Blessures du ligament croisé antérieur

Que sont les ligaments croisés antérieurs?

Articulation du genou; Il se compose des os de la cuisse (fémur), de la jambe (tibia) et de la rotule antérieure (rotule). Il existe différents ligaments qui relient les os de l'articulation du genou. Il y a 4 ligaments primaires dans le genou, tels que des cordes solides pour maintenir les os ensemble et stables. En plus de ceux-ci, les ligaments antérieur et postérieur de l'articulation du genou s'emboîtent en formant un «X». Ces ligaments croisés du genou contrôlent les mouvements de va-et-vient du genou.

Les ligaments croisés antérieurs qui s'étendent en diagonale au milieu du genou empêchent l'os de la jambe de glisser devant le fémur et assurent la stabilité en rotation du genou.

Quelles sont les causes des lésions du ligament croisé antérieur?

Les blessures du ligament croisé et du ligament croisé antérieur sont communément appelées blessures sportives. Le stress sur le genou résultant d'une rotation brusque, d'un arrêt ou d'un changement de direction peut causer des blessures au ligament croisé et au ligament croisé antérieur.

Ralentissement soudain et changement de direction
Chute instable après les éclaboussures
Arrêtez brusquement
L'index tourne soudainement
Coup direct sur la corde
Utiliser des équipements tels que des chaussures qui ne conviennent pas aux sports comme le football ou le ski
Les blessures du ligament croisé antérieur, qui sont plus connues des compétitions de football, peuvent également être causées par des activités effectuées sur des terrains inappropriés tels que le gazon artificiel. Après les crampons utilisés par les joueurs de football professionnels pour éviter de glisser sur le sol, ils peuvent être collés sur le sol en herbe et la pression sur le genou peut être ressentie par la pression sur le genou.

Lorsque les ligaments croisés antérieurs sont endommagés, le tissu peut être partiellement ou complètement déchiré. En cas de blessure mineure, les ligaments croisés antérieurs peuvent rester intacts malgré l'étirement.

Des études montrent que les athlètes féminines subissent plus de blessures au ligament croisé antérieur que les athlètes masculins. Bien que la cause exacte de la lésion du ligament croisé antérieur soit plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, elle n'est pas connue;

Conditionnement physique
Force musculaire
Différences de contrôle neuromusculaire
Différences d'alignement du bassin et des membres inférieurs (jambe)
La différence dans la structure anatomique de la zone où se trouve le ligament croisé antérieur
Augmentation de la laxité des ligaments
Il peut y avoir des effets créés par les œstrogènes.

Dans quels sports le risque de blessure au ligament croisé antérieur est-il plus élevé?

Les blessures du ligament croisé antérieur ne sont pas seulement vécues dans les sports de contact.

Football
Basketball
Tennis
Volley-ball
Ski
Gymnastique
Danse

Les athlètes souffrant de blessures au ligament croisé antérieur peuvent faire face à des opérations chirurgicales pour revenir à leurs niveaux précédents. Les blessures du ligament croisé antérieur peuvent mettre fin à la carrière de nombreux athlètes qui réussissent.

Quels sont les symptômes d'une lésion du ligament croisé antérieur?

Bruit et engourdissement du genou pendant l'activité
Douleur intense et incapacité à poursuivre l'activité
Gonflement rapide du genou
Perte d'amplitude de mouvement
Sentiment d'indécision ou "céder" avec la mise en charge
Inconfort en marchant

Des déchirures du ménisque peuvent également être ressenties lors de lésions du ligament croisé antérieur. En cas de verrouillage du genou avec douleur, une rupture du ménisque doit également être suspectée.

Les forces de rotation, de cisaillement et de compression se produisant dans le genou lors d'une blessure peuvent provoquer des lésions de la surface du cartilage.

La douleur et le gonflement du genou peuvent passer pendant quelques jours en fonction de la gravité de la lésion du ligament croisé antérieur. La normalisation des mouvements du genou et la douleur lors de la marche peuvent disparaître, mais lorsque l'on souhaite reprendre le sport; Des difficultés sont rencontrées pour ne pas courir, s'arrêter et tourner. Avec le sentiment d'insécurité, il y a une sensation de décharge du genou.

Quel médecin faut-il consulter pour les blessures du ligament croisé antérieur?

Les déchirures du ligament croisé antérieur, qui sont principalement observées chez les personnes qui font du sport actif, peuvent être ressenties à tout âge. Un spécialiste en orthopédie et traumatologie doit être consulté pour les lésions du ligament croisé antérieur. Les méthodes chirurgicales peuvent être utilisées dans le traitement des ruptures du ligament croisé antérieur. Les personnes qui continueront leur vie active et sportive devraient préférer les spécialistes en orthopédie et en traumatologie spécialisés dans les blessures sportives et la chirurgie du genou.

