L'anesthésie péridurale, qui fournit un engourdissement régional, est la méthode préférée dans les opérations de césarienne en raison du confort qu'elle procure. Cependant, lorsqu'il est appliqué avec une rachianesthésie, le confort apporté à la mère augmente encore plus. Ouz. Du Memorial Hospital Pain Center. Dr. Mehmet Çelik a donné des informations sur «l'anesthésie épidurale rachidienne combinée».
Rêver d'avoir un bébé et attendre le moment où vous serez réunis pendant 9 mois… Même si tout se passe bien, pour beaucoup de mamans, le moment de l'accouchement n'est rien de plus qu'un cauchemar. La douleur qu'il subira lors d'un accouchement normal et la crainte que son bébé soit blessé rapproche les femmes enceintes de l'idée de la césarienne. Bien que les experts recommandent les accouchements par césarienne uniquement dans des situations obligatoires, les taux de naissances par césarienne augmentent comme une avalanche. Par conséquent, les applications d'anesthésie gagnent en importance dans les opérations de césarienne. Près de 90% des opérations césariennes dans notre pays sont réalisées sous anesthésie générale. Cependant, ce ratio est le contraire aux États-Unis et dans les pays européens. Il y a une raison valable à cette situation dans notre pays: le faible nombre d'anesthésiologistes et le manque d'expérience en anesthésie péridurale et rachidienne, qui nécessite un travail d'équipe.Bien sûr, les mères n'ont pas suffisamment d'informations sur le confort de cette méthode est considérée comme une autre raison. Ici, sur ces pages, nous voulions donner des informations sur les méthodes d'anesthésie régionale aux femmes enceintes.
Méthodes d'anesthésie régionale
Il existe deux options pour les femmes enceintes qui accoucheront par césarienne: l'anesthésie générale ou l'anesthésie péridurale.
En anesthésie générale, la mère est complètement endormie pendant l'accouchement. Par conséquent, la mère ne peut pas assister à la naissance du bébé. Cependant, l'anesthésie péridurale est également témoin de la naissance du bébé car seul le bas du dos de la mère est engourdi.
L'anesthésie péridurale et rachidienne sont les méthodes les plus courantes d'anesthésie régionale. Le fonctionnement général de l'anesthésie péridurale est le suivant: Des anesthésiques locaux sont administrés autour de la membrane appelée «dure-mère» qui entoure la moelle épinière et les nerfs sortant de la moelle épinière, empêchant la transmission de la douleur au cerveau. En anesthésie rachidienne, des anesthésiques locaux sont administrés au liquide céphalo-rachidien sous la membrane dure. Bien qu'une dose beaucoup plus faible de médicament soit administrée en anesthésie rachidienne par rapport à l'anesthésie péridurale, l'effet de l'anesthésie commence dans un temps beaucoup plus court.
Bien que la sensation de douleur soit éliminée avec l'anesthésie péridurale, la femme enceinte peut ressentir le toucher et la traction et l'étirement des tissus pendant la césarienne. Bien que cette situation ne cause pas de douleur, certaines femmes enceintes pensent que c'est inconfortable. Ici, en anesthésie rachidienne, en plus de la cessation de la douleur dans la zone d'opération, une situation d'engourdissement complet se produit. Pour cette raison, la méthode préférée aujourd'hui; Appliquer ensemble les méthodes d'anesthésie rachidienne et péridurale lors d'opérations par césarienne. Cette méthode combinée est appelée anesthésie épidurale rachidienne combinée.
Exécution du processus
Un accès vasculaire est ouvert et du sérum est donné à la femme enceinte qui est emmenée en salle d'opération pour une césarienne. Pendant ce temps, le seul devoir de la femme enceinte est de prendre une position assise. Pendant que la mère est dans cette position, la zone de traitement est nettoyée avec des solutions antiseptiques et recouverte de housses stériles. Pendant la procédure, une anesthésie locale est appliquée avec une aiguille très fine sur la peau de la zone où l'intervention sera réalisée afin de ne pas ressentir de douleur pour la femme enceinte. Ensuite, l'espace épidural est atteint en passant entre les deux vertèbres avec une fine aiguille.
Avec une aiguille plus fine passée à travers cette aiguille, l'espace rachidien est atteint et un médicament anesthésique local est administré. La prochaine étape après la rachianesthésie est l'insertion d'un cathéter dans la zone épidurale. Une fois le cathéter placé, l'aiguille est retirée et la partie extérieure du cathéter est fixée à la peau avec un pansement. Après quelques minutes, la taille de la femme enceinte est complètement engourdie. La durée de ce processus, qui est généralement décrite, n'est pas aussi longue qu'on le pense. Experts; Il termine ce processus en 2-3 minutes. Et il est temps de subir une césarienne. La mère, engourdie de la taille vers le bas pendant la césarienne, ne ressent pas de douleur. Cependant, ce n'est pas seulement un confort pendant le fonctionnement. Ensuite, une pompe anti-douleur est administrée à l'espace péridural avec une dose de médicament pour éliminer la douleur du cathéter, et la mère est assurée de ne pas ressentir de douleur.
Avantages
Dans la césarienne réalisée avec une anesthésie épidurale rachidienne combinée, la mère ne ressent aucune douleur. De plus, la femme enceinte à qui une anesthésie rachidienne combinée est appliquée est consciente et peut être témoin de la naissance du bébé. Par conséquent, il a la chance de vivre la scène la plus excitante de l'accouchement pour de nombreuses mères. Bien sûr, elle éprouve le confort des jours sans douleur où elle prendra soin de son bébé par la suite.
Un autre avantage de l'anesthésie épidurale rachidienne combinée par rapport à l'anesthésie générale est que les médicaments administrés pendant et après l'opération sont presque inexistants à travers le placenta ou du lait au bébé. Cependant, les analgésiques administrés par voie intraveineuse ou orale lors d'une césarienne sous anesthésie générale, pendant et après l'opération, peuvent passer au bébé et provoquer des effets secondaires indésirables. Un autre avantage de la méthode est qu'elle élimine les risques associés à l'anesthésie générale.
Qui ne postule pas
Il existe des situations dans lesquelles une anesthésie épidurale rachidienne combinée ne peut pas être appliquée. L'anesthésie épidurale rachidienne n'est pas appliquée aux patients qui utilisent des anticoagulants appelés anticoagulants, à ceux qui ont des troubles de la coagulation, à ceux qui ont une infection dans la zone d'intervention, aux patients qui ont subi une opération lombaire en raison d'une hernie discale ou pour toute autre raison.
