Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus, les symptômes et le traitement

Le cancer du col de l'utérus est le deuxième type de cancer le plus courant chez les femmes, et le cancer est causé par le VPH (virus du papillome humain) à un taux de 98% . On sait qu'au moins 2 femmes sur 100 contractent un cancer du col de l'utérus à un moment de leur vie . Cependant, avec les mesures prises contre le cancer du col de l'utérus , le taux de femmes ne rencontrant pas de cancer tout au long de leur vie est très élevé. Memorial Gynecologists a donné des informations sur le cancer du col utérin .

Qu'est-ce que le cancer du col utérin?

Le cancer du col de l'utérus est le cancer gynécologique le plus répandu dans les pays en développement et sous-développés. Chaque année, 500 000 nouveaux diagnostics de cancer du col de l'utérus sont posés dans le monde . Le cancer du col de l'utérus, qui survient généralement vers l'âge de 50 ans, a également été observé chez les jeunes femmes ces dernières années. Bien que le cancer du sein occupe la première place dans le classement des cancers les plus courants chez les femmes, le cancer du col de l'utérus est en avance sur le cancer du sein en raison de sa nature potentiellement mortelle .

Le virus HPV («virus du papillome humain») , responsable de presque tous les cancers du col de l'utérus, ne présente pas beaucoup de symptômes et est très contagieux. La plupart des femmes surmontent le virus HPV qu'elles rencontrent à un moment de leur vie avec l'aide de leur propre système de défense corporelle. Certains virus HPV sont forts de ce système de défense et provoquent le cancer du col de l'utérus . Prendre des précautions pour se protéger contre le virus HPV qui cause la maladie et faire des bilans de santé réguliers permet de détecter la maladie au début et de réussir le traitement.

Qu'est-ce que le VPH, comment se transmet-il?

Le VPH est un virus sexuellement transmis et peut provoquer un cancer du col de l'utérus. Le VPH (virus du papillome humain), observé chez plus de 95% des femmes diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus , est un virus qui infecte la région génitale et se propage par contact. Il provoque des verrues dans la région génitale et un cancer dans le col de l'utérus, la région génitale externe et l'appareil reproducteur, en particulier chez la femme. Le virus HPV est très insidieux et peut continuer à se propager pendant des mois sans aucun symptôme. Les situations dans lesquelles les symptômes du virus sont rencontrés quelques mois ou années après l'infection sont appelées «infection silencieuse».

Le virus HPV a donné aux femmes les verrues génitales masculines , les femmes du cancer du col de l'utérus , ainsi que , dans le cancer du pénis masculin peuvent causer. Le VPH , une infection qui doit être prise au sérieux , peut être maîtrisé par le système immunitaire de certaines personnes. Il ne faut pas oublier qu'un virus qui ne peut pas être inactivé par le système immunitaire peut survivre pendant des années sans aucun symptôme. Sans aucune plainte, la personne peut porter l'infection pendant des années. Cela n'empêche pas la propagation de la maladie et le virus peut continuer à être transmis pendant les rapports sexuels.

Les types de virus HPV sont divisés en groupes à risque selon la probabilité de provoquer un cancer du col de l'utérus. Les types qui causent le plus de verrues sont les types qui appartiennent au groupe à faible risque de cancer du col de l'utérus. Par conséquent , il n'y a pas de telle chose que chaque verrue génitale se transforme en cancer du col utérin.

Traitement des verrues génitales

Verrues causées par une infection par le virus HPV ; Elle peut être traitée par des crèmes brûlantes, congelées, chirurgicales ou locales. La disparition de la verrue génitale à la suite de ce traitement ne signifie pas qu'elle ne se reproduira pas. Chez certaines personnes, les verrues génitales ne réapparaissent pas après le traitement ; Chez certains, une reformation des verrues génitales peut être observée à intervalles fréquents . Le traitement doit être répété pour chaque nouvelle formation de verrue génitale . On sait que dans les infections au virus HPV , une personne peut éliminer le virus de son corps sans traitement.