Comment les lésions du ligament croisé antérieur sont-elles diagnostiquées?

L'examen médical est une partie importante des blessures du ligament croisé antérieur. Un orthopédiste et traumatologue spécialiste des blessures sportives et de la chirurgie du genou vérifiera toutes les structures du genou blessé et le comparera à un genou non blessé. Dans les cas où il y a beaucoup de douleur au genou, le premier examen peut ne pas être suffisant. Cependant, avec l'aide du développement de méthodes d'imagerie et de méthodes d'imagerie par résonance magnétique 3 Tesla de plus en plus répandues, les changements qui se produisent après une blessure peuvent être détectés immédiatement, en particulier les lésions du ménisque et du cartilage qui accompagnent peuvent être facilement diagnostiquées.

Au cours de l'examen, le médecin évaluera l'amplitude des mouvements et la fonction générale de l'articulation; Test de Lachman, test de tiroir avant, test de pivot-shift, etc., en amenant le tableau à différentes positions.

Méthodes d'imagerie dans le diagnostic des ruptures du ligament croisé antérieur

Un orthopédiste et traumatologue spécialisé dans les blessures sportives et la chirurgie du genou peut diagnostiquer les déchirures du ligament croisé antérieur par un examen physique. Cependant, des méthodes d'imagerie peuvent être utilisées pour éliminer l'inconfort du genou avec des symptômes similaires.

En plus des déchirures du ligament croisé antérieur, il existe une possibilité de déchirures du ménisque, de blessures au cartilage et de blessures à d'autres ligaments du genou. Des méthodes d'imagerie doivent être appliquées, surtout en cas de douleur et de blocage dans les mouvements du genou.

Radiographie: les tissus conjonctifs et le ménisque ne sont pas visualisés par radiographie. Cependant, les rayons X sont importants pour éliminer les fractures osseuses, les fissures ou différents troubles du genou.

Résonance magnétique (MR): Des images des tissus durs et mous sont obtenues avec MR.

Arthroscopie: Il peut utiliser un instrument appelé arthroscope pour examiner l'intérieur du genou. L'arthroscope, qui comprend également une caméra légère et petite, est inséré à travers une petite incision dans le genou et projette l'intérieur du genou agrandi sur l'écran. Cependant, son utilisation à des fins de diagnostic a disparu en raison du développement des méthodes d'imagerie.

Traitement de la lésion du ligament croisé antérieur

La voie à suivre dans le traitement dépend du niveau de lésion du ligament croisé antérieur. Il faut garder à l'esprit que l'option de traitement de la rupture du ligament croisé antérieur chez les personnes actives qui continueront à faire du sport et en particulier chez les jeunes patients est la chirurgie. Si la lésion du ligament croisé antérieur ne provoque pas de plaintes significatives dans la vie quotidienne du patient et que la personne a décidé de ne pas pratiquer le sport, des traitements autres que la chirurgie peuvent être utilisés.

Traitement non chirurgical de la lésion du ligament croisé antérieur

Repos: Le repos du genou est bon pour la douleur et le gonflement des blessures du ligament croisé antérieur.

Thérapie par la glace: la thérapie par la glace , qui est appliquée plusieurs fois par jour, ne dépassant pas 20-25 minutes, peut donner des résultats positifs.

Bandage: En cas de gonflement et de douleur, le genou peut être enveloppé d'un bandage approprié.

Hauteur: pour réduire l'enflure au repos, la jambe peut être soulevée au-dessus du niveau du cœur en plaçant un oreiller.

Physiothérapie: La physiothérapie peut être commencée avec la réduction de l'enflure et de la douleur au genou. Alors que la fonction du genou est acquise avec des exercices spéciaux, les muscles qui soutiennent le genou sont renforcés. Les patients qui ne font pas de sport actif malgré une blessure au ligament croisé antérieur et ceux qui veulent empêcher ou retarder la chirurgie avec une thérapie physique;

La douleur et l'enflure peuvent être réduites.
L'amplitude des mouvements articulaires est normalisée.
Les muscles de soutien du genou et du genou sont renforcés
L'agilité et l'équilibre sont améliorés
La possibilité d'une nouvelle blessure peut être minimisée.

Traitement chirurgical de la lésion du ligament croisé antérieur

La chirurgie est le traitement des blessures du ligament croisé antérieur dans la vie active, le sport et les jeunes patients. Avant que le spécialiste en orthopédie et traumatologie évoque l'option chirurgicale;

Ton âge
Si les patients qui pratiquent des sports actifs continueront à faire du sport
Présence de multiples lésions ligamentaires et ménisques avec ligament croisé antérieur
Relâchement du genou lors de l'examen
L'effet d'une lésion du ligament croisé antérieur sur la vie quotidienne doit être étudié.

