La stéatose hépatique, qui signifie une accumulation de graisse dans les cellules hépatiques plus que normale, parfois même excessivement, peut ne pas présenter de symptômes avant le stade de la cirrhose. Une alimentation saine et des sports peuvent prévenir la stéatose hépatique. Les experts du département de gastroentérologie du Memorial Health Group ont donné des informations sur la stéatose hépatique.
Qu'est-ce que le foie gras?
Le principal élément structurel du foie est l'hépatocyte, ou cellule hépatique. Dans la stéatose hépatique, la graisse s'accumule dans les hépatocytes (cytoplasme) sous forme de gouttelettes (Figure 1). Il apparaît sous la forme de globules blancs ronds et ovales (macrovésicules) au microscope. Pour cette raison, il est défini comme une lubrification macrovésiculaire. Les cellules gonflent et, par conséquent, une hypertrophie du foie se produit. Dans le foie normal, des gouttelettes de graisse sont visibles dans 5% des hépatocytes. La plupart d'entre eux (> 5%) sont appelés stéatose hépatique ou stéatose hépatique non alcoolique (TDAH).
Lorsque le taux de stéatose hépatique est> 30%, des symptômes biologiques et / ou cliniques apparaissent. Il s'agit d'une hypertrophie du foie détectée lors d'un examen ou d'une échographie (É.-U.), d'une stéatose hépatique révélée par les É.-U. et d'une élévation modérée (1 à 2 fois normale) des tests hépatiques tels que l'ALAT et la GGT dans le sang. De plus, ces patients peuvent fréquemment présenter une ou plusieurs des comorbidités telles que le surpoids, le diabète, l'hyperlipidémie et l'hypertension. Dans la lubrification microvésiculaire, l'huile se présente sous la forme de particules plus petites qui ne sont pas visibles au microscope. Cette affection est beaucoup plus rare et est observée dans certains cas particuliers (tels que la stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse, les lésions hépatiques dues au valproate et aux médicaments antirétroviraux et le syndrome de Reye).
Quels sont les symptômes de la stéatose hépatique?
Il n'y a pas de manifestation clinique spécifique de la stéatose hépatique. ceux qui vivent une vie normale jusqu'à ce que la cirrhose se développe. Ils traitent généralement de l'hypertension et des cardiopathies ischémiques, du diabète et des problèmes liés à l'obésité.
Comment est le diagnostic de la stéatose hépatique?
Lors du contrôle général de la santé ou des examens biochimiques effectués pour une maladie, des tests hépatiques élevés (souvent ALT et GGT) ou une stéatose hépatique détectés en échographie abdominale supérieure sont les premières étapes du diagnostic. Parfois, les personnes qui ne présentent pas les facteurs de risque mentionnés peuvent également avoir une stéatose hépatique. Les facteurs génétiques jouent un rôle. Les patients qui boivent de l'alcool mais le cachent peuvent également avoir des difficultés à diagnostiquer.
En d'autres termes, ces patients sont des personnes qui consultent fréquemment le médecin. Habituellement, une stéatose hépatique et une hypertrophie sont diagnostiquées par échographie abdominale haute. Parfois, lorsque les tests hépatiques tels que l'ALT, l'AST et la GGT, qui sont des tests de routine, sont élevés, une stéatose hépatique est détectée chez le patient étudié. Bien sûr, maladie hépatique alcoolique, hépatite virale (hépatite B et hépatite C), toxicité médicamenteuse (comme les corticostéroïdes, le tamoxifène, l'amiadarone, le méthotrexate, le lomitapide et le mipomersène), la maladie de Wilson (avec accumulation de cuivre dans le foie) les maladies telles que), l'hémochromatose, le déficit en alpha-1 antitrypsine et l'otite moyenne doivent être exclues. En outre, la faim, la perte de poids rapide, la nutrition parentérale (intraveineuse),L'abétalipoprotéinémie et la lipodystrophie sont des maladies qui provoquent une stéatose hépatique macrovésiculaire et sont hors de notre portée.