Symptômes du cancer du col utérin

Les symptômes du cancer du col de l'utérus peuvent ne pas se manifester au début de la période. Le problème du col de l'utérus peut ne pas être vu à l'œil nu ou lors d'un examen gynécologique. Des changements peuvent être remarqués avec des pertes vaginales appelées frottis ou avec des instruments qui élargissent le col de l'utérus appelés « colposcope» , et le diagnostic définitif peut être fait par biopsie prélevée dans la zone suspecte.

Les symptômes du cancer du col utérin surviennent principalement aux stades avancés de la maladie. Des symptômes tels que des écoulements sanglants, des saignements après un rapport sexuel et des saignements menstruels irréguliers font partie des symptômes du cancer du col de l'utérus. Dans les cas avancés, la tumeur peut être remarquée même lors de l'examen. Au fur et à mesure que le cancer du col utérin progresse, des problèmes urinaires, des difficultés de défécation et des douleurs aux jambes sont observés.

Les saignements inattendus immédiatement après un rapport sexuel ou le lendemain, qui est l'un des symptômes du cancer du col de l'utérus, sont appelés «saignements post coïtaux». Les saignements post coïtaux sont une découverte importante et peuvent être un signe précoce de cancer du col de l'utérus.

Les verrues génitales causées par le VPH ne sont pas considérées comme un symptôme du cancer du col de l'utérus . Parce que certains types de VPH provoquent des verrues génitales , tandis que certains types provoquent des changements dans les cellules du col de l'utérus chez les femmes. Cependant , un examen détaillé et un typage du VPH doivent être effectués avec la reconnaissance des verrues génitales . Afin de comprendre si la personne a une infection au VPH, elle est examinée en prélevant un échantillon de l'écouvillon vaginal ou de la verrue elle-même, que l'on pense être causée par le virus. Selon les résultats de l'examen, il peut être déterminé s'il y a une infection au VPH ou non, le cas échéant, le type.

Les symptômes du cancer du col de l'utérus peuvent être résumés de cette manière;

Fatigue, épuisement
Fuite d'urine et de selles du vagin
Mal au dos
Douleur aux jambes
Perte d'appétit
Douleur pelvienne
Pieds enflés
Perte de poids
Douleurs et fractures osseuses

Causes et facteurs de risque du cancer du col de l'utérus

Parmi les causes du cancer du col de l'utérus, on peut citer les naissances multiples, les rapports sexuels précoces et le tabagisme. De plus, l'infection par le VPH (virus du papillome humain) est un facteur de risque très important de cancer du col de l'utérus. 98% des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ont été infectées par le VPH. Il existe plus d'une centaine de types de VPH qui sont généralement transmis par les rapports sexuels. En particulier, les types 16 et 18 provoquent le cancer du col de l'utérus, tandis que les types 6 et 11 provoquent des verrues dans les organes génitaux.

Comme de nombreux cancers, la cause exacte du cancer du col de l'utérus est inconnue. Seuls certains facteurs peuvent faciliter le développement du cancer du col de l'utérus et accélérer le processus de la maladie. En général, les facteurs de risque du cancer du col utérin sont les suivants;

Soyez polygame
Commencer un rapport sexuel avant l'âge de 20 ans
Fumer
Un système immunitaire faible.
Infections virales et bactériennes fréquentes dans les organes génitaux
Avoir un grand nombre de naissances
Faible niveau socio-économique
Carence en vitamine C et en vitamine A

Vaccin contre le cancer du col de l'utérus

Le VPH transmis lors de rapports sexuels peut provoquer un cancer du col de l'utérus. Il est recommandé aux filles et aux femmes à partir de 12 ans de se faire vacciner contre le cancer du col de l'utérus pour prévenir le VPH . Bien qu'il existe deux types de vaccins contre le VPH dans notre pays , trois vaccins contre le VPH aux États-Unis ont reçu l'approbation de la FDA. Vaccins contre le cancer du col de l'utéruscertains d'entre eux ne conviennent qu'aux femmes et protègent contre les types 16 et 18 du VPH. Certains types de vaccins conviennent aux hommes et aux femmes et sont divisés en 4 et 9. Les types de vaccins quadruples protègent contre les types de VPH tels que 6, 11 qui causent des verrues génitales et les types de VPH tels que 16, 18 qui peuvent causer le cancer du col de l'utérus. Le type 9, qui n'est pas encore utilisé dans notre pays, offre une protection contre davantage de types de VPH susceptibles de provoquer le cancer du col de l'utérus.

