Qu'est-ce que la pneumonie? Comment la pneumonie est-elle diagnostiquée et traitée?

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Qu'est-ce que la pneumonie?

La pneumonie, communément appelée pneumonie, est une inflammation des poumons détectée cliniquement et radiologiquement. La pneumonie, qui est une maladie à haut risque, se classe au cinquième rang des décès et au premier rang des maladies infectieuses dans notre pays .

Quels sont les types de pneumonie (pneumonie)?

Il existe 3 types de pneumonie.

  • Pneumonie communautaire
  • Pneumonie nosocomiale
  • Pneumonie chez le patient immunodéprimé

Qu'est-ce que la pneumonie (pneumonie) dans la vie quotidienne?

La pneumonie qui survient dans la vie quotidienne est appelée «pneumonie acquise dans la communauté». Elle est généralement causée par une infection bactérienne. Selon l'évolution clinique, la pneumonie acquise dans la communauté est divisée en 2 groupes en tant que pneumonie typique et pneumonie typique.

Quels sont les symptômes de la pneumonie ou de la pneumonie?

Les symptômes typiques de la pneumonie et une pneumonie typique sont différents.

Symptômes typiques de la pneumonie :

C'est la pneumonie qui commence par une image aiguë et bruyante. Les symptômes typiques de la pneumonie comprennent la fièvre, la toux, des crachats foncés jaune-vert ou rouille avec des frissons et des frissons, des douleurs latérales lors de la respiration et un essoufflement si la membrane hépatique est impliquée. L'insuffisance respiratoire peut être le signe typique d'une pneumonie. L'atteinte lobaire se produit sur la radiographie thoracique. Les leucocytes (globules blancs-globules blancs) et la CRP augmentent dans le sang, la formule se déplace vers la gauche. Les agents sont généralement Streptococcus Pneumoniae, Hemophilus Influenza, aérobies Gram négatif et bacilles anaérobies.

Symptômes typiques de la pneumonie:

Il y a un début subaigu et insidieux. Des symptômes préliminaires tels que des douleurs articulaires et musculaires, une faiblesse et une perte d'appétit sont observés. Les plaintes telles que toux sèche, respiration sifflante, maux de tête et douleurs abdominales dues à l'atteinte des organes extrapulmonaires font partie des symptômes typiques de la pneumonie. Une infiltration inégale et une atteinte paracardiaque sont observées en radiologie. Les leucocytes (WBC) dans le sang sont normaux ou faibles. Les agents sont Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia Pneumoniae (TWAR), Legionella Pneumoniae, virus (Influenza, RSV, Adenovirus, Coronavirus).

Chez quels patients la radiographie thoracique peut-elle être vue normalement?

  • Dans les 24 premières heures de la pneumonie, la pneumonie
  • En cas de déshydratation (trouble de l'équilibre hydro-électrolytique)
  • Chez le patient neutropénique
  • La radiographie thoracique peut sembler normale au stade initial de la pneumonie à Pneumocystis Jiroveci.

Causes de la pneumonie (pneumonie), quels sont ses facteurs?

Cela se produit généralement lorsque la résistance corporelle diminue. Les principales causes de pneumonie sont les bactéries, les virus et les champignons. L'agent pathogène le plus courant est Streptococcus Pneumoniae. La pneumonie à Mycoplasma Pneumoniae peut être observée chez les enfants d'âge scolaire. La cause de la pneumonie chez les enfants et les adolescents est principalement une pneumonie virale. (66%). Ce taux est d'environ 13% chez les adultes. Les pneumonies bactériennes sont plus fréquentes chez les adultes. La différenciation de la pneumonie virale et bactérienne est difficile. Par conséquent, les antibiotiques doivent être débutés dans les quatre premières heures. Une distinction typique et atypique est faite par le médecin en fonction de ses facteurs, des résultats de laboratoire et radiologiques et de l'évolution clinique, et le traitement est organisé en conséquence.

Quels sont les facteurs de risque de pneumonie?

La présence de maladies d'accompagnement fait partie des facteurs de risque de pneumonie.

  • Maladies pulmonaires chroniques telles que BPCO, bronchectasie, fibrose kystique, asthme bronchique, pneumopathie interstitielle
  • Diabète sucré, populairement connu sous le nom de diabète
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Présence de maladies immunosuppressives
  • Des patients atteints du cancer
  • Âge de l'enfant et âge de plus de 65 ans
  • Maison de soins infirmiers ou sans-abri
  • Voyager avec un logement récent
  • Tabagisme et consommation d'alcool
  • Patients alités
  • Patients recevant des soins intensifs
  • Les opérations majeures sont les facteurs de risque les plus importants de pneumonie.

