personnes qui utilisent un traitement antihypertenseur et dont la tension artérielle baisse trop la nuit sont des facteurs de risque de glaucome à tension normale. Ce type de glaucome est plus fréquent chez la race asiatique, en particulier chez les personnes âgées. Utilisation de cortisone, traumatisme,L'inflammation et certaines affections oculaires particulières peuvent également provoquer un glome à angle ouvert avec effet secondaire. Le but du glaucome à angle ouvert est d'empêcher la destruction des fibres nerveuses en diminuant la pression intraoculaire. Certains médicaments antiglaucomateux réduisent la production d'humeur aqueuse, tandis que d'autres facilitent la sortie de l'humeur aqueuse de l'œil. L'efficacité du traitement est observée avec des examens du champ visuel et la surveillance de la ventouse de la tête du nerf optique. Le traitement médical est poursuivi tant que les lésions du champ visuel sont arrêtées. Pour cela, si nécessaire, 2 ou 3 combinaisons de médicaments sont utilisées. Si les dommages au champ visuel augmentent malgré le traitement, une intervention chirurgicale est effectuée. De plus, le médecin peut avoir besoin de pratiquer précocement une chirurgie du glaucome chez les personnes qui ont des difficultés de suivi, qui agissent par négligence lors de la consommation de drogues ou lors de la prise de contrôle.Des médicaments ou des chirurgies répétitives peuvent être nécessaires après la chirurgie. Les méthodes chirurgicales utilisées dans le glaucome à angle ouvert sont la trabéculectomie et la viscocanalostomie. Le but des deux méthodes est d'ouvrir un canal pour permettre à l'humeur aqueuse de sortir facilement de l'œil. L'application du laser Argon au maillage trabéculaire dans le glaucome fait également partie des options de traitement du glaucome. Cette application peut réduire la pression oculaire jusqu'à 30 pour cent, mais son effet diminue beaucoup en 5 ans. Par conséquent, le laser est une option plus appropriée lorsque l'on souhaite gagner du temps chez les patients qui ne respectent pas le traitement médicamenteux mais ne peuvent pas être utilisés à des pressions allant jusqu'à 26 mmHg.L'application du laser Argon au maillage trabéculaire dans le glaucome fait également partie des options de traitement du glaucome. Cette application peut réduire la pression oculaire jusqu'à 30 pour cent, mais son effet diminue beaucoup en 5 ans. Par conséquent, le laser est une option plus appropriée lorsque l'on souhaite gagner du temps chez les patients qui ne respectent pas le traitement médicamenteux mais ne peuvent pas être utilisés à des pressions allant jusqu'à 26 mmHg.L'application du laser Argon au maillage trabéculaire dans le glaucome fait également partie des options de traitement du glaucome. Cette application peut réduire la pression oculaire jusqu'à 30 pour cent, mais son effet diminue beaucoup en 5 ans. Par conséquent, le laser est une option plus appropriée lorsque l'on souhaite gagner du temps chez les patients qui ne respectent pas le traitement médicamenteux mais ne peuvent pas être utilisés à des pressions allant jusqu'à 26 mmHg.
Glaucome à angle fermé (crise de glaucome)
Il est principalement observé chez les personnes ayant des angles de drainage étroits ou des yeux qui ont tendance à se fermer. Le drainage trabéculaire est normal. La dilatation de la pupille et le recouvrement et le blocage de l'angle de drainage de l'iris provoquent le blocage de l'humeur aqueuse dans l'œil. La pression intraoculaire s'élève au-dessus de 50 mmHg. Ainsi, la cornée est un œdème, la vision se détériore et des anneaux colorés sont visibles. La pression intraoculaire à ces niveaux paralyse la pupille. L'œil devient trop sensible et douloureux. La douleur oculaire est si grave qu'elle peut provoquer des vomissements. Cette situation est une crise de glaucome. Bien que la crise puisse rarement se résoudre d'elle-même, elle nécessite souvent des soins médicaux. Cette situation peut être confrontée à des formes subaiguës et aiguës. Une fois l'attaque passée ou traitée, elle peut devenir chronique et, si elle n'est pas contrôlée, l'œil peut être complètement perdu. Habituellement, les personnes ayant des angles de drainage étroits sont prévenues par leur médecin d'une telle crise.Si la douleur oculaire s'accompagne d'un durcissement de l'œil, un médecin doit être consulté immédiatement. Il est possible de contrôler sa propre pression oculaire avec son doigt. Un traitement médical d'urgence est instauré avec du diazomide et du mannitol en cas de crise de glaucome, et les pupilles sont réduites. Si la crise n'est pas résolue malgré cela, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Lorsque la crise est résolue, un nouveau passage est fourni en perçant l'iris avec un laser YAG. Si cela est insuffisant, une chirurgie du glaucome est appliquée. Les crises de glaucome sont observées à l'âge moyen de 60 ans, 4 fois plus chez la femme, et plus dans les antécédents familiaux en raison de sa caractéristique anatomique. En outre, le diabète, les occlusions vasculaires oculaires, l'uvéite, les chirurgies de la cataracte compliquées et une grande variété de conditions provoquent un glaucome secondaire à angle fermé. Parfois, ils coexistent avec le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé.
