Les experts du département de neurochirurgie de l'hôpital Memorial ont donné des informations sur «les causes et les méthodes de traitement de la hernie lombaire».

1. Qui a une hernie lombaire?

80% des adultes se plaignent de douleurs lombaires au moins une fois dans leur vie. Bien que la hernie discale soit courante chez les adultes âgés de 30 à 60 ans, elle peut survenir à presque n'importe quel âge. Plutôt qu'un groupe dans lequel la hernie discale est particulièrement fréquente, il convient de mentionner les facteurs de risque pouvant conduire à une hernie discale.

2. Quels sont les facteurs de risque?

Obésité: le surpoids est la cause la plus fréquente de hernie lombaire. Notre colonne vertébrale porte le poids de notre corps. Les disques, qui assurent la flexibilité de la colonne vertébrale et agissent comme une sorte de coussin de support, sont exposés à une pression excessive, ce qui entraîne sa déformation et sa déformation. Le disque qui gonfle vers l'extérieur en perdant sa forme normale et devient hernie provoque différents signes et symptômes en affectant les fonctions du nerf sur lequel il appuie. Le déplacement vers l'avant du centre de gravité du corps pendant la grossesse entraîne une charge supplémentaire sur la colonne vertébrale.

Inactivité: Ce n'est pas seulement notre colonne vertébrale qui porte le fardeau de notre corps. La fonction de tous les muscles du cou, du dos et de la taille et des muscles abdominaux qui s'étendent le long de la colonne vertébrale est également très importante. Étant donné que les muscles ne sont pas assez forts dans des situations telles que la vie sédentaire et ne font pas d'exercice régulièrement, le poids corporel que les muscles doivent porter alourdit également la colonne vertébrale. Cette charge s'accumule sur les disques, ce qui les fait hernier.

Tabagisme: Il a été rapporté dans de nombreuses publications que le tabagisme augmente la dégénérescence discale et ralentit la guérison.

Ne pas agir conformément à la physiologie vertébrale dans la vie quotidienne:Dans notre vie quotidienne, nous devons agir conformément à la physiologie de la colonne vertébrale dans une série de mouvements que nous faisons sans en avoir conscience, tels que soulever, pousser et tirer des objets. Lors du levage d'une charge du sol, les genoux doivent être pliés et accroupis, et la charge doit être soulevée par la suite. Des précautions doivent être prises lors du levage de la charge sur l'épaule (comme suspendre le linge, placer une armoire), s'il y a une hauteur, comme une échelle ou une chaise, ces travaux doivent être effectués et ne pas atteindre vers le haut. Pendant le travail quotidien, en particulier au bureau, vous devez vous asseoir en position entièrement verticale et la chaise doit être choisie pour soutenir le renfoncement de la taille. Dans les cas où la chaise ne convient pas, un oreiller supplémentaire pour soutenir l'évidement de la taille fera de même. En sortant du lit, il faut éviter de se lever brusquement en plaçant une charge sur la taille. Il faut d'abord tourner sur le côtéEnsuite, leurs pieds devraient pendre du bord du lit et être vérifiés avec le soutien des coudes.

Facteurs professionnels: Professions qui nécessitent une activité physique intense et le levage de charges lourdes. (Par exemple: travailleurs de la construction), professions qui nécessitent une inclinaison continue vers l'avant, se pencher et tourner, professions qui soumettent le corps à des vibrations continues telles que la conduite, le bus, le camion, les professions qui nécessitent de rester debout ou assis pendant une longue période, les personnes qui pratiquent le football, l'haltérophilie, l'aviron et la lutte La fréquence des lombalgies et des hernies lombaires augmente.

3. Comment se protéger de la hernie lombaire? Que sont les positions et les mouvements risqués?

Soulever des objets au sol sans plier les genoux, pousser et tirer des objets lourds sans casser les genoux, soulever et atteindre l'épaule vers le haut, travailler longtemps au bureau sans soutien lombaire, porter de lourdes charges sur la main à de longues distances sont des événements invitants pour la hernie lombaire. De même, l'exercice régulier est extrêmement utile pour prévenir la hernie lombaire. Malgré toutes les précautions, une hernie lombaire peut se développer. Dans ce cas, les recommandations d'un neurochirurgien à consulter doivent être prises en compte.