Outre ces;

  • Problèmes d'aspiration d'aliments et de boissons, en particulier chez les personnes âgées
  • Altération de la santé bucco-dentaire
  • Ablation chirurgicale de la rate
  • Patients séropositifs et malades du SIDA
  • Toxicomanie et toxicomanie
  • Alcoolisme
  • Utilisation de cortisone à long terme
  • Les maladies musculaires
  • Patients paralysés
  • Patients transplantés d'organes
  • Les opérations passées sont des situations qui conduisent à une pneumonie.

Que faut-il faire pour la contagiosité et la prévention de la pneumonie?

Surtout s'il existe des agents viraux, la pneumonie peut être facilement transmise. Les zones fermées et bondées, les écoles, les dortoirs, les prisons, les casernes, les maisons de retraite sont des zones à risque de pneumonie. Il est généralement transmis par infection par gouttelettes. La toux, les sécrétions buccales et nasales, les climatiseurs, l'eau sale, les systèmes d'eau peuvent poser un risque. L'hygiène des mains est très importante.

Le nettoyage des mains, l'utilisation de masques, le sevrage tabagique, les vaccins contre la grippe et la pneumonie, les médicaments antiviraux, notamment en évitant les endroits bondés pendant les périodes d'épidémie, gagnent en importance dans la protection contre la pneumonie.

Que sont les vaccins contre la pneumonie (pneumonie)?

Il est utilisé pour protéger contre la bactériémie causée par Streptococcus Pneumoniae, l'agent le plus courant. Il existe deux types de vaccin contre la pneumonie:

Vaccin polysaccharidique: il est protecteur pendant 5 ans et affecte les cellules B. Cela n'affecte pas les cellules mémoire. C'est moyennement efficace. Cela se fait par voie intramusculaire.

Vaccin conjugué: C'est un vaccin à vie. Il affecte les cellules B et les cellules T mémoire. Chez les personnes de plus de 65 ans, le vaccin conjugué pour une fois et le vaccin polysaccharidique, une fois tous les 5 ans après 6 mois, sont administrés dans le muscle deltoïde chez les personnes présentant des facteurs de risque élevés.

À qui le vaccin contre la pneumonie est-il administré?

Toutes les personnes de plus de 65 ans, les patients souffrant de poumon, de cœur, de foie, de rein, de diabète, de fuites de LCR (liquide céphalo-rachidien) chroniques, les patients avec implantation cochléaire, les patients avec splénectomie, les patients séropositifs et atteints du sida, l'alcoolisme, les fumeurs, les personnes souffrant de carences nutritionnelles , hémoglobinopathies, les utilisateurs de stéroïdes à long terme doivent recevoir un vaccin contre la pneumonie.

À qui le vaccin antigrippal est-il administré?

Les éclosions de grippe sont un facteur de risque élevé de pneumonie. Le vaccin contre la grippe est recommandé pour les personnes de plus de 65 ans, les patients atteints de maladies chroniques pulmonaires, cardiaques, rénales et hépatiques et les personnes à haut risque en raison de leurs fonctions (travailleurs de la santé, agents de sécurité, nettoyeurs).

Comment diagnostique-t-on la pneumonie?

  • Les antécédents médicaux du médecin et l'examen physique du patient
  • Expectorations et hémocultures pour la détection des agents
  • Vérification de l'antigène Legionella dans l'urine
  • Panneaux viraux
  • Marqueurs d'infection (numération leucocytaire dans le sang, CRP, procalcitonine)
  • Numération globulaire
  • Tests de la fonction hépatique et rénale
  • Détermination des électrolytes sériques, des protéines sériques et du taux d'albumine
  • Les examens radiologiques (radiographie thoracique, tomodensitométrie du thorax, échographie thoracique) sont les méthodes les plus importantes pour le diagnostic de la pneumonie.

Avec quelles maladies la pneumonie peut-elle être confondue?

  • Insuffisance cardiaque
  • Embolie pulmonaire
  • Tuberculose
  • Cancer du poumon et maladies métastases aux poumons
  • Aspiration de corps étrangers
  • Un groupe de maladies appelé vascularite
  • Maladies pulmonaires interstitielles
  • Kyste hydatique
  • L'atteinte pulmonaire des maladies systémiques doit être prise en compte dans le diagnostic différentiel.