Hypertension oculaire
Si la pression intraoculaire est de 22 mmHg et plus et qu'aucune lésion du glaucome n'est détectée dans les fibres nerveuses optiques, cette condition n'est pas considérée comme un glaucome. Dans cette condition appelée hypertension oculaire, aucun traitement n'est nécessaire. La pression intraoculaire étant élevée, des examens du champ visuel sont effectués à des intervalles appropriés. Tant qu'il est documenté que les fibres nerveuses visuelles sont saines, le patient est suivi sans traitement.
Les points importants
* Le glaucome peut apparaître comme une maladie insidieuse pouvant entraîner la cécité. * Le diagnostic de glaucome ne peut être posé que par un ophtalmologiste, un examen de la vue est donc nécessaire tous les 2 ans. * Les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome courent un risque plus élevé et devraient être examinées chaque année. * Le glaucome étant une maladie évolutive, il est important de ne pas perturber le traitement et le contrôle médical. * Les enfants dont les yeux sont élargis, larmoyants ou dont la transparence est altérée doivent subir un examen de la vue avec suspicion de glaucome congénital.
Ataşehir Memorial Medical Center, Département des maladies oculaires, op. Dr. Olcay Sahin, tout en donnant des informations sur le glaucome (tension oculaire), souligne les points importants à cet égard: La maladie oculaire qui provoque des lésions progressives au début de la vision du personnage commun et a donc un potentiel aveuglant, est souvent appelée glaucome, qui se caractérise par une pression intraoculaire élevée. La formation, la présentation clinique et le traitement de divers types de glaucome sont très différents les uns des autres. Le glaucome peut parfois être une maladie insidieuse qui peut conduire à la cécité pendant des années, et parfois une maladie d'urgence qui peut provoquer une douleur intense, des vomissements, des rougeurs et une diminution de la vision. Bien que la pression intraoculaire soit généralement élevée, il existe également un type de pression intraoculaire normal.Dans le glaucome * Pression intraoculaire * Lésion de la tête du nerf optique * Pertes du champ visuel * Les angles de drainage sont examinés et suivis.
Augmentation de la pression intraoculaire
À l'intérieur de l'œil, il y a un fluide appelé humeur aqueuse qui remplit l'espace entre l'arrière de la cornée et l'avant de la lentille. Ce fluide est constamment sécrété par le corps ciliaire dans l'œil, assure la nutrition et le métabolisme du cristallin et de la cornée, qui sont les seules structures vasculaires du corps, et en termes de drainage devant l'iris, il sort de l'œil de la zone appelée trabéculum et pénètre à nouveau dans le flux sanguin. La sécrétion et l'évacuation de l'humeur aqueuse sont toujours équilibrées et fournissent une pression dans l'œil qui varie légèrement au cours de la journée. Le fait de ne pas sécréter de l'humeur aqueuse éteint l'œil, et le fait de ne pas quitter l'œil provoque une crise de glaucome avec une pression explosive. La pression intraoculaire normale est acceptée entre 6-21 mmHg. Cette pression varie au cours de la journée. Une différence de pression de 5 mmHg au cours de la journée soulève la suspicion de glaucome. L'œil de chacun peut varier en résistance à la pression intraoculaire.Dans certains yeux, même des valeurs considérées comme normales peuvent provoquer des lésions du glaucome (glaucome à tension normale), tandis que chez certaines personnes, une pression intraoculaire élevée (22-26 mmHg) peut ne pas endommager l'œil (hypertension oculaire). Si des lésions du glaucome sont détectées dans la tête du nerf optique ou dans le champ visuel, ou si des modifications spécifiques au glaucome sont détectées dans la structure de l'angle de drainage, le glaucome est diagnostiqué.
Types de glaucome
Classification par âge: * Congénitale (0 ans), * Infantile (0-2 ans), * Juvénile (2-34 ans) * Adulte (35+ ans) Classification selon le mécanisme: * Développement (Congénital, infantile et juvénile) * Angle ouvert * Angle fermé * Type mixte Si l'angle de drainage est anatomiquement ouvert et qu'il n'y a pas d'obstacle devant le maillage trabéculaire, il est appelé angle ouvert, si cet angle est fermé par l'iris ou d'autres tissus, le glaucome à angle fermé est mentionné. Les troubles anatomiques des éléments d'angle de type développemental sont mis en évidence.