Les femmes et les hommes qui ont des vaccins contre le cancer du col de l'utérus obtiennent une immunité de près de 100% contre les types de VPH contenus dans les vaccins. Les personnes qui ont 2 vaccins n'ont pas besoin de 4 vaccins. Étant donné que le vaccin à 4 doses offre également une protection contre les verrues génitales, il est recommandé de le préférer. Les vaccins ont une protection à vie contre les types de VPH apparentés, pas besoin de répéter. Il est beaucoup plus avantageux d'avoir un vaccin 4 ou 9, qui est efficace à la fois contre le cancer du col de l'utérus et les verrues génitales.

Le vaccin contre le cancer du col de l'utérus sans exposition au VPH peut prévenir la plupart des cas de cancer du col de l'utérus. Il est protecteur contre le cancer du col de l'utérus ainsi que contre les cancers du bajinal et de la vulve. Les vaccins de type 4 et 9 peuvent prévenir les verrues génitales et les cancers anaux chez les hommes et les femmes. Certains types de VPH protègent également contre les cancers qui se développent dans la bouche et la gorge. Les CDC (Centers for Disease Control and Prevention) recommandent le vaccin de routine contre le VPH aux filles et aux garçons âgés de 11 à 12 ans . Vaccin contre le cancer du col de l'utérusLe moment idéal pour la vaccination est la période précédant le début de l'expérience sexuelle, c'est-à-dire avant le contact avec le virus HPV. Lors de la transmission du VPH, le vaccin peut ne pas être aussi efficace que celui administré au moment recommandé. En octobre 2016, le CDC a recommandé que tous les adolescents et adolescents âgés de 9 à 14 ans reçoivent deux doses de vaccin contre le VPH à au moins six mois d'intervalle, plutôt que les trois schémas posologiques recommandés. Il est recommandé que les adolescents et les jeunes adultes âgés de 15 à 26 ans reçoivent trois doses de vaccin.

De plus, le vaccin contre le cancer du col de l' utérus contre le virus HPV doit être administré aux hommes jusqu'à l'âge de 45 ans . Parce que le VPH cause également certains types de cancer chez les hommes et provoque la transmission du VPH par le biais d'un transporteur.

Diagnostic du cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus peut facilement être diagnostiqué par un examen gynécologique et un «test de frottis » , en plus de sa caractéristique symptomatique précoce . La biopsie est également très importante dans le diagnostic de la maladie et un plan de traitement correct dans le cancer du col de l'utérus, qui a un taux de réussite de 80 à 85% lorsqu'elle est détectée et traitée à un stade précoce.

La première étape du cancer du col utérin est le diagnostic du cancer et la détermination du stade du cancer. Pour cette raison, une biopsie est effectuée à partir du col de l'utérus et une stadification du cancer est effectuée. Le stade du cancer du col de l'utérus est défini en fonction de la propagation du cancer dans le corps. La stadification est basée sur un examen pelvien et rectal, en plus de l'étude radiologique et d'autres tests diagnostiques possibles. Outre les frottis et la biopsie, ces tests sont utilisés dans le diagnostic du cancer du col de l'utérus;

Qu'est-ce que le test de frottis?

Le test de frottis est une méthode de dépistage du cancer extrêmement simple et indolore. Il est très important que les femmes subissent un frottis une fois par an pour prévenir le cancer du col de l'utérus. Le test de frottis se fait de deux manières. Dans la méthode classique; La décharge est étalée sur un verre et après avoir été détectée avec un spray spécial, elle est envoyée au laboratoire. Dans la deuxième manière; Le matériel prélevé est versé dans un liquide spécial dans une bouteille. De cette manière, il est envoyé au laboratoire où il passe par certaines étapes et est examiné au microscope.