L'évolution est bénigne chez les patients présentant uniquement une stéatose hépatique et le risque d'évolution vers la cirrhose est faible. La découverte la plus importante concernant l'évolution de la maladie chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique est la présence de fibrose, c'est-à-dire une accumulation de tissu conjonctif, associée à une activité inflammatoire dans le foie et le degré de fibrose. C'est un guide pour la progression vers la cirrhose et le développement du carcinome hépatocellulaire (CHC) et d'autres complications. L'étalon-or non idéal pour détecter et déterminer le degré de fibrose est la biopsie hépatique. Cependant, les deux évaluations faites par des tests biochimiques et des élastographies (Fibroscan, mesure d'élastographie avec US, élastographie RM) qui mesurent la dureté tissulaire ou l'élasticité du foie fournissent des informations extrêmement utiles. Une biopsie peut être réalisée après ceux-ci, si nécessaire.
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Quel est le traitement de la stéatose hépatique?
La première étape du traitement de la stéatose hépatique est que le patient perd du poids. Selon les recherches, si un patient perd 10% de son poids, les maladies du foie régressent. L'amélioration positive commence lorsque 5% du poids est donné. S'il y a un diabète concomitant, régulation de celui-ci, maintien du taux de sucre dans certaines limites, régulation du sucre avec un régime plus des médicaments. S'il y a du cholestérol, le problème de la stéatose hépatique peut être réduit par un régime alimentaire et des médicaments, et le foie peut être restauré à l'ancien. La plupart de ces patients ont des taux élevés de cholestérol et de triglycérides. Des études ont montré que si le cholestérol et les triglycérides sont élevés chez les patients présentant des tests hépatiques élevés en raison de la graisse, l'utilisation de médicaments hypocholestérolémiants est bénéfique pour le foie. La règle qu'il ne faut pas oublier,Indépendamment de la personne à qui les médicaments contre le cholestérol sont commencés, il est utile d'examiner les tests hépatiques de contrôle au cours des troisième et quatrième mois. La méthode pour perdre du poids est le régime et l'exercice. La cuisine méditerranéenne est extrêmement utile. C'est un régime efficace pour perdre du poids. De plus, trois ou quatre jours par semaine, il devrait y avoir de la marche, de la natation ou des activités dans le gymnase. Ainsi, le foie du patient peut récupérer. Si la maladie progresse, la transplantation hépatique peut être le dernier recours. Les patients atteints de stéatose hépatique forment un groupe spécial en transplantation car les patients en surpoids sont également relativement difficiles à transplanter. L'affaiblissement de ces patients est une priorité. Perdre du poids avant que la maladie ne progresse devrait être l'objectif précédent de l'exercice.La cuisine méditerranéenne est extrêmement utile. C'est un régime efficace pour perdre du poids. De plus, trois ou quatre jours par semaine, il devrait y avoir de la marche, de la natation ou des activités dans le gymnase. Ainsi, le foie du patient peut récupérer. Si la maladie progresse, la transplantation hépatique peut être le dernier recours. Les patients atteints de stéatose hépatique forment un groupe spécial en transplantation car les patients en surpoids sont également relativement difficiles à transplanter. L'affaiblissement de ces patients est une priorité. Perdre du poids avant que la maladie ne progresse devrait être l'objectif précédent de l'exercice.La cuisine méditerranéenne est extrêmement utile. C'est un régime efficace pour perdre du poids. De plus, trois ou quatre jours par semaine, il devrait y avoir de la marche, de la natation ou des activités dans le gymnase. Ainsi, le foie du patient peut récupérer. Si la maladie progresse, la transplantation hépatique peut être le dernier recours. Les patients atteints de stéatose hépatique forment un groupe spécial en transplantation car les patients en surpoids sont également relativement difficiles à transplanter. L'affaiblissement de ces patients est une priorité. Perdre du poids avant que la maladie ne progresse devrait être l'objectif précédent de l'exercice.Les patients atteints de stéatose hépatique forment un groupe spécial en transplantation car les patients en surpoids sont également relativement difficiles à transplanter. L'affaiblissement de ces patients est une priorité. Perdre du poids avant que la maladie ne progresse devrait être l'objectif précédent de l'exercice.Les patients atteints de stéatose hépatique forment un groupe spécial en transplantation car les patients en surpoids sont également relativement difficiles à transplanter. L'affaiblissement de ces patients est une priorité. Perdre du poids avant que la maladie ne progresse devrait être l'objectif précédent de l'exercice.
