Causes de l'infertilité chez les femmes
Causes des trompes de Fallope
Pour qu'une grossesse se produise, le sperme éjaculé dans le vagin doit traverser le col de l'utérus et l'utérus et atteindre l'ovule par les tubes. Pour cette raison, il est important de montrer si les tubes sont ouverts et capables de faire leur travail. 35% des causes d'infertilité sont des troubles tubulaires. L'examen HSG peut montrer une congestion et des dommages dans les tubes. S'il y a un défaut dans le film HSG, votre médecin peut recommander une laparoscopie diagnostique. Si les tubes sont trouvés fermés, endommagés ou collés, ils peuvent être corrigés chirurgicalement. Cependant, si l'on pense que l'opération ne peut pas être réalisée, la méthode de FIV est la meilleure alternative thérapeutique.
Problèmes d'ovulation
L'ovulation irrégulière ou anormale représente environ 5 à 25% des causes d'infertilité. Dans des conditions normales, l'un des œufs immatures dans les ovaires se développe et grandit tous les mois, éclosion et ovulation. L'anovulation est l'absence d'ovulation. L'anovulation est la cause la plus importante d'irrégularités menstruelles et d'infertilité. Bien que la menstruation soit observée, l'ovulation peut ne pas se produire. L'absence d'ovulation chez une femme peut être déterminée par les tests suivants.
- Prélèvement d'échantillons de l'utérus avec biopsie et examen pathologique pendant la période prémenstruelle
- Surveillance de l'ovulation avec USG
- Investigation du taux d'hormone progestérone dans le sérum (19e, 21e et 23e jours de menstruation)
- Examen de la température corporelle basale
- Frottis cervical
- Test de filetage dans la glaire cervicale
S'il est détecté qu'il n'y a pas d'ovulation, l'ovulation peut être obtenue avec des médicaments. Une ovulation régulière est obtenue chez plus de 80% des femmes prenant des médicaments pour l'ovulation. S'il n'y a pas d'autre problème à traiter, la grossesse peut être réalisée dans les 6 premières applications dans plus de la moitié des cas.
Problèmes de col de l'utérus
L'état du col de l'utérus (col de l'utérus) constitue rarement à lui seul une cause importante d'infertilité. Les sécrétions (anticorps) qui tuent ou immobilisent les spermatozoïdes peuvent être trouvées dans le mucus cervical, la surface du sperme, le liquide séminal ou les trois. La glaire cervicale obtenue de la femme, le sperme du mâle et les échantillons sanguins prélevés sur les deux couples sont examinés afin de détecter ces anticorps. Cependant, ces tests semblent avoir perdu leur ancienne importance aujourd'hui. La méthode de traitement la plus simple que votre médecin vous recommandera est l'insémination (vaccination), dans laquelle des spermatozoïdes à mouvement rapide sont injectés dans l'utérus, ce qui est obtenu avec des techniques de préparation spéciales. Si la grossesse ne se produit pas avec trois inséminations ou plus, des méthodes de traitement plus avancées telles que la FIV ou la micro-injection peuvent être utilisées.
Problèmes avec l'utérus
L'hystérosalpingographie (film utérin médicamenteux) montre l'état de l'utérus et des trompes. Cela se fait dans la semaine suivant la fin des menstruations et avant l'ovulation. Le médicament est administré par le col de l'utérus et, en remplissant l'utérus, se déplace dans les tubes et se déverse dans la cavité abdominale. Il est examiné s'il y a adhérence dans l'utérus, l'état de la cavité utérine et s'il y a des fibromes. Avec la pression créée par le matériau radio-opaque donnée pendant que le HSG est retiré, les bouchons de mucus qui peuvent parfois exister dans les tubes peuvent être ouverts. Par conséquent, il est nécessaire d'avertir que des grossesses spontanées peuvent survenir après HSG. Une hystéroscopie peut être réalisée pour confirmer ou traiter les anomalies détectées via HSG.
Problèmes concernant la membrane abdominale
Le facteur péritonéal (péritonéal) est lié à des anomalies des organes reproducteurs ou de la membrane tapissant la surface interne de la cavité abdominale. La laparoscopie est utilisée pour diagnostiquer ces anomalies. La laparoscopie est une intervention chirurgicale qui permet, si possible, de voir et de traiter les organes internes. L'endométriose, définie par la laparoscopie, est la seule cause d'infertilité chez 35% des femmes.