Toutes les femmes de plus de 21 ans qui ont commencé une vie sexuelle active devraient subir un frottis une fois par an . Si la vie sexuelle active a commencé avant cet âge, il est recommandé de passer un test de frottis dans les trois premières années suivant l'âge d'apparition . Les tests ne doivent pas être interrompus pendant la ménopause. Après l'âge de 65 ans, si le patient a au moins trois résultats de frottis normaux jusque-là, les tests de frottis peuvent être interrompus à la connaissance de son médecin. En outre , en cas de situation suspecte dans le test de frottis , le test peut être effectué à des intervalles plus fréquents ou des tests supplémentaires peuvent être effectués.

Colposcopie: C'est l' élargissement de l'épithélium tapissant le col de l'utérus en regardant le col de l'utérus avec un instrument spécial similaire à des jumelles. Le cancer du col de l'utérus n'est pas un événement qui commence en un jour. La détérioration qui commence dans les cellules augmente progressivement avec le temps. Il est possible de suivre ces changements en les voyant avec un examen colposcope. Si l'examen de colposcopie est évalué avec le frottis, le taux d'erreur diminue considérablement.

Ces tests sont également utilisés dans le diagnostic et la stadification du cancer du col de l'utérus.

Examen rectovaginal; Dans ce test, le siège et la zone vaginale sont examinés simultanément. Il s'agit d'un simple examen pelvien qui peut être effectué dans des conditions de bureau. On sait si le cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus.
Scan CT ou BAT; La tomodensitométrie, également appelée tomodensitométrie ou tomodensitométrie axiale, commence par boire ou par injection intraveineuse d'une substance radio-opaque. Cette substance permet une meilleure visualisation des organes internes aux rayons X.
IRM (imagerie par résonance magnétique); Ce test utilise des ondes radio magnétiques et un ordinateur pour imager les organes et tissus internes.
TEP (tomographie par émission de positrome); Le glucose radioactif est injecté dans la veine et les parties du corps où le glucose est utilisé dans le PET sont déterminées. Les cellules cancéreuses sont plus actives que les cellules normales et utilisent plus de glucose. Les cellules cancéreuses apparaissent plus brillantes dans ce test.

De plus, une radiographie pulmonaire et une formule sanguine peuvent être demandées pour déterminer la propagation du cancer au sein ou aux poumons.

Stades du cancer du col utérin

Il existe des types de cancer du col de l'utérus tels que CIN 1, CIN 2, CIN 3 en fonction de la gravité du processus dans le cancer du col de l'utérus. Au premier stade, 70 à 90%, au deuxième stade 40 à 45% et au troisième stade 30 à 35% de la maladie peuvent être régressés spontanément. Chez les patients qui ne reçoivent aucun traitement, la maladie se transforme en cancer de stade avancé au fil des ans. Dans les premiers stades, il n'est pas nécessaire de retirer l'utérus et une récupération complète peut être obtenue en retirant partiellement le col de l'utérus avec des procédures chirurgicales simples appelées LEEP et conisation. Ces patientes peuvent devenir enceintes après le traitement et avoir un bébé.

Les stades du cancer du col de l'utérus peuvent être énumérés comme suit;

Stade 0: les cellules anormales se trouvent dans la couche la plus interne du col de l'utérus. Il est également appelé carcinome insut.
Stade I: Les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans le col de l'utérus. La taille de la tumeur peut varier de 3 mm à 4 cm.
Stade II A: Le cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus aux deux tiers supérieurs du vagin, mais ne s'est pas propagé aux tissus autour de l'utérus.
Stade II B: Le cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus aux deux tiers supérieurs du vagin et aux tissus autour de l'utérus.
Stade III A: Le cancer s'est propagé à la partie inférieure du vagin mais ne s'est pas propagé à la paroi pelvienne.
Stade IIIB: Le cancer s'est propagé à la paroi pelvienne ou a bloqué les uretères, les tubes où les reins se connectent à la vessie.
Stade IV: Le cancer s'est propagé à l'extérieur du col de l'utérus à la vessie, au rectum ou à d'autres parties du corps.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome?

