Fermeture prématurée du crâne chez les nourrissons

Hôpital Memorial Şişli Département de chirurgie du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs Des experts ont donné des informations sur le traitement de la craniostose chez les bébés.

Le crâne est composé de 5 os et ces os sont reliés par des articulations non mobiles appelées «sutures». Ces os sont séparés les uns des autres chez le nouveau-né. Les sutures restent ouvertes jusqu'à l'âge d'un an pour que le cerveau se développe correctement. De cette façon, le crâne prend forme en fonction du développement du cerveau dans la première année, lorsque le cerveau se développe le plus rapidement, et dans l'enfance.

Comment est-il créé?

Dans la condition appelée craniosynostose, qui survient à la suite de l'union précoce de certains os du crâne, la croissance du crâne est altérée. Le côté de l'os en ébullition précoce ne peut pas se développer. En plus de la déformation qui se produit, la congestion et la pression se produisent dans le cerveau en développement. Cela peut entraîner un retard de développement. La craniosynostose causée par la fermeture précoce des os du crâne du bébé peut différer selon les os bouillis.

Vue de dessus du crâne chez un nouveau-né en bonne santé: os et sutures entre eux

Quels sont les effets?

Une déformation du crâne survient lorsqu'une suture se ferme prématurément. Des changements de forme se produisent chez les patients autour des yeux et sur leur visage en raison de la fermeture prématurée des sutures de la base du crâne. La fermeture précoce des os du crâne, qui sont normalement ouverts à la naissance et généralement ouverts jusqu'à l'âge de 4 ans après la naissance, peut nuire au développement cérébral du bébé. La fermeture prématurée des sutures fait que le cerveau du bébé a moins d'espace pour se développer.

La craniosynostose peut être dans une maladie isolée, ou peut être une composante de nombreuses maladies d'un patient syndromique.

Types de craniosynostose:

Synostose métopique : la suture métopique est située entre la fontanelle et le nez. La fermeture prématurée de cette suture provoque une condition appelée trigonocephalus, également appelée tête triangulaire. Chez l'enfant, une protubérance proéminente, un front pointu commence au milieu du front et se prolonge vers le bas, et la distance entre les yeux diminue.

Synostose sagittale : La fermeture prématurée de la suture sagittale provoque une affection appelée scaphocephalus . L'enfant a un front saillant, une longue tête vers l'avant et l'arrière et une protrusion osseuse derrière le crâne.

Synostose coronale : La synostose coronale peut être unilatérale ou bilatérale. Chez l'enfant, des déformations telles qu'une déviation vers le haut de l'orbite oculaire du côté affecté et un aplatissement de la protrusion de l'orbite oculaire se produisent.

Synostose lambdoïde: La synostose lambdoïde est un type rare de synostose. La synostose lambdoïde peut être unilatérale ou bilatérale. Chez l'enfant, le côté affecté s'aplatit derrière le crâne.

La suture droite semble fermée du côté gauche (synostose coronale: plagiocéphalie)

Comment le diagnostic est-il fait?

Il est difficile de diagnostiquer dans l'utérus. Pendant cette période, une échographie détaillée peut être stimulante. Habituellement, le diagnostic est posé après la naissance. La famille ou le pédiatre remarque souvent une déformation de la tête de l'enfant ou une fermeture prématurée de la fontanelle. Une apparence asymétrique est observée sur les visages des bébés, en particulier une apparence inhabituelle sous la forme des yeux et du crâne.

Le diagnostic définitif de la craniosynostose postnatale est fait avec des radiographies du crâne et une tomographie tridimensionnelle. Une imagerie et des tests par résonance magnétique sont nécessaires dans des conditions syndromiques.

Après le diagnostic, il est important que la maladie soit isolée ou qu'elle accompagne le syndrome. Dans les cas où la maladie est isolée, un taux de succès élevé est atteint dans le traitement chirurgical. Cependant, si la maladie est syndromique, le développement du cerveau peut être gravement affecté.

Par conséquent, après diagnostic ou suspicion;

  • Examen des mains et des pieds de bébé
  • Examen IRM du cerveau foetal
  • Examen des structures intracrâniennes du bébé
  • Consultation d'un spécialiste en génétique
  • Examen du cœur du bébé
  • Consultation de neurochirurgien
  • S'il y a des antécédents familiaux ou syndromiques, une amniocentèse doit être effectuée.

Quelles sont les options de traitement?

Il n'est pas possible d'être traité dans l'utérus . Cependant, une intervention chirurgicale peut être réalisée après avoir été évaluée par le neurochirurgien postnatal.

S'il y a une déformation dans les sutures sans fermeture, c'est-à-dire sans union dans les os, ces enfants peuvent être traités à l'aide d'un casque sur mesure.

Si les os ont cicatrisé après la fermeture des sutures, un traitement chirurgical est nécessaire. L'intervention chirurgicale est généralement pratiquée sur les bébés entre 3 mois et 1 an. Le traitement chirurgical est effectué à la fois pour des raisons esthétiques et en soulageant la pression cérébrale pour empêcher le développement.

Le traitement chirurgical peut être effectué par deux méthodes, ouverte et fermée (endoscopique). En chirurgie, les os bouillants sont séparés les uns des autres. Dans certains cas, il est nécessaire de porter un casque après la chirurgie. Dans de rares cas, une chirurgie répétée peut être nécessaire pendant le suivi.

Suivi postopératoire

Après l'opération, les fonctions vitales et l'équilibre sanguin du patient doivent être étroitement surveillés. Les patients hospitalisés quittent généralement l'hôpital après une journée de séjour. Si un casque doit être utilisé après l'opération, un casque doit être utilisé de manière à permettre une croissance sur les côtés qui empêche la croissance de la tête à l'avant et à l'arrière. Il devrait être suivi pendant de nombreuses années.