Glaucomes congénitaux et infantiles
On le voit dans 1/10 000 naissances. Chez les bébés atteints de glaucome, lorsque la pression intraoculaire augmente, la cornée perd sa transparence et devient trouble et commence à se déchirer. Ce sont les résultats qui ont d'abord attiré l'attention des parents. Avant l'âge de 3 ans, si la pression intraoculaire est augmentée et que cette situation n'est pas remarquée, l'œil commence à se développer (aspect de la flèche). Si cette condition est unilatérale, elle est facilement reconnaissable, si elle est bilatérale, le diagnostic peut être retardé. Le traitement de ce type de glaucome est presque toujours chirurgical. Les techniques chirurgicales sont la goniotomie et la trabéculotomie et la trabéculectomie combinées. Des opérations répétées et un suivi très étroit peuvent être nécessaires en raison de problèmes structurels congénitaux.
Glaucomes à angle ouvert
Il existe des types haute pression, pression normale et secondaire. Le type le plus courant est celui avec une pression intraoculaire élevée. Elle survient à un taux d'environ 1/100 et plus de la moitié des patients ne sont pas conscients de leur état. S'il n'est pas traité, il a une caractéristique insidieusement aveuglante au fil des ans. Lors de la «calcification» des canaux du maillage trabéculaire, l'humeur aqueuse commence à avoir du mal à quitter l'œil et ainsi la pression à l'intérieur de l'œil commence à augmenter. Cette pression accrue commence à détruire mécaniquement les fibres nerveuses de la rétine. Les dommages aux fibres nerveuses sont mieux suivis par des examens du champ visuel. Lorsque ces dommages atteignent un certain niveau, ils provoquent l'effondrement du nerf visuel dans la tête. La quantité d'effondrement est directement proportionnelle aux dommages. Le glaucome incontrôlé non traité cesse de voir, provoquant l'effondrement de toute la tête du nerf optique. Glaucome, myopie dans la famillele diabète et l'hypertension sont considérés comme des facteurs de risque de ce type de glaucome. Dans le glaucome à angle ouvert à pression intraoculaire normale, contrairement à tous les autres glaucome, la pression intraoculaire est dans les limites acceptées comme valeur normale universelle, la pression intraoculaire ne dépasse pas 22 mmHg. La délicatesse de la tête du nerf optique de ces yeux en raison d'une insuffisance circulatoire les rend incapables de résister même à des pressions intraoculaires normales. Lorsque la pression intraoculaire est normale, la tête du nerf optique devient piquée et des défauts du champ visuel se produisent. Les affections vasospastiques telles que la migraine et le phénomène de Reynaud (dont les doigts deviennent très froids et meurtris par le froid), les personnes qui utilisent un traitement antihypertenseur et dont la tension artérielle baisse trop la nuit sont des facteurs de risque de glaucome à tension normale. Ce type de glaucome est plus fréquent chez la race asiatique, en particulier chez les personnes âgées. Utilisation de cortisone, traumatisme,L'inflammation et certaines affections oculaires particulières peuvent également provoquer un glome à angle ouvert avec effet secondaire. Le but du glaucome à angle ouvert est d'empêcher la destruction des fibres nerveuses en diminuant la pression intraoculaire. Certains médicaments antiglaucomateux réduisent la production d'humeur aqueuse, tandis que d'autres facilitent la sortie de l'humeur aqueuse de l'œil. L'efficacité du traitement est observée avec des examens du champ visuel et la surveillance de la ventouse de la tête du nerf optique. Le traitement médical est poursuivi tant que les lésions du champ visuel sont arrêtées. Pour cela, si nécessaire, 2 ou 3 combinaisons de médicaments sont utilisées. Si les dommages au champ visuel augmentent malgré le traitement, une intervention chirurgicale est effectuée. De plus, le médecin peut avoir besoin de pratiquer précocement une chirurgie du glaucome chez les personnes qui ont des difficultés de suivi, qui agissent par négligence lors de la consommation de drogues ou lors de la prise de contrôle.Des médicaments ou des chirurgies répétitives peuvent être nécessaires après la chirurgie. Les méthodes chirurgicales utilisées dans le glaucome à angle ouvert sont la trabéculectomie et la viscocanalostomie. Le but des deux méthodes est d'ouvrir un canal pour permettre à l'humeur aqueuse de sortir facilement de l'œil. L'application du laser Argon au maillage trabéculaire dans le glaucome fait également partie des options de traitement du glaucome. Cette application peut réduire la pression oculaire jusqu'à 