Il existe différents types de cancer du col de l'utérus. De nombreux types de cancer du col de l'utérus peuvent être rencontrés, tels que les cancers invasifs tels que l'adénocarcinome et le carcinome épidermoïde. Parmi les cancers du col de l'utérus, l'adénocarcinome est un type de cancer relativement agressif, plus difficile à détecter, moins fréquent. Les adénocarcinomes se produisent généralement sur la surface interne du col de l'utérus, plutôt que sur la surface externe du col de l'utérus. Les tests de frottis utilisent des échantillons de cellules sur la surface externe. Par conséquent, lorsqu'il est diagnostiqué avec un adénocarcinome, le cancer est généralement à un stade avancé. Plus d'adénocarcinomes se produisent avec les types de VPH qui causent le cancer tels que 16, 18, 45 et 31.

Traitement du cancer du col de l'utérus

Les verrues génitales causées par une infection par le virus HPV peuvent être traitées par brûlure, congélation, crèmes chirurgicales ou locales. La disparition de la verrue à la suite de ce traitement ne signifie pas qu'elle ne réapparaîtra pas. Alors que certaines personnes ne récidivent pas après le traitement; la formation de verrues peut être observée à nouveau à intervalles fréquents chez certains. Le traitement doit être répété pour chaque nouvelle formation de verrue. Le risque de récidive des verrues génitales dépend de la force du système immunitaire. On sait que dans les infections au virus HPV, une personne peut éliminer le virus de son corps sans traitement.

Le traitement du cancer du col utérin est effectué avec 4 méthodes différentes. Ce sont la chirurgie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chimiothérapie. Si le virus n'a pas pénétré profondément dans les tissus, la zone qu'il contient dans le col de l'utérus peut être déterminée par colposcopie. Avec l'ablation chirurgicale de la zone, la zone qui peut devenir cancéreuse est éliminée et un taux de récupération élevé est obtenu chez le patient. Avec une intervention chirurgicale simple, le patient peut être libéré le même jour. Si le cancer est devenu invasif, c'est-à-dire s'il a pénétré profondément dans les tissus, il existe deux options de traitement. Dans ce cas, une «hystérectomie radicale», qui est une opération complète et difficile qui prendra du temps, est réalisée. Dans le même temps, comme les cellules cancéreuses retiennent les ganglions lymphatiques dans la région pelvienne, elles sont également retirées. L'alternative est la chimio-radiothérapie; Les cellules cancéreuses de cette zone sont sensibilisées au rayonnement avec un médicament de chimiothérapie,Par la suite, une radiothérapie est appliquée au patient et le suivi se poursuit. S'il est au stade tardif, les taux de survie sont à un certain rythme, indépendamment de la chirurgie, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

Le cancer du col de l'utérus est-il contagieux?

Le VPH est le principal facteur responsable du cancer du col de l'utérus. Ce virus a été détecté chez 99,7% des patients. Bien que le cancer du col de l'utérus ne soit pas contagieux, le VPH est le virus sexuellement transmissible le plus courant. Il existe un taux de contagion élevé de 60% après un contact sexuel avec des personnes atteintes de verrues dans la région génitale.

HPV 90% sexuellement; 10% peuvent être transmis par contact avec les mains, des produits de toilette et d'hygiène personnelle. Plus d'un partenaire comporte plus de risques que la transmission du VPH. HPV; Outre la sexualité, elle peut être transmise au bébé lors de la naissance et donc une césarienne peut être nécessaire. Parce que certains virus HPV peuvent provoquer un cancer du pharynx (gorge) chez l'enfant dans les années suivantes. Comme le virus peut vivre 72 heures, il peut passer des baby-sitters aux bébés.

Après le traitement du cancer du col de l'utérus

Selon le stade du cancer et la méthode de traitement, le cancer du col de l'utérus peut ne pas disparaître ou réapparaître après le traitement. Un nouveau cancer peut également survenir dans une autre partie du corps. Pour cette raison, les contrôles de routine et les frottis sont importants même après la fin du traitement. Votre médecin voudra peut-être que vous ayez des frottis plus fréquents dans les premières années suivant le traitement. Ceci est fait pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont détruites. D'autres tests et procédures peuvent être nécessaires. Votre médecin travaillera avec vous pour planifier les examens dont vous avez besoin même après la fin du traitement.