Chirurgie arthroscopique du ligament croisé antérieur

Les lésions du ligament croisé antérieur sont réalisées par une méthode de chirurgie arthroscopique (fermée). En chirurgie arthroscopique; Une petite caméra à travers une incision d'environ 1 centimètre est insérée dans la région du genou. En utilisant une ou plusieurs petites incisions, le chirurgien recrée le ligament croisé antérieur déchiré en utilisant différents tendons ou ligaments.

Le but principal de la chirurgie arthroscopique est; Pour éviter les rotations du genou qui peuvent survenir, pour éliminer la sensation de vide et d'insécurité dans le genou, pour obtenir un genou que le patient peut utiliser en toute sécurité dans la vie sportive active.

La réouverture des ligaments croisés antérieurs déchirés peut être effectuée très rarement. Le ligament croisé antérieur, déchiré par des franges, est reconstruit à l'aide d'un tendon ou d'un ligament autre que le corps ou le cadavre du patient. Ces structures utilisées lors de la chirurgie sont appelées greffons.

Les greffes peuvent être obtenues à partir de diverses sources.

Les tendons ischio-jambiers derrière l'os de la cuisse sont une source courante de greffes et sont la technique la plus couramment utilisée aujourd'hui.
Les réparations effectuées à l'aide du tendon de la rotule (tendon rotulien) ont perdu leur zone d'application commune en raison des problèmes créés pendant et après la chirurgie.
Parfois, le tendon quadriceps qui relie la rotule à la cuisse est utilisé.
La greffe de cadavre (allogreffe) peut également être utilisée dans les opérations de déchirures du ligament croisé antérieur, c'est la méthode à privilégier dans les lésions ligamentaires récurrentes ou multiples.

Toutes les sources de greffe présentent des avantages et des inconvénients. Le médecin spécialiste en orthopédie et traumatologie peut facilement décider quelle greffe sera utilisée en chirurgie arthroscopique.

Utiliser ses propres tissus dans les ruptures du ligament croisé antérieur donne des résultats plus positifs que les greffes prélevées sur un cadavre. Il n'y a pas de problèmes d'observance et de risques de transmission de maladies lors de l'utilisation des propres tissus du patient, mais ces tissus sont limités en nombre et en taille. En revanche, il n'y a pas de limitation de taille et de nombre pour les greffons utilisés à partir de cadavres. En particulier dans les cas où plus d'un ligament est blessé, les ligaments et les tendons prélevés sur des cadavres sont préférés. Les inconvénients des greffes utilisées avec des cadavres sont le très faible risque de transmission de maladies, rarement des problèmes d'adaptation et coûteux.

Questions sur les blessures du ligament croisé antérieur

Faut-il pratiquer une intervention chirurgicale sur les lésions du ligament croisé antérieur chez les enfants?

La chirurgie de reconstruction des déchirures du ligament croisé antérieur est le traitement standard pour les personnes jeunes et actives. Cependant, une évaluation détaillée est importante avant de prendre une décision pour une intervention chirurgicale chez les enfants. Les années précédentes, la chirurgie était considérée comme un dernier recours pour les blessures du ligament croisé antérieur chez les enfants. Dans les opérations effectuées dans les lésions du ligament croisé antérieur, la possibilité de lésion des cartilages de croissance des enfants pourrait créer le risque de développer un essoufflement de la jambe ou des troubles angulaires.

Cependant, quand on voit que les lésions du ligament croisé antérieur non traitées chez les enfants provoquent de graves lésions du cartilage et des ménisques, le traitement chirurgical passe au premier plan. Dans le traitement chirurgical des ruptures du ligament croisé antérieur chez les enfants, il est important qu'un orthopédiste et traumatologue expérimenté effectue la chirurgie sans endommager les cartilages de croissance.

La chirurgie du ligament croisé antérieur pratiquée dans des mains inexpérimentées peut entraîner la fermeture de la plaque de croissance et de futures déformations d'alignement chez les enfants.

Une thérapie physique est-elle nécessaire après une chirurgie du ligament croisé antérieur?

Après une chirurgie du ligament croisé antérieur, le sujet le plus important mais souvent négligé est la période de rééducation. Une bonne période de rééducation postopératoire augmente à la fois le succès de l'opération et permet un retour plus rapide au sport. L'expérience est le processus de physiothérapie à effectuer sous la direction d'un médecin orthopédiste et traumatologue ou d'un physiothérapeute du sport; fournit le mouvement du genou, la force, la force et l'endurance.

De plus, des entraînements tels que l'équilibre ou l'agilité personnalisés pour des sports spécifiques ou des besoins fonctionnels donnent des résultats positifs.

Existe-t-il un risque de chirurgie du ligament croisé antérieur?