Questions fréquemment posées
Comment prévenir la stéatose hépatique?
Le foie gras peut être évité avec de simples précautions.
Les mesures qui peuvent être prises contre la stéatose hépatique peuvent être énumérées comme suit;
- Vous devriez marcher 30 minutes par jour.
- Les exercices musculaires peuvent également être effectués avec un exercice intense.
- Les habitudes nutritionnelles qui régulent le métabolisme et en particulier les régimes de type méditerranéen doivent être privilégiées.
- L'huile d'olive, le poisson et les légumes contenant des acides gras monoinsaturés doivent être consommés.
- Évitez les graisses, le sucre raffiné et les produits de boulangerie.
- Évitez les boîtes fermées avec une durée de conservation, contenant des conservateurs.
L'obésité est-elle nocive pour le foie?
La stéatose hépatique causée par une obésité croissante, une résistance à l'insuline et des habitudes alimentaires malsaines augmente considérablement la possibilité d'être exposé à des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. À mesure que la résistance à l'insuline des patients diabétiques augmente, le risque de stéatose hépatique augmente au même rythme.
La graisse du foie se transforme-t-elle en cirrhose?
Oui. La maladie, qui ne donne aucun symptôme jusqu'au stade de la cirrhose, progresse insidieusement. Lorsque le foie présente des symptômes, le patient a maintenant une cirrhose. Le processus de traitement se déroule avec divers médicaments, mais une alimentation saine et régulière et une activité physique sont les formes de traitement les plus bénéfiques. Chez les patients souffrant d'obésité, de diabète et de stéatose hépatique (stéatose) lors du diagnostic initial, d'inflammation du foie (hépatite) et de développement du tissu conjonctif (fibrose) (ce tableau est appelé «stéatohépatite non alcoolique» NASH-stéatose hépatique non alcoolique et inflammation) cirrhose risque élevé. Ceux-ci doivent être surveillés de plus près et les défauts à l'origine de la lubrification doivent être essayés pour être éliminés.
L'alcool est-il efficace dans le foie gras?
L'alcool est une substance toxique pour le foie, et le premier changement qui se produit dans le foie lors de la consommation d'une certaine quantité d'alcool pendant une longue période est la graisse et l'élargissement. Si le processus se poursuit, une hépatite alcoolique (inflammation du foie), une augmentation du tissu conjonctif (fibrose) et une cirrhose peuvent se développer avec le temps. C'est un sujet bien connu. En Amérique du Nord et dans les pays d'Europe occidentale et orientale, l'alcool est parmi les causes les plus courantes de cirrhose du foie, de transplantation hépatique et de cancer du foie, avec l'hépatite virale chronique (hépatite B, hépatite C et hépatite D) et la stéatose hépatique non alcoolique (ALADH). obtient. En Turquie, la consommation d'alcool est beaucoup moins élevée que dans ce pays et est le facteur sous-jacent chez 10% des patients atteints de cirrhose hépatique alcoolique et de cancer.
L'une des conditions nécessaires au diagnostic de la stéatose hépatique non alcoolique est de 10 grammes par jour pour les femmes et 20 grammes par jour pour les hommes. l'alcool n'est pas pris plus de. Pour cette raison, ceux qui ne boivent pas du tout d'alcool ou qui boivent de l'alcool moins que la limite spécifiée et sont similaires à une maladie alcoolique du foie en termes de résultats cliniques, de laboratoire et histologiques et de résultats à long terme; Ces patients qui développent des complications de la cirrhose, d'engraissement dans un premier temps, suivi d'une inflammation et du développement du tissu conjonctif, et éventuellement d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) sont inclus sous le titre de foie gras non alcoolique.