30 pour cent, mais son effet diminue beaucoup en 5 ans. Par conséquent, le laser est une option plus appropriée lorsque l'on souhaite gagner du temps chez les patients qui ne respectent pas le traitement médicamenteux mais ne peuvent pas être utilisés à des pressions allant jusqu'à 26 mmHg.L'application du laser Argon au maillage trabéculaire dans le glaucome fait également partie des options de traitement du glaucome. Cette application peut réduire la pression oculaire jusqu'à 30 pour cent, mais son effet diminue beaucoup en 5 ans. Par conséquent, le laser est une option plus appropriée lorsque l'on souhaite gagner du temps chez les patients qui ne respectent pas le traitement médicamenteux mais ne peuvent pas être utilisés à des pressions allant jusqu'à 26 mmHg.L'application du laser Argon au maillage trabéculaire dans le glaucome fait également partie des options de traitement du glaucome. Cette application peut réduire la pression oculaire jusqu'à 30 pour cent, mais son effet diminue beaucoup en 5 ans. Par conséquent, le laser est une option plus appropriée lorsque l'on souhaite gagner du temps chez les patients qui ne respectent pas le traitement médicamenteux mais ne peuvent pas être utilisés à des pressions allant jusqu'à 26 mmHg.
Glaucome à angle fermé (crise de glaucome)
Il est principalement observé chez les personnes ayant des angles de drainage étroits ou des yeux qui ont tendance à se fermer. Le drainage trabéculaire est normal. La dilatation de la pupille et le recouvrement et le blocage de l'angle de drainage de l'iris provoquent le blocage de l'humeur aqueuse dans l'œil. La pression intraoculaire s'élève au-dessus de 50 mmHg. Ainsi, la cornée est un œdème, la vision se détériore et des anneaux colorés sont visibles. La pression intraoculaire à ces niveaux paralyse la pupille. L'œil devient trop sensible et douloureux. La douleur oculaire est si grave qu'elle peut provoquer des vomissements. Cette situation est une crise de glaucome. Bien que la crise puisse rarement se résoudre d'elle-même, elle nécessite souvent des soins médicaux. Cette situation peut être confrontée à des formes subaiguës et aiguës. Une fois l'attaque passée ou traitée, elle peut devenir chronique et, si elle n'est pas contrôlée, l'œil peut être complètement perdu. Habituellement, les personnes ayant des angles de drainage étroits sont prévenues par leur médecin d'une telle crise.Si la douleur oculaire s'accompagne d'un durcissement de l'œil, un médecin doit être consulté immédiatement. Il est possible de contrôler sa propre pression oculaire avec son doigt. Un traitement médical d'urgence est instauré avec du diazomide et du mannitol en cas de crise de glaucome, et les pupilles sont réduites. Si la crise n'est pas résolue malgré cela, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Lorsque la crise est résolue, un nouveau passage est fourni en perçant l'iris avec un laser YAG. Si cela est insuffisant, une chirurgie du glaucome est appliquée. Les crises de glaucome sont observées à l'âge moyen de 60 ans, 4 fois plus chez la femme, et plus dans les antécédents familiaux en raison de sa caractéristique anatomique. En outre, le diabète, les occlusions vasculaires oculaires, l'uvéite, les chirurgies de la cataracte compliquées et une grande variété de conditions provoquent un glaucome secondaire à angle fermé. Parfois, ils coexistent avec le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé.
Hypertension oculaire
Si la pression intraoculaire est de 22 mmHg et plus et qu'aucune lésion du glaucome n'est détectée dans les fibres nerveuses optiques, cette condition n'est pas considérée comme un glaucome. Dans cette condition appelée hypertension oculaire, aucun traitement n'est nécessaire. La pression intraoculaire étant élevée, des examens du champ visuel sont effectués à des intervalles appropriés. Tant qu'il est documenté que les fibres nerveuses visuelles sont saines, le patient est suivi sans traitement.
Les points importants
* Le glaucome peut apparaître comme une maladie insidieuse pouvant entraîner la cécité. * Le diagnostic de glaucome ne peut être posé que par un ophtalmologiste, un examen de la vue est donc nécessaire tous les 2 ans. * Les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome courent un risque plus élevé et devraient être examinées chaque année. * Le glaucome étant une maladie évolutive, il est important de ne pas perturber le traitement et le contrôle médical. * Les enfants dont les yeux sont élargis, larmoyants ou dont la transparence est altérée doivent subir un examen de la vue avec suspicion de glaucome congénital.