Le taux de réussite des chirurgies arthroscopiques du ligament croisé antérieur pratiquées par des médecins orthopédistes et traumatologues expérimentés est assez élevé. La raison la plus importante des échecs de la chirurgie du ligament croisé antérieur est les erreurs techniques commises pendant la chirurgie. Une mauvaise période de rééducation peut également entraîner des résultats infructueux. Risques de chirurgie du ligament croisé antérieur;

Infection,
Douleur persistante
Raideur du genou
Difficulté à revenir au niveau d'activité précédent avant la blessure.

La chirurgie du ligament croisé antérieur est-elle une chirurgie d'urgence?

S'il n'y a pas de déchirure du ménisque ou de problèmes différents dans le genou avec une lésion du ligament croisé antérieur, la chirurgie n'est pas urgente. Avant l'opération, la période de rééducation doit être bien passée. Le moment de la chirurgie doit être déterminé par le spécialiste en orthopédie et traumatologue en chirurgie du genou. Des chirurgies tardives du ligament croisé antérieur peuvent ouvrir la voie à des lésions du ménisque et du cartilage.

Combien d'heures les chirurgies arthroscopiques de la croix antérieure prennent-elles?

Les chirurgies du ligament croisé antérieur diffèrent selon la taille de la déchirure et si un problème différent se produit dans le ménisque ou le genou. La chirurgie du ligament croisé antérieur à faisceau unique dure environ 40 minutes à 1 heure.

Existe-t-il un traitement à base de plantes pour les blessures du ligament croisé antérieur?

Les méthodes à base de plantes n'ont pas leur place dans le traitement des ruptures du ligament croisé antérieur. Les aliments à consommer n'ont pas la capacité de prévenir les blessures du ligament croisé antérieur ou de traiter en cas de blessure.

Si la rupture du ligament croisé antérieur n'est pas traitée, que peut-elle causer?

Les déchirures du ligament croisé antérieur non traitées peuvent causer des dommages irréversibles au genou. Une charge anormale du ménisque et du cartilage de l'articulation du genou prépare le terrain à la calcification. De plus, d'autres ligaments du genou sont endommagés avec le temps.

Des béquilles sont-elles utilisées après une chirurgie du ligament croisé antérieur?

Le lendemain de la chirurgie arthroscopique du ligament croisé antérieur, le patient est élevé avec des béquilles. Le lendemain de la chirurgie, des exercices d'étirement et de flexion des genoux doivent être commencés. Les béquilles peuvent être utilisées pendant environ 3 à 4 semaines jusqu'à ce qu'une force suffisante soit fournie au genou. Cette exigence peut varier en fonction du patient, de la nature de la blessure et de la présence de lésions associées. Dans les cas où il n'y a pas de lésion des ligaments latéraux, il n'est pas nécessaire d'utiliser une genouillère et un plâtre après une chirurgie du ligament croisé antérieur.

Quand puis-je reprendre le sport après une blessure au ligament croisé antérieur?

Les athlètes professionnels peuvent avoir des difficultés à reprendre le sport après une chirurgie du ligament croisé antérieur. En général, il peut s'écouler 8 mois ou plus pour que les athlètes reprennent des sports sécuritaires. Le médecin orthopédiste et traumatologue ou le kinésithérapeute effectue des tests pour mesurer la stabilité, la force et la fonction du genou à différents intervalles afin de mesurer son aptitude à reprendre des activités sportives.

Il est important pour un athlète souffrant d'une blessure au ligament croisé antérieur de bénéficier de tests de performance avant de reprendre une activité de haut niveau. Revenir à des activités de haut niveau sans être prêt peut préparer le terrain à des problèmes plus graves.

Avant de commencer le sport;

Il ne devrait y avoir aucun gonflement du genou
Il ne devrait y avoir aucune douleur
Assurez-vous que le genou blessé atteint une force suffisante lors des tests de muscle et de force effectués.
La vitesse et l'agilité devraient être suffisantes.

Que faut-il considérer pour éviter une lésion du ligament croisé antérieur?

La réalisation d'exercices appropriés en fonction du sport pratiqué peut éviter les blessures du ligament croisé antérieur. Les exercices qui renforcent les muscles des jambes, des hanches, du bassin, du bas de l'abdomen peuvent être bénéfiques contre les blessures. Les formations techniques sur les virages, les arrêts brusques, les sauts et les chutes au sol sont également des formations efficaces contre les blessures du ligament croisé antérieur.

Il n'a pas été prouvé scientifiquement que le port d'une genouillère prévient les blessures du ligament croisé antérieur ou réduit le risque de blessures répétitives après la chirurgie .

Les applications de PRP et de cellules souches ont-elles une place dans le traitement?

À la lumière des données scientifiques fondées sur des preuves, il n'a pas de place et d'avantages prouvés avec l'information et la technologie d'aujourd'hui.