4. Chaque mal de dos est-il une hernie discale? Chaque hernie discale nécessite-t-elle une intervention chirurgicale?

Seulement 3% des lombalgies sont causées par des hernies lombaires nécessitant une intervention chirurgicale. Par conséquent, selon l'examen médical et les résultats des examens, le premier repos au lit recommandé et l'utilisation d'analgésiques et de relaxants musculaires. Malgré ces mesures, si la douleur, l'engourdissement et la faiblesse musculaire des jambes ne disparaissent pas, la solution est la chirurgie.

5.Le repos dur au lit est-il correct? Dans quelle position est-il approprié de s'allonger?

Une suggestion qui est devenue taboue au repos est la recommandation d'un lit dur. Ce que l'on entend par matelas dur, c'est l'utilisation de matelas qui ne se déforment pas en se couchant sur eux et peuvent prendre la forme du corps. Aujourd'hui, de nombreuses marques de matelas produites sur le marché commercial répondent à ce besoin. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de créer un sol particulièrement dur à des fins de repos. La position dans laquelle le patient est confortable est la meilleure position couchée, en particulier lorsque les genoux sont cassés, placer un oreiller entre les deux réduit également la douleur.

6. Quels sont les symptômes de la hernie lombaire?

La douleur qui frappe une ou les deux jambes, un engourdissement des pieds, une limitation des mouvements, des difficultés à marcher et à s'asseoir sont des symptômes de la hernie lombaire. Si la hernie progresse, des symptômes tels que l'impuissance, la fatigue, l'incontinence et l'incapacité de marcher peuvent également être ajoutés.

7.Comment diagnostique-t-on la hernie lombaire?

Avec la résonance magnétique (RM), l'une des méthodes de diagnostic modernes d'aujourd'hui, le diagnostic de la hernie lombaire peut être facilement posé et son degré peut être déterminé. EMG (test de mesure des nerfs) est également nécessaire dans certains cas. Cependant, l'étalon-or dans le diagnostic de la hernie lombaire; C'est l'examen clinique et l'expérience d'observation du médecin.

8. Comment traite-t-on la hernie lombaire?

a) Phase initiale: Le traitement de la hernie lombaire dépend du degré de hernie, c'est-à-dire du matériau élastique que nous appelons le disque, de la pression exercée sur les nerfs menant à la jambe. S'il n'y a que des douleurs au dos et aux jambes, il n'y a pas d'engourdissement, de perte de force, de limitation des mouvements, la hernie lombaire est au stade initial. Dans ce cas, il est recommandé de donner au patient des relaxants musculaires, de se reposer au lit et d'éviter les mouvements qui forceront la taille. Les recommandations au patient sont les suivantes:

• Le patient ne doit pas soulever des poids supérieurs à un ou deux kilos.
• Se pencher en avant et sur le côté, plier la taille est interdit. Si quelque chose doit être pris au sol, le patient est invité à s'accroupir.
• Il est conseillé aux patients de mettre un oreiller derrière leur taille de manière à éliminer l'espace lombaire en position assise et de ne pas rester assis plus de vingt minutes. Si le patient a besoin de rester assis longtemps en raison de sa profession, il est recommandé de marcher toutes les vingt minutes.
• Il est interdit au patient de tendre la main. S'il reçoit quelque chose d'en haut, on lui dit de monter sur une chaise ou une échelle et de le prendre.
• Il est rappelé au patient de toujours garder sa taille au chaud et de ne pas se tenir devant des fenêtres ouvertes ou une ventilation.
• Les patients souffrant de douleurs au bas du dos et aux jambes doivent absolument éviter le stress. En plus d'augmenter la douleur, le stress peut également entraîner la progression d'une hernie discale.
• Il est recommandé au patient de se reposer dans son lit pendant son séjour à la maison. Contrairement aux idées reçues, les sols très durs sont plus endommagés. Il est plus approprié de dormir dans un matelas à ressorts de qualité et dans la position où le patient est le plus à l'aise.

