Amygdalectomie et adénoïdectomie (chirurgie amygdalienne et adénoïde)
Que sont les amygdales et les végétations adénoïdes? Les végétations adénoïdes sont des tissus lymphoïdes situés dans le nasopharynx (passage nasal) derrière le nez. Les amygdales (amygdales) sont deux tissus lymphoïdes situés des deux côtés de la gorge.
Quels sont leurs devoirs? Les amygdales et les végétations adénoïdes sont constituées de tissu lymphoïde. Ils jouent un rôle de défense contre les germes qui viendront par voie aérienne surtout dans les 3 premières années. On sait que l'amygdalectomie (amygdalectomie) réalisée si nécessaire à l'âge de 3 ans et plus n'a pas d'effet négatif sur le système de défense du corps et la santé.
Dans quelles situations une adénoïdectomie est-elle pratiquée? L'adénoïdectomie, appelée adénoïdectomie, est réalisée dans les situations suivantes. Certains enfants peuvent en avoir plusieurs ensemble. Adénoïde suffisamment gros pour empêcher la respiration: Les végétations adénoïdes excessivement grossies provoquent des symptômes tels que la respiration buccale, le ronflement et l'apnée du sommeil (la respiration s'arrête pendant le sommeil). L'incapacité de respirer par le nez peut provoquer des troubles de l'odeur et du goût. Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures peuvent provoquer des symptômes similaires. C'est pourquoi nous demandons à la famille si les symptômes mentionnés sont persistants. Nous décidons de l'adénoïdectomie avec la famille. Nous savons que les parents sont les meilleurs observateurs.Maladies de l'oreille moyenne dues à l'occlusion de Tuba Eustachii: l'adénoïde agit comme un réservoir pour les micro-organismes. Des maladies récurrentes de l'oreille (otite moyenne aiguë: otite moyenne ou otite moyenne séreuse: accumulation de liquide dans l'oreille moyenne) peuvent survenir en cas d'obstruction de Tuba Estachii. En présence d'une otite moyenne séreuse qui ne s'améliore pas avec le traitement, il peut être nécessaire de fixer un tube de ventilation au tympan avec adénoïdectomie.Infections récurrentes ou chroniques des sinus causées par des végétations adénoïdes: tout comme le problème de l'oreille, les végétations adénoïdes hypertrophiées ou infectées peuvent provoquer une accumulation de sécrétions dans le nez ou des infections récurrentes des sinus. De nombreux chirurgiens préfèrent l'adénoïdectomie comme traitement de première intention dans le traitement de la sinusite sévère de l'enfant. Dans notre clinique, nous préférons principalement l'adénoïdectomie dans le traitement chirurgical de la sinusite récurrente de l'enfant.
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Peut-on s'y attendre sans chirurgie? Les végétations adénoïdes diminuent au cours de la deuxième décennie (décennie) de la vie. Mais les problèmes que cela pose peuvent coûter plus cher que d'attendre. En particulier, l'apnée du sommeil et la congestion nasale peuvent entraîner des déformations permanentes du développement du visage et des dents. De plus, l'apprentissage et la croissance peuvent être négativement affectés par les troubles du sommeil.
Comment se déroule la chirurgie? Elle est réalisée sous anesthésie générale et dure 5 à 15 minutes. Le tissu adénoïde est éliminé par curetage du passage nasal.
Quelles sont les complications de l'adénoïdectomie? Les complications sont rares. Le risque d'anesthésie est lié à des facteurs liés au patient. Les saignements sont rares. Une infection superficielle se développe dans le lit adénoïde pendant 7 à 10 jours, une infection profonde est assez rare. Un examen et un examen minutieux sont nécessaires chez les enfants atteints de fente palatine, labiale et trisomique de Down. Après une adénoïdectomie chez ces enfants, une «insuffisance vélopharyngée» (échappement de sons et de nourriture dans le passage nasal) peut se développer, la parole et la déglutition peuvent être affectées. Nous n'avons pas rencontré cette complication; cependant, certains cas sont rapportés dans la littérature.
Comment ça se passe après la chirurgie? L'adénoïdectomie est une opération moins douloureuse que l'amygdalectomie et les analgésiques ne sont souvent pas nécessaires. La congestion nasale disparaît après 7 à 10 jours. nous ne restreignons pas les activités de l'enfant. Nous recommandons une alimentation normale aux enfants. Nous appelons au contrôle après 10 jours.
Quand une amygdalectomie (chirurgie des amygdales) est-elle pratiquée? Grandes amygdales: nous recommandons la chirurgie pour les amygdales suffisamment grandes pour affecter la respiration, la déglutition et la parole. Les amygdales qui provoquent la sténose des voies respiratoires provoquent le ronflement et l'apnée du sommeil, tout comme les végétations adénoïdes hypertrophiées. Cela provoque des problèmes de santé aux stades avancés de la vie. Infections récurrentes et chroniques: Nous recommandons l'amygdalectomie dans les infections des amygdales fréquemment récurrentes (amygdalite). Abcès péri-amygdalien: En présence d'abcès péri-amygdalien, nous évacuons l'abcès et administrons un traitement antibiotique. Nous recommandons une amygdalectomie après la récupération.Amygdalite cryptique chronique: Elle se compose de nombreuses poches appelées crypte amygdalienne. Chez certains patients, ces cryptes contiennent des déchets blancs nauséabonds. Ces déchets sont constitués de bactéries et de cellules mortes. Les antibiotiques procurent un soulagement temporaire. Le traitement définitif est l'amygdalectomie. Amygdales asymétriquement élargies: l'amygdalectomie doit être réalisée dans les amygdales qui semblent asymétriquement grandes. Saignement des amygdales imparable: l'amygdalectomie est réalisée dans le saignement des amygdales qui survient pour une raison quelconque et ne peut être arrêtée par d'autres méthodes.