La stéatose hépatique non alcoolique est ce que nous appelons souvent le syndrome métabolique; Elle est associée à l'obésité (obésité), au diabète de type II, à l'hyperlipidémie (ou dyslipidémie), à l'hypertension et à certains autres facteurs de risque. L'obésité est le facteur de risque le plus courant et le plus connu de l'ADHF.
Quelle est la fréquence de la stéatose hépatique?
Le foie gras est une maladie très courante. La Turquie et l'obésité dans les pays occidentaux développés, l'hyperlipidémie cachée et le diabète manifeste sont de graves problèmes de santé affectant au moins un tiers de la population. Par conséquent, la stéatose hépatique, observée chez la plupart de ces personnes, est également très courante. En fait, la stéatose hépatique peut être qualifiée de maladie hépatique la plus courante.
Boire de l'alcool n'est-il pas suffisant pour protéger le foie?
Ne pas boire d'alcool n'est pas une mesure adéquate pour protéger le foie. Surtout dans notre pays, seulement 10 à 15% des cirrhoses sont causées par l'alcool. La cause la plus courante de cirrhose en Turquie reste l'hépatite B et l'hépatite C. Les graisses non alcoolisées sur lesquelles nous nous sommes concentrés sont de plus en plus acceptées comme une maladie pouvant provoquer une cirrhose. Outre le poids approprié à atteindre avec une alimentation saine et du sport régulier, la lutte acharnée contre l'hyperlipidémie et les troubles du métabolisme du glucose est l'essentiel. C'est une approche nécessaire non seulement pour le foie, mais aussi pour la santé générale.
Qu'est-ce qui cause la stéatose hépatique?
Apport calorique excessif, mauvaise alimentation et déséquilibrée, augmentation de la consommation de graisses et de glucides, produits raffinés, aliments non naturels et bien sûr une vie sédentaire et sans sport. Le résultat est l'obésité. Avec l'obésité, le tissu adipeux sous-cutané et plus dangereusement, le tissu adipeux autour de l'organe se développent et augmentent. Pendant ce temps, il est inévitable que le foie, qui est l'usine de métabolisme de notre corps, accumule également des graisses.
La stéatose hépatique est-elle un problème grave?
Oui, la stéatose hépatique est un problème grave. Mais d'abord, qu'est-ce que le foie gras? Parlons-en. L'accumulation de graisse dans les cellules hépatiques (stéatose hépatique) est le trouble principal, et les maladies hépatiques liées à l'alcool (telles que la stéatose hépatique induite par l'alcool, l'hépatite alcoolique aiguë, la cirrhose alcoolique) viennent en premier. Cependant, ces dernières années, il a été démontré que la stéatose hépatique non alcoolique peut également entraîner de graves maladies hépatiques. Cette condition est appelée «stéatose hépatique non alcoolique» (désignée dans la littérature anglaise sous le nom de «stéatose hépatique non alcoolique» - NAFLD).
Qu'est-ce qui est bon pour le foie gras?
La perte de poids et l'exercice sont bons pour le foie gras. Le régime méditerranéen et l'exercice doivent être pratiqués 3 à 4 jours par semaine. De plus, le café fait partie des aliments les plus bénéfiques pour le foie. La consommation quotidienne de café peut être bonne pour le cancer du foie ainsi que pour la graisse du foie. L'artichaut et le chardon, qui sont connus pour être bons pour le foie gras dans le public, ne produisent pas des résultats aussi efficaces que le café. 3 tasses de café par jour offrent des avantages positifs pour le processus de traitement des patients hépatiques.
Comment se déroule un régime de foie gras?
Les habitudes nutritionnelles qui régulent le métabolisme et en particulier les régimes de type méditerranéen doivent être privilégiées. L'huile d'olive, le poisson et les légumes contenant des acides gras monoinsaturés doivent être consommés. Évitez les graisses, le sucre raffiné et les produits de boulangerie. Évitez les boîtes fermées avec une durée de conservation, contenant des conservateurs.