Infertilité inexplicable
Tous les tests sont normaux chez environ 5 à 10% des couples infertiles. Beaucoup de couples sont soumis à des tests intenses pour révéler la cause de l'infertilité. Cependant, si la cause de l'infertilité n'a pas été révélée malgré toutes les recherches connues, une «infertilité inexpliquée» est mentionnée. Dans le traitement de l'infertilité inexpliquée, la vaccination et l'induction de l'ovulation ont été utilisées avec un succès limité. Le taux de grossesse obtenu par essai avec traitement vaccinal est d'environ 10 à 15%. Après les 3-4 premières tentatives, le taux de réussite diminue considérablement. Pour cette raison, une plus grande vaccination n'est généralement pas préférée, sauf dans certains cas particuliers (demande de couple, très jeune âge féminin, courte période d'infertilité).
Facteur d'âge
Taux de réussite avec l'application de FIV dans notre centre; Il est d'environ 60% par transfert d'embryon chez les femmes de moins de 35 ans. Le succès du traitement par FIV dépend de nombreux facteurs, en particulier de l'âge de la femme. Pour un couple qui n'est pas protégé dans des conditions normales, les chances de conception la première année du mariage sont de 80%, 10% la deuxième année, 1,2% la troisième année et 0,6% la quatrième année. Le risque de grossesse n'est pas élevé dans les années qui suivent immédiatement les premières règles. Dans la période allant jusqu'au début de la maturité sexuelle, les règles ne se produisent pas régulièrement et l'absence d'ovulation est fréquente à cette période. La possibilité de grossesse diminue encore après l'âge de 40 ans chez la femme. Bien que le cycle menstruel soit généralement normal chez les patientes âgées de 40 ans et plus, le taux de grossesse tombe en dessous de 10%. Bien que le développement des œufs et l'ovulation se produisent,Il est très difficile de féconder l'œuf formé facilement. Il faut également tenir compte du fait que les anomalies chromosomiques et le risque de fausse couche augmentent chez le bébé en raison de l'âge avancé de la mère au moment de la grossesse.
Causes de l'infertilité masculine
Raisons hormonales
La glande pituitaire située dans la partie inférieure du cerveau sécrète les hormones FSH et LH. Ces hormones stimulent la production de spermatozoïdes à partir des testicules et la sécrétion de l'hormone mâle testostérone. Les examens montrent des troubles de ces hormones ou des changements hormonaux dans les testicules qui peuvent indiquer un trouble de la production de spermatozoïdes.
Causes des testicules
Les causes des testicules peuvent être regroupées en deux groupes: les causes liées au trouble de la production de sperme (non obstructif) et au trouble de la production de sperme (obstructif).
Causes des canaux et des organes porteurs de sperme
Les spermatozoïdes produits dans les testicules sont transportés vers le pénis par les canaux porteurs de spermatozoïdes connus sous le nom de canal déférent passant à travers l'organe de l'épididyme. Il se peut que les spermatozoïdes produits ne puissent pas atteindre l'éjaculat (sperme) en raison d'un blocage dans ce système. Le canal spermatique congénital n'est pas développé (absence congénitale bilatérale de canal déférent): dans cette maladie congénitale, l'organe qui transporte le sperme du testicule appelé canal déférent n'est pas unilatéral ou souvent bilatéral. On le voit souvent en l'absence du vesiculo seminalis et d'une grande partie de l'organe de l'épididyme. 50 à 80% de ces personnes peuvent être porteuses de la maladie génétique appelée fibrose kystique.Il faut examiner si les conjoints de ces personnes qui peuvent avoir un enfant par micro-injection de spermatozoïdes obtenus à partir du testicule en entrant avec une aiguille dans l'ovule doivent être examinés s'ils sont porteurs de fibrose kystique.
En présence d'infection, de traumatisme, d'interventions chirurgicales antérieures sur ces organes ou organes adjacents, de la prostate, de kystes ou de calculs vésiculo-séminalis, bien que la production de spermatozoïdes se poursuive dans les testicules, l'intégrité du canal est altérée et l'écoulement est bloqué. Il est possible d'éliminer l'obstruction avec diverses méthodes d'intervention chirurgicale (vasovasostomie, vasépididymostomie, chirurgies TURED). Dans les cas où le canal congénital ne se développe pas, les couples ont des enfants par méthode de micro-injection en prélevant le sperme du testicule avec une aiguille. Diabète, maladies neurologiques, lésions des vertèbres lombaires à la suite d'un traumatisme, chirurgies post-vessie ou des voies urinaires, lors de l'éjaculation (éjaculation), au lieu de venir du pénis, il est également possible que le sperme retourne dans la vessie (éjaculation rétrograde).Il existe différentes options de traitement pour les causes de cette maladie.