Comment la pneumonie est-elle traitée?

  • Tout d'abord, le patient doit être informé de la définition, de l'évolution et des complications de la maladie. Un bon historique de la maladie et un examen physique sont importants. Pendant le traitement ambulatoire de la pneumonie;
  • Si les symptômes s'aggravent ou deviennent évidents
  • Si de nouvelles découvertes surviennent
  • S'il n'y a pas d'amélioration dans les 3 jours
  • Si le patient ne se sent pas bien, il doit consulter immédiatement un médecin.
  • Le traitement de la pneumonie se fait en ambulatoire, à l'hôpital ou en réanimation. Certaines méthodes internationales de notation sont utilisées pour déterminer la gravité de la maladie et le risque de décès, la décision d'hospitalisation et l'évolution de la maladie. Les plus importants sont PSI, CRB 65, CURB 65, A-DROP, SMART-COP2. La confusion du patient, les résultats d'insuffisance respiratoire, les taux élevés d'urée et de créatinine, l'âge avancé, l'hypotension artérielle, la fréquence respiratoire sont des critères importants. En outre, le statut social du patient est également important. Les sans-abri, ceux qui vivent dans des maisons de retraite médicalisés, ceux qui vivent dans des endroits difficiles, les personnes handicapées physiques et mentales et ceux qui vivent seuls constituent un groupe à risque important.
  • L'hospitalisation et l'utilisation d'antibiotiques par voie intraveineuse doivent être aussi courtes que possible. Ces décisions seront prises par le clinicien. Des hospitalisations plus longues entraînent un risque d'infection supplémentaire.
  • Le médecin prendra la décision de changer d'antibiotique. Si nécessaire, un spécialiste des maladies infectieuses est consulté.
  • Il faut savoir qu'aucun antibiotique n'est totalement innocent. Chaque médicament a des effets secondaires et des risques d'allergies. 10% de la société prétend être allergique à la pénicilline. Il attribue cela à l'éruption cutanée post-médicamenteuse en tant qu'enfant. Cependant, moins de 10% des personnes déclarées sont allergiques à la pénicilline. Des précautions doivent être prises chez les personnes présentant une réaction allergique aiguë à la pénicilline. Ces personnes sont également allergiques aux céphalosporines et aux antibiotiques du groupe des bêta-lactamines.
  • À la décision du médecin, des antibiotiques, des antiviraux, un soutien hydrique et électrolytique, des analgésiques et des réducteurs de fièvre, des suppléments nutritionnels sont appliqués. Le repos au lit doit être fait. Dans le traitement de la pneumonie, un traitement ambulatoire peut être appliqué, ainsi qu'une hospitalisation, une admission aux soins intensifs et une assistance respiratoire mécanique. Le médecin décidera de ceux-ci.
  • Les informations sur la maladie, la résistance régionale aux antibiotiques, la grippe, les taux de mycoplasmes, le statut social de la personne, l'utilisation récente d'antibiotiques, les déplacements d'hébergement sont des informations importantes dans le traitement.
  • Les antibiotiques doivent être débutés dans les 4 premières heures. En cas de suspicion de septicémie ou d'autres critères de risque élevé, une antibiothérapie doit être débutée dans l'heure.
  • Si le patient a une prise orale et que la maladie n'est pas grave, des antibiotiques oraux doivent être administrés. Si des antibiotiques intraveineux sont débutés, ils doivent être évalués dans les 48 heures et une antibiothérapie orale doit être commencée si la situation est appropriée.
  • Si possible, des recherches doivent être effectuées pour la détermination de l'agent (comme la culture d'expectorations, l'hémoculture, l'antigène Legionella dans l'urine, les panels viraux).
  • Les patients et leurs proches doivent être informés de l'évolution de la maladie et des effets secondaires du médicament.
  • Si l'état général du patient est bon, conscient, coopératif, la maladie est stable, s'il n'y a pas de bactérie résistante, s'il n'y a pas de fièvre pendant 48 heures, si le patient n'est pas hypotendu, s'il n'y a pas d'insuffisance respiratoire, le traitement de la pneumonie peut être suffisant pendant 5 jours. Cependant, le médecin du patient prendra la meilleure décision quant à la durée du traitement de la pneumonie. Le médecin peut prolonger le traitement de la pneumonie jusqu'à 3 semaines, selon la situation clinique.