La graisse du foie s'améliore-t-elle avec les médicaments?
Vous pouvez obtenir les informations les plus précises à ce sujet auprès de votre médecin. Il est nécessaire de ne pas croire les produits mentionnés comme «cure de la stéatose hépatique», «médicament pour le foie gras» sur Internet. Un gastro-entérologue vous donnera les bonnes directions.
Quels sont les aliments bons pour la graisse du foie?
Artichaut: Il est riche en vitamines A et B. L'artichaut, qui a des propriétés diurétiques et antioxydantes, peut ralentir la progression de la maladie du foie.
Boulgour et légumineuses: Les aliments contenant du sucre simple comme le sucre de thé, le chocolat, le miel, la confiture, le cola, les sodas devraient être moins consommés. Les sucres simples font monter et descendre rapidement la glycémie. Au lieu de cela, les aliments contenant du sucre composé sont recommandés, qui provoquent une augmentation modérée de la glycémie et maintiennent la glycémie au niveau souhaité pendant une longue période. Les aliments contenant du sucre composé comme les pâtes, le boulgour, les légumes, les légumineuses, les desserts lactés, le boulgour pilaf sont recommandés pour les patients hépatiques.
Viande et œufs: 1 viande de la taille d'un œuf équivaut à un œuf et 4 cuillères à soupe de légumineuses. La nutrition doit être modifiée en tenant compte de ces taux.
Produits laitiers: 1 verre de lait, un verre de yaourt, une boîte d'allumettes de fromage et 2/3 de fromage cheddar allumettes sont équivalents. Le jour où le yaourt est consommé, le lait ou le fromage correspondant doit être réduit.
Céréales: Cela équivaut à 2 tranches de pain, 4 cuillères à soupe de pâtes, riz pilaf et boulgour pilaf. Le solde journalier doit être ajusté en fonction de ces taux.
Que faire pour protéger le foie?
Ne négligez pas le vaccin contre l'hépatite: le risque de transmission des virus de l'hépatite, l'une des causes les plus importantes d'insuffisance hépatique, peut être prévenu par la vaccination. Les personnes qui ne se protègent pas contre les virus de l'hépatite infectieuse par la vaccination peuvent attraper les virus de l'hépatite B et C sans s'en rendre compte. Les virus peuvent être transmis à des personnes par des personnes qu'ils ne connaissent pas du tout, au moyen de sang contaminé par des outils non soignés, lors du rasage chez le coiffeur, en cure dentaire, lors de différents traitements. Les virus de l'hépatite B et C peuvent progresser lentement à long terme et provoquer une cirrhose, et la cirrhose peut provoquer une insuffisance hépatique chronique en altérant la fonction hépatique.
Éloignez-vous de l'alcool: la consommation excessive d'alcool est l'une des causes les plus importantes des maladies du foie de l'ère moderne. Le foie commence à souffrir dès que le taux d'alcoolémie déterminé par l'Organisation mondiale de la santé est dépassé. L'alcool perturbe également la qualité de vie de la personne au fil du temps, provoquant une cirrhose et une insuffisance hépatique. La transplantation d'organe est le seul traitement de l'insuffisance hépatique causée par la cirrhose.
Faites attention à ne pas prendre de poids: les gens ne réfléchissent pas à la façon de protéger ou d'endommager leur foie pendant qu'ils sont en bonne santé. Lorsque les valeurs hépatiques commencent à augmenter, des aliments miracles ou des médicaments sont recherchés pour protéger les foies. Cependant, les gens peuvent protéger leur foie sans prendre de poids en mangeant régulièrement pendant qu'ils sont en bonne santé. Parce qu'une alimentation irrégulière peut entraîner un poids excessif et une stéatose hépatique, ce qui peut entraîner une insuffisance hépatique à l'avenir.
Méfiez-vous des champignons vénéneux: les champignons consommés inconsciemment peuvent provoquer une insuffisance hépatique chez chaque personne. De nombreuses personnes meurent chaque année d'une intoxication aux champignons. Comme il est difficile de distinguer les champignons vénéneux des autres, les champignons récoltés dans la nature ne doivent pas être consommés, à l'exception des champignons de culture.