Dans quelles situations ne recommandons-nous pas l'amygdalectomie? Tendance hémorragique: nous ne recommandons pas l'amygdalectomie chez les patients sujets aux saignements sans correction de la prise de sang. Amygdalite aiguë: Le risque de saignement est élevé après une amygdalectomie réalisée en présence d'une infection aiguë de l'amygdale. C'est pourquoi nous pratiquons une amygdalectomie après la résolution de l'infection aiguë. Usage de médicaments: Les patients qui utilisent de l'aspirine et des anticoagulants oraux (communément appelés anticoagulants) peuvent être arrêtés 1 semaine à l'avance et une amygdalectomie peut être pratiquée. Âge: Comme beaucoup de chirurgiens, nous préférons faire une amygdalectomie pour les enfants de 3 ans et plus, sauf cas particuliers. Comment l'amygdalectomie est-elle pratiquée?Bien que la chirurgie sous anesthésie générale soit souvent préférée, une amygdalectomie avec sédation et anesthésie locale peut être réalisée dans des cas particuliers.Les techniques d'électrocautérisation et d'amygdalectomie assistée au laser ont été décrites en plus de la technique classique. Nous préférons l'amygdalectomie classique. Nous utilisons le moins d'électrocoagulation pour minimiser la douleur postopératoire. Comme nous ne croyons pas à la supériorité de l'utilisation du laser, nous ne le préférons pas car il provoque de fortes douleurs après l'opération. Quelles sont les complications de l'amygdalectomie? Risques liés à l'anesthésie. Les problèmes graves sont extrêmement rares.Saignement: c'est la complication la plus courante après une amygdalectomie. C'est plus fréquent chez les adultes. Il peut être vu au début de la période postopératoire ou 5 à 10 jours plus tard. Par conséquent, nous recommandons à nos patients de ne pas quitter la ville dans les 10 jours suivant la chirurgie. Infection: une colonisation bactérienne postopératoire et une fièvre légère associée peuvent être observées dans le lit amygdalien. Les infections graves sont rares. Est-il nécessaire de rester à l'hôpital après l'opération? Nous libérons principalement nos patients le soir de la chirurgie. Cependant, si une ou plusieurs des situations suivantes sont présentes, nous préférons effectuer un dépôt pour 1 nuit.
- Le patient est assis trop loin (ou pas facilement accessible)
- Patient adulte
- Incapacité à obtenir suffisamment de nourriture par voie orale après la chirurgie
- Nausées et vomissements sévères postopératoires
- Présence d'autres maladies concomitantes
Les activités sportives peuvent-elles être pratiquées après la chirurgie? Nous ne recommandons pas d'exercices intenses pendant 2 semaines après la chirurgie. Comment la nutrition devrait-elle être après la chirurgie? Nous recommandons des aliments mous et liquides après la chirurgie, en particulier les jus de fruits sont déconseillés car ils sont acides et provoquent des douleurs. Les aliments à donner sont décrits en détail dans la "brochure nutrition" qui vous est remise. Des médicaments sont-ils utilisés après la chirurgie? Antibiotiques: Ils sont utilisés car ils contribuent à la cicatrisation des plaies et préviennent le développement de l'infection. Analgésiques: le plus souvent, le paracétamol est préféré. L'aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être utilisés car ils augmentent la tendance aux saignements après une amygdalectomie.Quelles sont les conditions normales après la chirurgie? Ne vous inquiétez pas dans les situations suivantes. Mal de gorge: le mal de gorge post-amygdalectomie est fréquemment rencontré chez les enfants plus âgés et les patients adultes. Il diminue progressivement dans les 5 à 10 jours suivant l'opération. Douleur à l'oreille: une douleur à l'oreille peut survenir après une amygdalectomie. Cette douleur provient de la gorge et est connue sous le nom de douleur réfléchie. Fièvre: il peut y avoir une légère fièvre. La fièvre peut être contrôlée avec le parcétamol. Plaques blanches dans le lit amygdalien: Des plaques blanches peuvent être vues pendant 2 semaines après la chirurgie. La petite langue peut parfois être considérée comme œdémateuse. Quand dois-je appeler mon médecin?Saignement: De l'eau glacée ou de la crème glacée peut être utile pour un léger suintement. Si le saignement persiste, appelez votre médecin et rendez-vous aux urgences. Déshydratation: si vous ne pouvez pas boire suffisamment de liquides pendant 24 heures, appelez votre médecin. La déshydratation se manifeste par un débit urinaire faible et concentré et une léthargie (léthargie, apathie): Fièvre élevée: appelez votre médecin en cas de fièvre de 39 degrés et plus, de toux et de difficultés respiratoires. Quand devrais-je me rendre au contrôle? Nous demandons à nos patients un contrôle le 10e jour postopératoire. Veuillez prendre rendez-vous avant de venir.