b) Si la hernie lombaire progresse:Si les plaintes du patient persistent malgré les recommandations ci-dessus, repos et relaxants musculaires, une thérapie physique peut être appliquée. La physiothérapie doit être sous la supervision d'un spécialiste. Pendant la physiothérapie, la douleur peut augmenter dans les premiers jours, mais le patient doit continuer le traitement aussi longtemps que le physiothérapeute le recommande.Si la douleur du patient n'a pas disparu malgré tous les traitements, la méthode de nucléoplastie peut être appliquée. La nucléoplastie est basée sur le principe du chauffage du disque avec des ondes radiofréquences en entrant dans la hernie discale avec une aiguille sous rayons X, en détruisant les nerfs du disque et en effondrant la hernie en ouvrant des espaces dans le disque. La nucléoplastie est réalisée en une seule séance, sous anesthésie locale, dans des conditions de salle d'opération et est une méthode appliquée sans nécessiter d'hospitalisation.Il n'y a aucun risque, mais il n'y a aucune garantie que cela éradiquera complètement la hernie et le pourcentage de succès n'est pas très élevé. La discectomie au laser est une méthode similaire à la nucléoplastie.

c) Situations nécessitant une intervention chirurgicale: Si le patient continue de ressentir des douleurs malgré une thérapie physique, ou s'il y a une perte de force irrémédiable, un amincissement de la jambe, une incontinence urinaire, une douleur insupportable, ou si une partie du disque est détectée sur les films IRM, la solution est une intervention chirurgicale. la pression mécanique sur les nerfs provenant de la moelle épinière doit être enlevée chirurgicalement. Si une intervention chirurgicale n'est pas effectuée et que la pression sur le nerf persiste, des problèmes tels que l'incontinence, la perte de puissance sexuelle, la faiblesse des pieds peuvent se développer. Malheureusement, le public croit que si je suis opéré, je serai handicapé, je ne pourrai pas me lever longtemps, je devrai porter un corset, ou ma hernie réapparaîtra, je subirai à nouveau une intervention chirurgicale. Mais grâce à la microchirurgie, ces craintes ne sont plus nécessaires.

9. Comment est le traitement chirurgical?

Le but de la chirurgie herniaire discale est de nettoyer la hernie discale et d'éliminer la pression sur le nerf.

Discectomie ouverte: elle est généralement réalisée sous anesthésie générale. Elle est réalisée avec le patient en position couchée. L'application se fait par une incision d'environ 3 à 5 cm pratiquée sur la peau au-dessus de la zone de la hernie. Le tissu musculaire est décollé des os sur le disque affecté, à l'aide d'un outil chirurgical appelé écarteur pour retirer le muscle et la peau du site chirurgical, afin que le chirurgien puisse voir la colonne vertébrale et le disque. Afin d'avoir une meilleure perspective, les os et les ligaments peuvent être enlevés afin que l'accès au disque courbé et déformé soit fourni sans endommager la racine nerveuse. Le chirurgien élimine le disque et les autres structures environnantes, les parties du disque dépassant de la paroi du disque, ce n'est pas une méthode hautement préférée aujourd'hui.

Microdiscectomie:Cette procédure est souvent réalisée avec une anesthésie épidurale, une forme d'anesthésie régionale sous la taille, ou une anesthésie générale sous le microscope chirurgical à un grossissement de 20 à 40. Une plus petite incision est pratiquée (environ 1 à 1,5 cm), moins de tissu musculaire est décapé et une meilleure vision est fournie. Cela rend la période postopératoire du patient plus confortable et indolore. La chirurgie en éliminant moins de tissu musculaire permet de réduire les spasmes musculaires et la douleur après la chirurgie.Le microscope utilisé en chirurgie réduit le risque de complications en fournissant une reconnaissance plus grande, tridimensionnelle et très détaillée des tissus. Les veines, les nerfs et le disque sont visibles beaucoup plus clairement.Il est très peu probable d'endommager les tissus tels que les veines et les nerfs.Il est plus sûr de nettoyer le disque avec un effet de compression au microscope.Le site d'incision est ensuite fermé avec des points de suture internes et un petit pansement est placé dessus.La microdiscectomie est considérée comme la méthode la plus sûre et la plus efficace aujourd'hui.