Ne négligez pas les maladies congénitales: l' insuffisance hépatique qui survient à un jeune âge est des troubles congénitaux du fer, du cuivre et du métabolisme. Un diagnostic précoce est d'une importance vitale pour l'insuffisance hépatique qui survient à un âge précoce en raison de troubles génétiques. Pour cette raison, les personnes atteintes de telles maladies génétiques ne devraient pas négliger leurs maladies en les maîtrisant.
Qu'est-ce que le Fibroscan?
L'appareil FIBROSCAN (VCTE) / CAP que nous avons dans le service de gastro-entérologie-hépatologie de l'hôpital Memorial Şişli est un appareil qui mesure avec succès la graisse et la fibrose hépatiques. Convivial aux patients(«Patient friendly»), indolore, sans effort et facile à appliquer, une méthode hautement efficace empêche la biopsie hépatique, qui est une procédure invasive inutile chez de nombreux patients, distingué avec une précision là-dessus. En général, les patients atteints de MetS sont plus susceptibles d'avoir une stéatohépatite et une fibrose, et ces patients doivent être évalués plus attentivement en termes de fibrose. En fait, la biopsie hépatique n'est pas une méthode courante dans la pratique clinique. Les tests non invasifs sont préférés. Pour le diagnostic différentiel, s'il existe une autre maladie hépatique (virale, d'origine médicamenteuse, auto-immune ou métabolique) généralement avec stéatose hépatique non alcooliqueou comme biopsie de protocole pour mesurer l'efficacité dans la recherche de thérapie médicamenteuse. À part cela, ce n'est pas nécessaire.
Peut-il y avoir une stéatose hépatique chez les patients normaux ou de faible poids sans syndrome métabolique?
Oui, la stéatose hépatique non alcoolique peut également être présente avec un poids normal. Ceux-ci sont appelés "Lean NAFLD ou NASH" dans la littérature anglaise. Maigre; C'est un mot qui signifie mince, maigre, mince, faible. Il peut être observé chez les personnes ayant un indice de masse corporelle normal, mais il est moins fréquent. Sa fréquence moyenne est d'environ 10%. Selon les études, il existe des troubles métaboliques similaires chez les patients obèses et faibles ADHF, à l'exception de la différence de poids, et l'augmentation des taux de mortalité cardiovasculaire dans les deux groupes est similaire. Le problème est souvent l’obésité viscérale et la résistance à l’insuline. Les études sont menées en pensant qu'il peut y avoir des différences génétiques dans ce groupe de patients. Les patients atteints de «Lean NAFLD» ont souvent une évolution plus grave de la maladie que les patients en surpoids, et le taux de détection de la stéatohépatite et de la fibrose lors de la biopsie est plus élevé; la moyenne est de 50%.Bien que le poids soit normal, 1/3 à la moitié de ces patients souffrent d'hypertension et d'hyperlipidémie. Une autre découverte intéressante mais inconnue concerne les taux d'hémoglobine élevés chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique de poids normal.
La génétique est-elle importante dans la stéatose hépatique non alcoolique?
Il a été rapporté que la stéatose hépatique peut être fréquente chez les parents au premier degré dans la population normale. Des études de mutation liées aux génotypes déterminant le phénotype de la maladie la plus grave sont en cours. L'adiponutrine est la cible la plus étudiée à cet égard. De plus en plus, la stéatose hépatique non alcoolique est observée chez les adolescents, les adolescents et même les enfants. C'est plus fréquent chez les hommes.
Qu'est-ce qu'un régime méditerranéen pour le foie gras?
Son essence peut être résumée comme de l'huile d'olive, beaucoup de légumes, des fruits modérés ainsi que principalement de la viande de poisson et de poulet, du bœuf maigre limité, moins de sel et des épices à base de plantes comme arôme, sauces. Le beurre et les autres graisses doivent être utilisés à titre exceptionnel. Le lait et les produits laitiers (en particulier les yaourts et les fromages) devraient être préférés mi-gras ou faibles en gras. Les œufs sont gratuits. Le pain de blé entier et le pain brun sont recommandés comme pain. Le blé séché et le boulgour peuvent être consommés. Les légumes peuvent être consommés à volonté crus (salade d'huile d'olive à midi, légumes frais au petit déjeuner) et cuits (toutes sortes de plats de légumes, principalement l'huile d'olive et occasionnellement du bœuf / viande hachée). Le maquereau, l'anchois, le géranium, le saumon, le thon, la dorade, le bar et la truite sont également riches en acides gras oméga-3 et suppriment l'activité inflammatoire de l'organisme.Ceci est important car la stéatose hépatique non alcoolique a souvent une activation inflammatoire de profil bas en raison de l'obésité. La règle de moins de sel, de graisse minimum, de sucre minimum doit être suivie. N'oublions pas 2-3 tasses de café cru filtré et de café turc par jour… De préférence, il ne faut pas consommer d'alcool. Dans le passé, 1 unité (10 g d'alcool pur) pour les femmes, 2 unités (20 g d'alcool pur) de boisson alcoolisée (de préférence du vin rouge) étaient recommandées dans le cadre du régime méditerranéen des hommes. L'approche actuelle est que l'alcool ne doit pas être consommé du tout, ou doit être consommé avec parcimonie et en quantités minimales.Dans le passé, 1 unité (10 g d'alcool pur) pour les femmes, 2 unités (20 g d'alcool pur) de boisson alcoolisée (de préférence du vin rouge) étaient recommandées dans le cadre du régime méditerranéen des hommes. L'approche actuelle est que l'alcool ne doit pas être consommé du tout, ou doit être consommé avec parcimonie et en quantités minimales.Dans le passé, 1 unité (10 g d'alcool pur) pour les femmes, 2 unités (20 g d'alcool pur) de boisson alcoolisée (de préférence du vin rouge) étaient recommandées dans le cadre du régime méditerranéen des hommes. L'approche actuelle est que l'alcool ne doit pas être consommé du tout, ou doit être consommé avec parcimonie et en quantités minimales.
Comment le traitement médicamenteux doit-il être dans le foie gras?
STATINS: L' utilisation de médicaments qui réduisent les taux de cholestérol et de triglycérides ne doit pas être évitée chez les patients atteints d'hyperlipidémie. Les médecins hésitent généralement à utiliser des statines (groupe des médicaments hypocholestérolémiants) chez les personnes dont les tests hépatiques sont élevés en raison des stéroïdes. Ce n'est pas la bonne approche. Au contraire , si l'hyperlipidémie est un facteur contribuant à la stéatose hépatique non alcoolique, elle doit être traitée avec des statines en particulier. Un mois et 3 mois après le début de la statine, des tests hépatiques sont contrôlés et le traitement est poursuivi. De plus, les statines réduisent indépendamment la fibrose hépatique et préviennent les complications (en particulier la cirrhose et le développement du CHC).Cela devrait être utilisé. Il peut être avantageux de prendre des médicaments tels que le fénofibrate et le bezofibrate seuls ou en association avec du cholestérol si le taux de triglycérides est significativement élevé.
METFORMINE: Lorsque la metformine est prise régulièrement, elle diminue la résistance à l'insuline, diminue les taux d'ALAT et d'AST et contribue au contrôle du diabète de type II. Cependant, il n'a pas été démontré qu'il entraîne une amélioration de l'histologie hépatique (réduction de la stéatohépatite et de la fibrose). Néanmoins, je pense qu'il serait utile de l'utiliser chez les patients ADHF en surpoids et obèses pour le contrôle de la résistance à l'insuline et de la glycémie. De plus, il faut savoir que son utilisation chez les patients atteints d'une maladie hépatique (non évoluée vers une insuffisance hépatique) ne présente pas de risque supplémentaire.