Chirurgie endoscopique de la hernie lombaire: Elle est réalisée en entrant par la ligne médiane ou par le côté dans la région de la taille. Dans la procédure endoscopique, une plus petite incision cutanée est utilisée que les autres méthodes. La chirurgie endoscopique de la hernie lombaire est réalisée en visualisant le champ chirurgical sur l'écran à l'aide d'un endoscope de 4 mm inséré à travers une incision de 1 cm dans la zone de la hernie discale. Les opérations peuvent être effectuées sous anesthésie locale et péridurale. Cependant, il n'est pas possible pour chaque hernie d'être opérée avec cette méthode.

Mythes sur la hernie lombaire peut paralyser

Des milliers de patients s'adressent chaque jour aux médecins pour se plaindre de douleurs au dos ou aux jambes pouvant indiquer une hernie lombaire. Comme dans le monde, de telles plaintes sont également courantes en Turquie d'une manière qui affecte la vie familiale et sociale des gens, parfois des semaines peuvent connecter le patient au lit. Des résultats positifs peuvent être obtenus lorsque le diagnostic correct et le traitement correct sont appliqués aux bons patients dans le traitement de la hernie lombaire récurrente en raison de la saillie des disques entre les vertèbres et de la compression des nerfs et de la moelle épinière dans cette région. Cependant, les cas de hernie lombaire, qui sont fréquemment rencontrés dans le public, apportent des informations par ouï-dire et peuvent induire en erreur. Des informations incorrectes obtenues sans consulter un médecin peuvent causer des dommages permanents au corps.

"La chirurgie est un dernier recours pour la hernie lombaire ou la calcification de la colonne vertébrale."

Non. Contrairement à la croyance populaire, la chirurgie peut être la première option dans certains cas. La chirurgie peut être préférée, surtout en cas de douleur intense, de perte de force des pieds et d'incontinence urinaire.

"Les chirurgies de hernie lombaire et d'arthrite sont des opérations très risquées."

Non. Avec les nouvelles méthodes appliquées aujourd'hui, le ratio de risque a été minimisé. Dans les méthodes de microdiscectomie et de microchirurgie, c'est-à-dire les opérations effectuées à l'aide d'un microscope, le taux de réussite est d'environ 95%.

"Le risque de récidive de la maladie est élevé après l'opération."

Non. Le taux de récidive de la maladie tombe en dessous de 5% si la période de repos est suivie après la chirurgie, si un ajustement du poids est effectué, des exercices réguliers et un entraînement correct en position assise et debout sont donnés. La hernie lombaire est une maladie dégénérative de la colonne vertébrale. Par conséquent, quelle que soit la méthode de traitement, les facteurs de risque doivent être réduits et la vie doit être organisée en conséquence.

"Après la chirurgie de la hernie lombaire, le patient peut continuer sa vie professionnelle."

Non. Après la chirurgie de la hernie lombaire, si la personne adopte le mode de vie qui doit être suivi pendant le traitement, elle peut reprendre le travail dans un délai d'environ 3 à 4 semaines et continuer cette activité aussi longtemps qu'elle le souhaite.

"Les chirurgies de hernie lombaire affectent négativement les fonctions sexuelles."

Non. Ces chirurgies n'ont absolument aucun effet négatif sur les fonctions sexuelles. Cependant, chez les patients en retard et présentant une paralysie des pieds, les problèmes qui existaient avant l'opération peuvent ne pas être résolus plus tard.

"La physiothérapie et l'exercice peuvent éliminer complètement la hernie lombaire."

Non. La physiothérapie et d'autres méthodes ne peuvent pas restaurer le tissu qui a perdu sa forme d'origine. Le but de ces traitements est de renforcer les muscles et les articulations et de répartir la charge corporelle.

"Il est possible de guérir une hernie lombaire en massant et en tirant vers l'arrière."

Non. Ces méthodes peuvent être utilisées en physiothérapie, mais elles doivent être appliquées différemment pour chaque patient et sous la supervision d'un médecin. De telles tentatives de traitement menées par des personnes incompétentes à l'extérieur comportent un risque élevé. De telles tentatives mal appliquées peuvent même entraîner des blessures.

«Les problèmes de colonne vertébrale sont associés au fait que la personne est en sous-poids ou en surpoids.

Non. Le poids est un facteur important dans les maladies de la colonne vertébrale. Cependant, une hernie lombaire et d'autres maladies de la colonne vertébrale peuvent également survenir chez les personnes ayant une structure musculaire faible mais un faible poids.