VITAMINE E: Il existe différents commentaires et applications sur la vitamine E à effet antioxydant. En résumé, il est sûr à utiliser à faibles doses (400 U / jour) dans le foie gras non alcoolique en raison des effets secondaires potentiels à fortes doses, et il existe des études montrant qu'il offre certains avantages. Il peut être pris avec d'autres médicaments.
PIOGLITAZONE: Ce médicament, qui appartient au groupe des thiazolidinediones , inhibe l'adiponutrine (PPAR-ɣ; Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma), un facteur de transcription nucléaire, et affecte également la biologie vasculaire et l'inflammation ainsi que le métabolisme du glucose et des lipides. Il a un effet correctif sur le dysfonctionnement du tissu adipeux et la résistance à l'insuline chez les patients obèses et diabétiques de type 2. Il a été déclaré que le traitement par piaglitazone seul ou en association avec de la vitamine E (à une dose de 800 UI / jour) améliore la stéatofibrose, de sorte qu'il peut être utilisé chez les patients atteints de stéatohépatite et fibrose (NASH) diagnostiqués avec une biopsie en surpoids, diabète de type II et résistance à l'insuline bariatrique.
ANALOGUES «GLUCAGON-LIKE PEPTIDE-1 (GLP-1)»: Il n'y a pas assez d'études sur les analogues du GLP-1. Liraglutid; C'est un médicament administré quotidiennement par injection sous-cutanée chez les patients atteints de diabète de type II et obèses ou uniquement chez les patients obèses et insulino-résistants (sans diabète). Il facilite la perte de poids avec l'apport d'effets secondaires gastro-intestinaux, permet une régression de la stéatohépatite et une stabilisation de la fibrose. D'autres médicaments sont en cours de développement dans ce groupe. Les résultats sont attendus.
Il n'existe pas encore de médicament approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) et approuvé pour le traitement de la stéatose hépatique non alcoolique (en particulier la stéatohépatite) dans le monde. Cependant, des études de phase avec de nombreux médicaments concernant de nombreux mécanismes différents se poursuivent. Beaucoup d'entre eux (par exemple, l'élafibranor, l'acide obéticholique, le sélonsertib, le cénicriviroc, etc.) ne pourraient pas être suffisamment efficaces.
La chirurgie est-elle recommandée pour la stéatose hépatique?
Quelle est la fréquence et l'importance de la stéatose hépatique?
La prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique dans le monde est de 25%, ce taux est de 32% dans la région du Moyen-Orient, 31% en Amérique du Sud, 25% en Amérique du Nord et en Europe, et environ 15% en Afrique .La prévalence de l'obésité dans notre pays est d'environ 35% et la fréquence de la stéatose hépatique non alcoolique est estimée à 30%. La fréquence de la stéatose hépatique détectée par échographie est d'environ 65% et 90% chez les patients en surpoids et obèses avec un indice de masse corporelle> 25 kg / m2 et> 30 kg / m2, respectivement. La fréquence de la stéatose hépatique est de 70% chez les patients atteints de diabète de type 2 (DM) (diabète). Lorsque l'obésité, le diabète de type II, l'hypertension et l'hypercholestérolémie et / ou le syndrome métabolique des triglycérides coexistent, il y a toujours une stéatose hépatique non alcoolique et ces patients doivent être évalués plus attentivement. Aujourd'hui, la stéatose hépatique non alcoolique est la maladie du foie la plus répandue dans le monde.Surtout dans sa forme progressive (Stétaohépatite-fibrose sans alcool) avec inflammation et augmentation du tissu conjonctif dans le foie, le risque de progression vers la cirrhose hépatique peut atteindre 30%. En Amérique du Nord et en Europe, où l'hépatite B a été moins fréquente et où l'importance de l'hépatite C a diminué avec les traitements curatifs, la cause la plus fréquente de cirrhose et de cancer du foie et de transplantation hépatique (environ 30 à 40%) est la stéatose hépatique non alcoolique. Ce taux est d'environ 20% dans les publications de notre pays. Pour cette raison, c'est un problème de santé extrêmement important.Pour cette raison, c'est un problème de santé extrêmement important.Pour cette raison, c'est un problème de santé extrêmement important.
